子痫前期是严重影响母婴健康、造成母婴死亡的主要原因之一。辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是子痫前期的危险因素。随着不孕症患者逐年增多,通过辅助生殖治疗获得妊娠的比例不断增加,子痫前期发生率也随之增加。近年国内外研究发现子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、肥胖、多胚胎移植、冷冻胚胎移植、卵母细胞捐赠妊娠、着...
子痫前期(pre-eclampsia,PE)是妊娠期特发疾病,其发生与发展是导致母儿患病率、死亡率增加的重要原因,胎盘中滋养细胞正常的增殖、迁移与分化与其关系密切。P27作为细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(cyclin dependent kinase inhibitors,CKIs),与细胞周期因子结合调控细胞周期。与正常孕妇相比,PE患者胎盘滋养细胞中P27基因的表达明显增加,这可能与...
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的代谢并发症,严重危害母亲和婴儿健康,其患病率在过去的几十年里一直稳步上升,确切的病因和发病机制目前尚不完全清楚。通过妊娠前和妊娠早期预测GDM的高危因素并采取针对性预防措施,对控制GDM有重要意义。目前研究表明,GDM的发展涉及许多危险因素,较为公认的包括高龄、超重或肥胖...
钙是人体必需的矿物质之一,是机体骨骼系统的重要组成元素,尤其胎儿时期需要从母体摄入大量的钙以供其骨骼生长。近年来随着医学的不断发展,人们对于钙在妊娠期作用的认识不再局限于其仅仅为胎儿骨骼生长提供矿物质的单一层面,而是发现钙与胎儿生长发育、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血和妊娠期糖尿病等产科情况存在关联,具有较好的应用价值...
随着“全面二孩”政策的放开,高龄孕产妇的人数越来越多,孕妇年龄的增加,合并内外科疾病的概率也明显增加,这也导致高龄孕妇及围生儿的不良结局增加。在实行“全面二孩”政策前,国内诸多医院的头胎剖宫产率远高于世界卫生组织推荐的15%的水平;随着“二胎政策”的落地,当初选择剖宫产的高龄妇女再次孕育新生命。育龄女性随着年龄的增加,身体各项...
分析吉林大学第二医院收治的1例妊娠合并复发性下肢静脉血栓伴家族性血栓病史病例的临床资料,并回顾分析既往相关文献及资料。妊娠妇女发生下肢静脉血栓栓塞症(VTE)风险是非妊娠妇女的5倍左右,既往下肢VTE史、家族性血栓病史均是VTE的高危因素。本例患者既往产褥期下肢静脉血栓溶栓治疗后再次复发,此次给予抗凝治疗后未出现不良后果。对于VTE高...
胎儿心血管异常以复杂和多种畸形并存,是新生儿死亡的一大关键要素。产前联合应用多种超声成像技术早期准确诊断胎儿先天性心脏畸形,判断其类型和检出合并的畸形,对孕期咨询、评估、抉择及出生后救治具有重要意义,从而达到优生优育的目的。报道1例超声早期诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干的临床资料,观察其在超声下特征性的结构改变,以提高...
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种雌激素依赖性疾病,通常与慢性盆腔疼痛及不孕症有关,影响约10%~15%的育龄期妇女。近年免疫功能障碍已证明是子宫内膜碎片逆行后促进异位病灶生长的关键因素。EMs患者几乎所有的免疫细胞功能都发生了变化,例如T细胞反应性和NK细胞毒性降低;B细胞多克隆激活、抗体产生增加;腹腔单核细胞活化数量增加等。此...
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是以慢性盆腔痛、痛经、性交痛及不孕为主要症状的妇科常见病,目前该病的发病机制尚不清楚。研究表明腹腔微环境的异常免疫反应对异位内膜细胞的黏附、侵袭及血管生成至关重要。异位内膜的生长聚集大量多样性的免疫细胞,引发强烈的炎症反应,其中促炎因子、生长因子和血管生成增加。几乎所有类型的免疫细胞在EM...
随着妇科手术方式层出不穷,尤其是微创手术的广泛开展,如何最大限度地保护卵巢储备功能是医患共同关心的话题。卵巢储备功能反映女性的生育能力,是指卵巢内存在的可受精的卵母细胞的数量和质量,评估指标有年龄、基础卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成激素、抑制素B、基础窦状卵泡数和卵巢体积等,但是都存在一定的局限性。抗苗勒管激素(anti-Mülleria...
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一。PCOS患者除可见B型超声下卵巢呈多囊样改变、稀发排卵或无排卵等,尚伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常等情况。同时,其与多种疾病如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病(CVD)及抑郁症等均有密切关系。其中,PCOS合并CVD逐渐受到学界关注。然而,其具体发病机制目前尚不明确,同时亦无特...
