【关键词】分层次护理管理;心内科;应用
在临床工作中,由于护理人员的相对不足,通常采用轮流班护理工作的方式进行护理管理,存在工作质量缺乏完整性,连续性,科学性,护理人员缺乏主观能动性等特点。随着患者对健康需求不断提高,对护理工作也提出了更高的要求,需要改变护理管理模式,以减轻护理工作负担,我院循环内科尝试采用了分层次护理管理模式,收到了较满意的效果。现报告如下。
1 方法
1.1 将护士分层次管理 护士长打破以往年青护士干重活,老护士干轻活的传统。改为年轻护士干简单工作,老护士干复杂工作。可以安排低年资护士从事大多数常规临床护理,高年资护士从事复杂病种和重症的护理。可以综合考虑劳动强度,合理分配工作量,做到既照顾高年资护士的体力,又充分发挥其知识和经验。根据护士的资力及实际工作能力,将护士分为责任护士、执行护士、助理护士和辅助护士三个层次。第一层是助理护士和辅助护士(工作不满一年或护士执业证未注册),约占护士总数的50%,以生活护理为主;第二层是执行护士(工作满三年以上约占护士总30%,以执行基础护理及部分专科护理为主;第三层是责任护士(工作满五年以上),约占护士总数的20%,以执行专科护理疑难复杂技术为主,并努力培养其为专科护士。
1.2 明确各岗位职责 有责任护士职责、执行护士职责、助理护士和辅助护士职责。
1.3 制定各岗位的业绩评价体系 每天由责任护士对其所管理的危重患者作出护理质量评价,并同时对执行护士和助理护士作出评价,并有资料留存,护士长做综合评价。
1.4 进行质量评估和培训 每月安排一次护理质量分析会,业绩公示,畅谈工作体会,进行质量评估及改进,同时进行相关的业务讲课,讲课人员为本科专业护士,带教老师,护士长。
1.5 满意度调查 每周进行患者及家属对护理人员的满意度调查,医生对护士的满意度调查。
1.6 进行月总评 护士长建立合理的奖励机制:设置岗位系数,奖金分配时,用工作时间×岗位系数即为奖金系数,真正实现多劳多得和临床经验的价值。另外,完善绩效评估体系,切实从得、能、勤、绩四个方面对护理人员进行评定,评估可以每半年组织1次,并把评估结果资料作为年终奖金的发放指标。
2 结果
一年多来,本科通过分层次护理管理,各层次护士在各方面的综合素质得到了提高,服务意识不断增强,患者及家属的满意度由2008年的92%提高到2009年的99%,医生对护士的满意度由2008年的89%提高到2009年的98%,收到锦旗5面和感谢信50多封。在院内护理部组织的“三基”考核中,科内平均成绩名列前茅。护理质量层层把关,并且有专人负责,保证了动态的评估与护理措施的及时修正;健康教育得到了更好的落实。由于资深的护士负责,提高了家属对我科护理工作的信任。
3 讨论
3.1 临床护理层级管理 在心内科开展分层次护理管理,使患者自入院到出院除了有主治医生还有资深护士主管,从而保证了护理质量,保证了患者及家属的满意度,提高了患者及家属对医护人员的信任度,并且促进了医护患关系的和谐发展。
3.2 体现了护士的自我价值 通过尝试层级管理,由护士行使发言权,使她们的主观能动性和聪明才智充分发挥出来,增强了她们的自信心和能动性,护士自身价值也得到了充分的实现。
【关键词】助产士护理；产妇分娩接生过程；护理效果
【中图分类号】B 【文献标识码】R473.71 【文章编号】1004-7484（2014）06-3684-01
分娩作为繁衍生息的重要过程，容易受到各类外界因素的影响，初产妇一般有较大压力，护理过程中稍有不慎可能会导致产妇和腹中胎儿同时发生意外。助产士作为目前全程陪同产妇分娩接生的重要工作人员，需要具备良好的综合素质，在完善的产妇分娩接生工作中不可或缺。现结合我院2012年3月到2013年10月期间的200例子产妇分娩接生护理资料，进行具体整理归纳，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2013年10月期间，来我院进行成产的200例产妇为例。产妇主要年龄在22-35岁，平均年龄（25.24±2.41）岁，均为初产妇，且没有任何产科并发症，并为每一例孕妇建立了产妇保健卡。在实际护理过程中，将200例产妇平均分配为对照组和观察组（助产士组）两组，两组产妇在年龄、孕期及家庭环境等一般资料方面均没有显著性差异（P
