摘要：目的观察联合多种技术手段、药物对骨科手术患者失血、凝血功能和血液氧合状态的影响以及实施血液保护的效果。方法选择2013年2月至2014年1月在我院就诊的271例骨科手术治疗患者,术前行储存式自体输血,术中采用控制性降压技术、稀释式或回收式自体输血技术,并使用凝血药物等;观察患者手术前后血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞比容（red blood cell specific volume,Hct）、血小板计数（blood platelets count,BPC）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆黏度、全血黏度以及混合静脉血氧分压（mixed venous blood oxygen tension,PvO2）、混合静脉血氧饱和度（mixed venous oxygen saturation,SvO2）等指标的变化,对比分析实施血液保护对患者贫血程度、凝血功能、血液流变学以及血液氧合状态的影响。结果本组病例围术期自体输血共179 010 mL,异体输血共35 000 mL,未出现输血不良反应;患者术后Hb、Hct、BPC、血浆黏度、全血黏度均低于术前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,PvO2、SvO2较术前有所升高,但差异均无统计学意义（均P〉0.05）,APTT、PT手术前后无明显变化,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论骨科围术期联合应用多种血液保护方法能明显减少失血,减少异体输血,保护血液资源,且未对患者凝血功能、氧合状态产生明显影响。

关键词：血液保护 血液流变学 骨科手术 围术期 

单位：黄石市中心医院输血科 湖北黄石435000 黄石市中心医院骨科 湖北黄石435000 黄石市中心医院麻醉科 湖北黄石435000