目前生殖系统肿瘤占女性全身肿瘤的15%,临床上迫切需要寻找一种能指导治疗及评估预后的生物标志物。S100A14是钙结合蛋白家族成员之一,在多种肿瘤组织中表达异常,与肿瘤的发生、发展和侵袭、转移关系密切。近年来,越来越多的研究表明S100A14表达与妇科肿瘤的临床病理分期、分化程度及淋巴结转移具有相关性,有望成为一个特异性肿瘤标志物。目前S1...
肥胖可能通过多种机制增加妇科恶性肿瘤的发病率并影响其预后,如慢性炎症、性激素失调或脂肪因子的异常分泌等,其中瘦素作为重要的脂肪因子之一,在多种妇科恶性肿瘤的发生、发展中起着重要作用。在不同类型妇科恶性肿瘤中,瘦素高低水平不同,瘦素水平可作为子宫内膜癌发生的独立危险因素。瘦素可通过作用于瘦素受体激活多种信号转导途径,从而增加...
子宫浆液性癌[USC,又称子宫乳头状浆液性癌(UPSC)]是一种Ⅱ型子宫内膜癌的特殊病理类型,具有侵袭性强、术后复发率高、易发生远处转移和预后较差等特点。由于该病发病率较低,缺少前瞻性随机对照试验,近年多篇大数据回顾分析结果结合美国国立综合癌症网络(NCCN)对USC 的治疗建议,推荐全面分期手术,术后辅以化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫疗法等...
林奇综合征(lynch syndrome,LS)是一种常染色体显性遗传病,既往称为遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),是由DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的胚系突变引起。LS患者有多种癌变倾向、发病低龄化及家族易感性,可同时或异时发生结直肠癌、子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)...
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)指子宫内膜组织在子宫腔外的存在,是一种慢性的、激素依赖性的妇科疾病,影响着全球数百万女性。虽然EMs 在形态学上表现为良性,但其在临床行为学上却表现为增生、浸润、复发等恶性肿瘤的特点。已有充分证据表明EMs 可通过多种机制增加恶性转化的风险,但目前关于EMs 发生恶性转化的具体机制尚不明确。越来越多...
宫颈癌是继乳腺癌后第二大女性恶性肿瘤。宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒(HPV)感染。HPV疫苗的使用和手术、放化疗手段的进步降低了宫颈癌的发生率和死亡率,但晚期转移、复发以及耐药仍是其临床治疗的巨大挑战。长链非编码RNA(lncRNA)的长度大于200 nt,多数不能编码蛋白质,仅少量翻译为肽段。已证明H19、HOTAIR 等lncRNA 在宫颈癌的发生、...
高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)是宫颈癌前病变。约17%未接受治疗的HSIL 可进展为浸润癌。因此,准确规范地处理宫颈病变,特别是HSIL,是预防宫颈癌的重要手段。美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)推荐冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切除术(LEEP)为主要诊疗手段。然而部分患者接受治疗后仍存在病灶残留、病灶复发及进展的风险。目前各研究报道HSIL 治...
目的:探讨2007—2017年兰州大学第一医院(我院)确诊的宫颈癌患者的空间分布、发病趋势与临床特征。方法:收集2007—2017年我院确诊的1023例宫颈癌患者的临床资料,采用趋势分析和卡方检验探讨其分布状况、年龄变化、临床特征、病理特点与发病趋势等。结果:①我院近11年收治的宫颈癌患者主要分布在甘肃省东南部,其中天水市最多(173例),其次为兰州...
外阴硬化性苔藓(vulva lichen sclerosis,VLS)是女性慢性难治性皮肤病。主要发生于外阴及肛周皮肤,以外阴皮肤变白、瘙痒为主要特征,若伴有外阴疼痛及硬结明显者应警惕发展为外阴鳞状细胞癌(vulva squamous cellcarcinoma,VSCC)。本文介绍了一例有40 余年VLS 病史的56 岁女性,于大阴唇部位取材,组织病理示“外阴硬化性苔藓,轻度”,后因阴蒂部位...
国际宫颈腺癌标准和分类:观察者之间的可重复性及其验证[英]/Hodgson A…//Am J Surg Pathol.-2019,43(1):75-83背景与目的:外阴和口咽上皮性肿瘤的分类已转向发病机制,临床信息更具一致性,而目前世界卫生组织(WHO)对宫颈腺癌(endocervical adenocarcinoma, EA)的分类是基于描述性形态特征,并没有充分地反映各种发病机制。为此,2018年国际宫颈腺...
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