摘要：目的对比分析带粗隆长柄人工股骨头置换（hemiarthroplasty with tuberositas component,HTC）与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾分析本院2010年1月至2012年12月收治的65例老年粗隆间粉碎性骨折（AO/OAT分型为A2.3或A3型）患者的临床资料,采用HTC治疗的30例纳入HTC组,采用PFNA治疗的35例纳入PFNA组。比较两组的手术时间、术中失血量、输血量、术后引流量、下床时间、负重行走时间、住院时间以及术后1、6、12个月的Harris评分。结果 PFNA组术中失血量、输血量、术后引流量、住院时间均明显少于HTC组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;HTC组的下床时间和负重行走时间均早于PFNA组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;HTC组术后1个月的Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后6、12个月的评分结果差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 HTC与PFNA在老年不稳定性粗隆间骨折的治疗中各有利弊,手术耐受力差的患者宜使用PFNA;基础疾病少、手术耐受能力好的患者宜使用HTC。

关键词：髋骨折 骨折 粉碎性 老年人 骨折固定术 

单位：武汉大学人民医院骨科 武汉430060 广西壮族自治区人民医院骨科