1.2 方法
观察组根据产妇要求选择特定的助产士，在分娩节省前后，全程陪护产妇，在孕期与产妇建立了良好和睦、互相信任的优良关系。对照组则仅采取传统的常规产妇护理模式，进行一般性陪护工作。观察组在产妇分娩接生前后，对产妇进行健康宣教、心理辅导、母乳喂养、产程观察以及产时降低分娩痛苦还有新生儿护理等方面的工作，时刻保持良好的护理态度。对照组则采用传统交接班制护理办法，进行常规护理及接生工作。
1.3 护理效果判断标准
通过对两组产妇的分娩方式、总产程以及产后两小时的出血情况，以及新生儿窒息情况四个方面综合考虑。以容积法和称量法统计产妇产后两小时出血量，新生儿窒息情况采用Apgar评分方式，将分娩情况分为自然分娩、阴道助产、剖宫产、新生儿窒息四组。
1.4 统计学方法
2 结果
观察组的100名产妇采用助产士全程陪同分娩接生的护理方式，分娩情况为自然分娩的89例，阴道助产的3例，剖宫产6例，新生儿窒息2例，总护理有效率为98.00%。对照组的100名产妇采用常规护理方式，分娩情况为自然分娩的45例，阴道助产的10例，剖宫产的26例，新生儿窒息的19例，总护理有效率为81.00%。两组间上述各项指标对比差异具有统计学意义（P
3 讨论
以上述产妇护理数据为例，目前助产士全程陪同产妇分娩接生的护理办法的实际应用较为广泛，相比传统常规护理模式而言，助产士护理办法拥有更为优秀的护理效果。
目前世界卫生组织（WHO）提倡人性化的自然分娩方式，从而保护产妇和婴儿的健康。在产妇孕期中，派遣专业化高素质助产士对产妇进行全面护理，同时为产妇做好健康教育，普及相关分娩接生知识，建立起密切化的护患关系。在产妇孕期就选定好分娩接生过程中的助产士，在产妇分娩接生前后，采取一对一式的护理模式，建立友好、亲切、互信的良好护患关系，缓解产妇在分娩前的恐惧不安感，缩短产程，提高分娩接生质量，有效避免产妇在分娩过后产生并发症，为产妇产后健康和新生儿健康提供有力保障。
目前的一对一式的助产士护理模式，主要是指由产妇在产妇分娩接生前，选定一名助产士全程陪同孕产期护理，作为自然化的生理过程，分娩带给产妇生理和心理上的影响较为巨大，因此助产士需要提高自身专业素养，提高护理质量。
在孕期，助产士应当为孕妇详细讲解孕产期注意事项，普及孕产期知识，并为产妇做好心理辅导工作，在护理过程中，体贴入微，产妇和助产士的频繁交流，能够提高产妇对助产士的信任度和安全感，从而建立起良好的护患关系，整体提高分娩接生工作质量。在助产士和产妇的交流过程中，可以对产妇的具体需求、生理状况以及其他各方面结合实际，调整护理手段。根据本院的护理结果可知，观察组的自然分娩率为98.00%，与对照组的81.00%相比明显较高，同时在产妇的阴道助产、剖宫产、总产程以及产后2h的出血量均比对照组较低（P
结合目前大部分同级医院产妇分娩接生工作情况来看，部分医院在产妇护理工作中，并没有对助产士护理模式足够重视，依旧采用传统式交接班管理制度进行产妇护理工作，使得部分产妇的分娩接生工作质量不尽人意，因而将一对一式助产士护理模式广泛应用到产妇分娩接生工作当中显得尤为必要，随着这一护理模式的普及，能够为产妇提供更为优秀的护理服务，提高产妇和新生儿的健康。
参考文献：
[1] 贾红霞.助产士在产妇分娩过程中的护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，08： 4068-4069.
