摘要：目的探究不同时间点给予丁丙诺啡透皮贴剂对全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后镇痛效果及不良反应的影响。方法将我院于2016年8月至2017年1月收治的90例须行THA的病人,随机分为术前48 h用药组（30例,术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂）、术前24 h用药组（30例,术前24 h使用丁丙诺啡透皮贴剂）和术后即刻用药组（30例,术后立即使用丁丙诺啡透皮贴剂）。三组病人术后均使用病人自控静脉镇痛泵（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,并记录术后4、12、24、48 h以及术后3、5 d的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、PCIA使用量、PCIA按压次数以及使用过程中出现的不良反应。结果术前48 h用药组有2例病人退出,最终88例病人完成本研究。经混合效应模型检验,本组病人的VAS评分、PCIA按压次数及PCIA剂量在不同时间点及不同组间均差异显著,且均随时间变化而变化。在术后4、12、24 h,术前48 h用药组的VAS评分、PCIA按压次数及PCIA使用剂量显著低于术前24 h用药组,术前24 h用药组的各项指标显著低于术后即刻用药组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;而在术后3、5 d,三组间的VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。三组病人的不良反应发生情况相比,差异无统计学意义（χ^2=1.666,P=0.435）。结论 THA病人术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂具有较理想的术后镇痛效果,且并不会增加不良反应的发生率,具有较好的应用前景。

关键词：关节成形术 置换 髋 丁丙诺啡 透皮贴剂 

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科; 武汉430030