摘要：目的 总结复杂Pilon骨折的治疗及康复情况经验,为以后同类损伤的治疗提供依据.方法 对全组65例复杂Pilon骨折病例中愿意接受手术的57例（57足）采用双切口入路,并按＆quot;踝关节三柱＆quot;理念进行结构重建、固定;另外8例拒绝手术患者,采取跟骨牵引＋手法、撬拨复位处理,石膏固定,4~5周以后去除石膏,复查,积极功能锻炼.结果 所有57例手术患者均获10~48个月随访,平均11个月,踝关节功能按Mazur标准：优32例、良19例、可6例.无骨不连、关节僵凝、失稳以及关节感染等并发症.保守治疗的8例患者,2年后有4例并发较明显创伤性骨关节炎,其中3例接受踝关节融合术.结论 对于复杂Pilon骨折,即使是局部骨块较大,位置尚可,仍以积极手术为佳,并且在手术方法上,仍积极推荐双切口入路,按＆quot;踝关节三柱＆quot;结构进行重建.

关键词：胫骨骨折 治疗 内固定器 踝关节 

单位：湖北省十堰市中医医院骨外科 十堰 442000