（1）护士长均为相对年长且临床护理经验丰富的护理人员担任，负责整个病区的整体理管理工作以及护理监督工作，对护理任务的分配和护士的排班做好合理的调配，并对护理中出现的各种问题以及反馈意见进行梳理和总结，同时安排和协助护士专家对高级责任护士对初级责任护士的护理工作做好指导培训。（2）专科护士均是临床经验丰富且专业知识娴熟的护理人员，协助护士长做好整个病区的护理工作，制定护理计划，进行护理方面的科研工作，并对责任护士的具体护理工作定期进行指导和培训，同时对危重患者以及需要特殊护理的患者亲自做好护理工作。（3）高级责任护士为临床护理经验比较丰富的护理人员组成，90%以上具有大专及以上学历，专业知识比较熟练，主要在护士长的带领下展开具体的护理工作，且定期接受专科护士的指导和培训；另外，对所在病区的出现的护理问题及时汇总，并报于护士长或专科护士；同时，对护理经验定期进行总结和汇报；实行24小时排班制；在护理工作中，对初级护士做好带领工作，并进行必要的任务分派和协调。（4）初级责任护士主要为获得护士执业证并考核合格上岗后时间相对较短的护理人员，在各上级护士的带两下，进行具体的基础性护理工作，注意不断总结护理经验，并定期接受相关培训，对护理中遇到的问题及时发现并在上级护士的协助下合理解决，实行24小时排班制，协助完成各种护理工作。
1.1不同时段的护理服务根据不同时段患者的具体情况，分配合适数量的责任护士。早晨和晚上均增加责任护士，以对患者的生活加强护理；中午需有留守的值班护士，夜间由经验丰富的护士做好值班，尤其在重症监护室和急诊科室应由高级责任护士值守，以防止发生意外。
1.2护理服务考核和评价对护理工作效果定期做好考核工作，考核内容应包括护理的各个方面，并结合对患者的问卷调查进行，包括护理质量、护理工作具体内容和患者满意度等，通过综合全面的考核，利于护士责任意识的提高和责任落实效果的提升。同时，根据考核结果进行总结评价，并对评分高的护士进行一定的奖励，以此促使所有护士的护理积极性和护理服务水平的不断提高。
1.3评价标准（1）对分层次管理实施前后的护理质量进行整体评价，各相关指标均按100分制，主要包括基础护理、专科护理、病房护理、一对一陪护。（2）对接受护士分层次管理后护理的120例患者（观察组）进行问卷调查，所有问卷均收回；并与分层次管理前接受护理的120例患者（对照组）的问卷调查资料进行比较。护理满意度，按照满意、基本满意和不满意3个等级评价。
1.4统计学处理使用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，计数资料用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分层次管理实施前后护理质量情况分层次管理实施后，在基础护理、专科护理、病房护理、一对一陪护等相关评价指标上，护理质量均明显优于实施前，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
护士分层次管理是临床护理服务方式不断发展的体现，与患者对服务质量以及服务细节要求的不断提高具有很好的吻合性，利于护理水平的提升，以及护士责任意识的提高。
分层次管理是将护理人员按照护理经验和护理水平以及护理专业知识的掌握程度等通过科学分层次后分别采用不同的方式进行管理，充分发挥不同层次护理人员的作用，同时促进所有护理人员护理水平不断提升的一种管理方式。分层次管理并非将护理人员划分不同的等级，而是对不同护理层次的护士更有针对性地加强管理或培训，利于所有护理人员均充分发挥自身的护理能力，并尽快实现护理水平的提高。分层次管理并不着眼于“分”，而根本上更利于整体护理质量的改善，分层次管理后，各层次护士之间的联系更加紧密，形成一个更利于相互协调开展工作的整体。
分层次管理将所有护理人员分为护士长、专科护士、高级责任护士和初级责任护士，分层次后，护士长主要从整体上发挥管理以及指导等作用，专科护士协助护士长工作，并进行相关的科研，同时对责任护士定期进行培训，而责任护士则具体开展护理工作，高级责任护士对初级责任护士起到带领作用，从而能从整体上更便于护理工作的有序开展，利于护理质量的提高。
1.1一般资料
