摘要：目的研究血管活性药治疗血管性休克的效果和风险。方法回顾性分析多巴胺、肾上腺素、山莨菪碱治疗血管性休克231例。将231例休克分为过敏性休克85例，感染性休克146例两种类型；3种血管活性药及其不同组合，共分成8组。采用多元方差和LSD（最小显著性差异）组问比较，以及Logistic回归分析等统计学方法，研究用药后各组病例收缩压、尿量的变化和死亡风险。结果多巴胺及其同肾上腺素、山莨菪碱不同组合没有升压作用（P〉0.05），但使尿量大增（P〈0.01），不用多巴胺各组有升压作用（P〈0.01），但无显著利尿作用（P〉0.05）。多巴胺治疗的死亡风险在过敏性休克高（OR=3.07），在感染性休克更高（OR=17.46）；肾上腺素治疗风险性在过敏性休克低（OR=0.44），而在感染性休克高（OR=4.28）；山莨菪碱治疗风险性在过敏性休克低（OR=0.48），在感染性休克也低（OR=0.45）。结论多巴胺可以治疗休克，但更可能导致和加重休克，增加死亡风险；肾上腺素治疗感染性休克也是如此，但治疗过敏性休克如同山莨菪碱治疗两种类型休克一样安全有效。

关键词：血管性休克 多巴胺 肾上腺素 山莨菪碱 

单位：武汉市中心医院 湖北武汉430014