摘要：目的 对比分析后路经椎弓根动态固定与经椎间孔椎间融合术 （transforminal lumbar inter body fusion,TLIF） 治疗退变性L5/S1椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月我科收治的82例退变性L5/S1椎间盘突出症病人, 所有病例均符合纳入标准.其中38例采用Dynesys动态内固定术 （Dynesys组）, 44例采用经椎间孔椎间融合术 （TLIF组）.比较两组术后1、 3、 6、 12、 24个月评估临床和影像学结果.结果 末次随访时, 两组Oswestry功能障碍指数 （the Oswestry disability index,ODI） 评分和疼痛视觉模拟评分 （visual analogue score,VAS） 均较术前显著改善, 差异均有统计学意义 （P均〈0.05）.Dynesys组和TLIF组L5/S1的活动度 （range of motion,ROM） 分别从7.5°±2.6°降至5.2°±2.4°和7.2°±2.3°降至0° （P〈0.05）.L4/5的ROM分别从8.6°±2.8°增至10.1°±2.6°和8.4°±2.5°增至12.5°±2.9° （P〈0.05）.Dynesys组和TLIF组发生L4/5邻近节段退变 （adjacent segment degenelation,ASD） 的例数分别为2例 （5.25%） 和11例 （25.00%）.末次随访时, 两组ROM和ASD比较, 差异均有统计学意义 （P均〈0.05）.结论 Dynesys与TLIF治疗退变性L5/S1椎间盘突出症均能获得满意的临床疗效.与TLIF比较,Dynesys有利于保持ROM和减少ASD的发生, 可作为退变性L5/S1椎间盘突出症的优选术式.

关键词：腰椎 椎间盘退行性变 内固定器 脊柱融合术 

单位：四川省广元市中心医院骨二科; 四川广元628000; 广元市利州区工农镇卫生院; 四川广元628009