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椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除椎体间植骨融合治疗胸椎结核

徐勇; 许浩; 李锋; 熊伟; 方忠; 廖晖 骨科 2017年第02期

摘要:目的探讨椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗胸椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我院于2012年6月至2014年8月应用椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗的单节段胸椎结核病人25例,其中男11例,女14例;年龄为21~63岁,平均为39.5岁。其中T4/54例,T5/61例,T7/83例,T8/94例,T9/105例,T10/113例,T11/125例。X线片显示病人均有不同程度的脊椎局部后凸畸形,CT及MRI显示所有病灶均有不同程度骨质破坏及脓肿形成。术前美国脊柱损伤协会(AmericanSpinalInjuryAssociation,ASIA)脊髓损伤功能分级:D级5例,E级20例。记录并评价病人手术时间、术中出血量、术后并发症、神经功能恢复情况及植骨融合情况。结果所有病人手术均顺利完成,手术无严重并发症发生,平均手术时间为210min,平均失血量为900ml。病人均获得随访,随访时间为12~30个月,平均为20个月。术后3个月内红细胞沉降率(erythrocytesedimenta?tionrate,ESR)及C反应蛋白(C?reactiveprotein,CRP)恢复至正常水平。末次随访时植骨融合良好,融合率100%。末次随访神经功能均得到改善。结论椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗胸椎结核具有疗效确切、创伤小及并发症较少的优点,是治疗胸椎结核的有效方法。

关键词:胸椎结核脊柱胸椎椎旁肌入路经关节突入路

单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科; 武汉430030

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