对2009年2月至2010年2月在我院内科住院的68例患者采取分层管理的措施进行护理，其中男性32例，女性36例;年龄为20一”岁，平均年龄为(34，5士12.3)岁;本科及以上的学历为22例，大专学历为23例，中专学历为23例。
1.2分层管理方法
(1)建立内科护理人员的分层管理制度。根据护理工作人员的受教育程度、业务水平以及工作经验等进行综合考量，对于护理进行分层管理。对不同的护士进行分类管理，即助理护士、业务护士、责任护士和主管护士的四级管理的工作制度。每项管理的制度均需责任到人，其中以主管护士为管理中心，并对各级的护士工作进行有效的监督和管理，从而保证护理的质量。
(2)明确护理工作人员的岗位职责。对所建立的四级管理工作制度明确其工作责任:①助理护士，由临床的护士组成，其主要的工作职责是对患者进行基础护理，并巨辅助业务护士进行相关的护理操作，需要熟练的掌握临床护理的理论知识，具有一定的语言沟通能力;②业务护士，需要具备一定的学历，其中主要是负责对整个内科病房的巡护，同时对护理中出现的问题进行有效的处理，对业务不熟练的助理护士进行指导和管理，业务护士要对患者的病情状况制定相关的护理措施;③责任护士，要求有大专及以上的学历，并有5年以上的护理工作经验，负责对内科病房的业务护士和助理护士的工作进行监督和管理，对患者进行健康指导和教育，同时要对业务护士和助理护士的工作进行有效的评价，需时刻关注患者对护理的满意度，并做总结;④主管护士是整个护理病房中的核心管理负责人，其主要职责是对基层护士工作的情况进行监督和管理，并协助护士解决疑难的护理相关问题，还需要定期对基层护士进行培训和考核，需要做好榜样。主管护士在进行日常的工作之外，还需要提高其科研的能力，并积极做好临床与科研紧密结合的工作。
(3)建立绩效的薪金制度。对于所有的护士不按其工作年限和职称进行薪金分配，而是采取一种绩效工资加奖金的、具有激励措施的薪金管理制度。对于业务能力强和特殊岗位的护理人员采取绩效考核制度，并调动护理工作人员的积极性，从而提高护理的质量。
(4)建立竞争上岗的管理制度。在建立的四级护士管理制度中，对主管护士和责任护士采取竞争上岗的制度，对于综合能力强的护士进行严格的考核，并实施淘汰制。同时，定期进行综合考评和管理，对不符合要求的护士进行降级或留用，并继续进行考树习。
1.3评定标准
此次调查分为两个方面:①护理质量评分;②护理满意度评分。护理质量及患者护理满意度的评分均采取百分制，其中护理质量主要包括基础护理、病房管理以及护理记录。基础护理满分为70分，而病房管理和护理记录分别为15分。护理满意度评分主要分为入院时的接待、病房环境、护士的业务水平以及护士的服务态度，其中每项满分为25分。
1.4统计学方法
所有资料采取spss17.0的统计学软件进行数据的分析和处理，计量的资料采取收士)s表示，采取l检验，而计数的资料采取无2检验，以P<0.伪为差异有统计学意义。
二、结果
2.1护理质量分析
对所有的患者进行分层管理前后护理质量对比发现，分层管理后的护理质量总分数明显高于分层管理前的护理质量，差异有统计学意义(l一3.02，P<0.伪)，。表!分层管理前后护理质量对比分析佼士)s组别例数基础护理病房管理护理记录总分数分层管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分层管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008
2.2护理满意度分析
采取分层管理后患者的护理满意度总分数明显高于分层管理前的护理满意度总分数，两者比较其差异有统计学意义(z一3.69，P<0.05)。3讨论科学与合理地配备和管理护理人力资源，可对医院的护理工作产生直接的影响，尤其是在护理人力资源有限的情况下，其影响程度会更加深刻。如何将护理人员的配置更趋于合理化是当前护理管理工作需要重点关注的问题。在美国，护士被分为助理护士、职业护士和注册护士3类;而英国则分的更为细致，从A到H共分8个护士等级阵。经过对国外先进护士管理经验的借鉴，我院内科从2009年开始，逐步开展了分层护理管理的实践，并根据实际情况，将护理人员分为了助理护士、业务护士、责任护士与主管护士4个等级，经过近3年的实践结果显示，实施的分层护理管理的办法具备以下优点。
