摘要：目的评价人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于贵阳市第四人民医院采用人工股骨头置换术（股骨头置换组,31例）或PFNA（PFNA组,34例）治疗老年股骨转子间骨折病人的临床资料,比较两组病人的手术情况、住院期间疼痛情况、下地时间、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节Harris评分及并发症情况。结果两组病人在住院期间均未发生术区切口感染。股骨头置换组的手术时间和术中出血量分别为（42.60±10.12）min、（129.38±70.20）ml,PFNA组分别为（76.71±30.47）min、（301.43±168.44）ml,差异均具有统计学意义（t=-47.37,P〈0.0001;t=-41.41,P〈0.0001）;股骨头置换组术后第3天的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分为（1.06±1.73）分,PFNA组为（0.94±1.61）分,差异无统计学意义;股骨头置换组的下地活动时间为（1.94±1.44）d,明显低于PFNA组的（5.50±1.64）d,差异具有统计学意义（t=-9.291,P〈0.0001）;股骨头置换组的骨折愈合时间为6～11周,末次随访时的髋关节Harris评分优良率为87.1%,PFNA组的骨折愈合时间为6～12周,末次随访时的Harris评分优良率为85.3%,差异无统计学意义（Z=-0.51,P=0.610）。股骨头置换组发生假体周围骨折1例,假体松动1例;PFNA组术后正常死亡3例,内植物感染2例,螺旋刀片松动3例,骨折不愈合1例。两组间的并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=1.972,P=0.160）。结论 PFNA及人工股骨头置换术均能有效治疗老年股骨转子间骨折,其中人工股骨头置换术术中出血少,手术时间短,病人能尽早下地,符合加速康复外科理念。

关键词：髋骨折 关节成形术 置换 髋 骨折固定术 

单位：贵阳市第四人民医院骨一科; 贵阳550002; 贵阳中医学院研究生院; 贵阳550002