摘要：目的探讨MRI在早期类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）诊断中的价值。方法回顾性分析35例临床确诊早期RA患者的手腕关节X线和MRI图像。使用Philips Achieva3.0T磁共振扫描仪。结果在35例初诊RA患者中,MRI表现包括滑膜增生和滑膜炎、腱鞘炎、关节积液、骨质侵蚀和骨髓水肿。33例（94.3%）表现为滑膜增生和滑膜炎,注入对比剂后增厚的滑膜显著强化。28例腱鞘炎中,以尺侧伸肌腱腱鞘炎最多见,约占71.4%（20例）,主要表现为受累肌腱腱鞘增厚和腱鞘积液。MRI检出25例患者中共27个骨质破坏灶。MRI对骨质破坏的检出率明显高于平片,P〈0.01。15例骨髓水肿均发生于骨质破坏灶边缘,T2W脂肪抑制图像上呈边缘模糊的高信号影。结论骨质破坏可以出现在疾病早期。MRI能够很好地显示早期RA滑膜、腱鞘和骨的病变,是诊断早期RA的有力工具。

关键词：磁共振成像 类风湿性关节炎 早期诊断 骨质侵蚀 滑膜炎 

单位：上海交通大学医学院附属仁济医院放射科; 上海200127