摘要：1 临床资料 患者,男,28岁,反复间断性左中下腹疼痛伴反复出现便秘或解稀便2 a,腹痛加重2 d来诊.查体:腹胀,无明显压痛.X线钡灌肠示:钡剂于降结肠近段处通过受阻,加压后钡剂缓慢通过该段肠管,受阻处见一约5.5 cm×3.5 cm类团块状充盈缺损(图1),透亮度高、边缘较光滑、加压时充盈缺损形态有变化,管壁无明显僵硬,排便后显示该段结肠粘膜尚存在,未见明显粘膜破坏(图2).X线诊断意见:降结肠占位(考虑为降结肠癌可能).结肠镜检示:降结肠近段(镜距肛门56 cm)见多个葡萄状赘生物占据大部分肠腔,致局部肠腔狭窄,肿物表面光滑,有糜烂出血,质软,病灶最大约2.0 cm×2.0 cm×3.0 cm,乙状结肠及直肠粘膜轻度充血水肿,见散在斑点状出血点.肠镜诊断:降结肠息肉样肿物.肠镜病理检查示:大部分粘膜慢性炎症,小块粘膜示息肉状腺瘤图像.开腹切除该段病变肠管,术中所见:于降结肠近段、约距脾曲10 cm处切开肠管,肠腔内见多个葡萄状赘生物,肠腔大部分狭窄,肿物呈圆形、质软、边缘清楚、易推动,最大一颗直径约2 cm.该段肠管壁光整、柔软.术后病理示:脂肪瘤,结肠粘膜慢性炎症.随访2a ,患者情况良好.

关键词：结肠脂肪瘤 x线钡灌肠 误诊 充盈缺损 结肠粘膜 

单位：广东省佛山市顺德区乐从医院放射科; 广东佛山528315