(1)提升护理人员的综合素质和护理质量。实施分层护理管理之后，护理人力资源的配置更趋于合理化，通过对护理人员“新老”、“强弱”的搭配，实现了护理技术力量的均衡分配，使低年资的护理人员得到了更多学习和锻炼的机会，其技术水平比以往进步的更快。同时，高年资的护理人员可充分发挥传、帮、带的作用，更有助于帮助新进人员解决某些技术方面的难题，从而在病患的抢救过程中可以更及时、更到位，护理质量显著得到提升。
(2)调动护理人员的工作能动性和积极性。实施分层护理管理之后各级护理人员更能各司所长。护理组长能及时地对患者的病情做出评估，并对医生的治疗给出更具建设性的意见，发挥其重要的把关作用。同时，由责任护士负责患者治疗全程的护理工作，并在护士长的督察检查下及时解决各种问题，更具效率，不仅充分发挥了基层护理人员的管理才能，护理工作更具有秩序，为护士长腾出更多的时间和精力将工作的重点向业务管理与科研建设方面转移，使护理工作更具严谨性和指导性。
关键词：社会支持；精神科；护士
目前如何提高精神科护士的身心健康问题已成为国内外护理研究的热点。社会支持作为一种可利用的外部资源，对护士的身心健康越来越受到医学领域的重视。文章探讨影响精神科护士社会支持的因素，从而进一步寻求提高其社会支持的有效途径。 1 资料与方法
1.1 一般资料：对湖南省三所精神病专科医院125名护士进行问卷调查，回收有效问卷125份，回收率为100%。男23名，女102名；护士76名，护理师33名，主管护理师16名；已婚护士76名，未婚护士49名；文化程度均是中专和大专。
1.2 调查方法：①护士基本情况调查表，包括年龄、性别、婚姻、文化程度、工作单位、工龄、职称、待遇等八个项目；②采用肖永源编制的“社会支持评定量表（SSRS）”为评定工具。主要评定调查对象的社会支持情况。该量表包括10个条目和31小项内容，分主观支持，客观支持，支持利用度3个维度，10个条目计分之和即为社会支持总分。评分值越高代表获得或利用的社会支持数量越多。
1.3 统计学方法：对问卷进行数据统计以均数±标准差（）表示，采用t检验考察各群体间的差异。
2 结果
调查结果表明，社会支持（包括客观支持、主观支持和社会支持利用度）总分高的护士压力普遍比得分低的压力低，见表1。所谓社会支持是个体通过正式或非正式与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保证，包括信息支持，情感支持，实质支持，归属支持，良好的社会支持对强大压力状态下的个体提供保护，还可减弱应激反应，影响与情绪相关的生理过程，改变生理唤醒水平。但仅仅是研究社会家庭所提供的外界支持还不够全面，还应该有个体对客观社会支持的主动利用问题，也就是支持利用度，它是指调动社会网络，利用他人支持帮助的程度。结果显示，护士工作压力大的社会支持利用度得分都偏低，这类人员由于工作压力大，没有时间考虑或是不善于利用社会帮助，很少觉得自己能够得到或感受到外界支持。同时缺乏对他人、社会和机遇的信任，这与社会支持量表中二者均不善于利用“客观支持”，“对支持的利用度”低是一致的，说明其心理特征与社会的亲和性低，社会价值感低，依赖于帮助的倾向很强，但科室中由于患者多而护士少，大家都有繁重的工作，因此，没有人及时给予她们关心和帮助，所以容易陷入无能感中，加大了心理压力，使其卷入这种恶性循环中。因此，护理管理者在平时工作中应理解护士遇到困难是谁给予最大的支持，这样才能做到最大限度的利用社会支持。
表1 不同工作压力护士的社会支持情况（）
工作压力情况
例数
主观支持
客观支持
支持利用度
社会支持总分
工作压力大
103
14.23±1.67
5.64±2.68
4.93±1.68
24.80±1.89
工作压力小
22
16.22±1.98
6.63±1.07
6.29±1.87
29.14±1.36
t值
3.76
3.54
5.31
7.06
P值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3 讨论
精神科护士社会支持随工龄的增长而增加，＜5年、5～10年及＞10年三个工龄段得分比较，其t值为5.20，P＜0.05，表明工龄长的护士得到的社会支持多于年轻者，可能与其具有较丰富的临床经验和较高的解决临床实际问题的能力有关，同时也与在医院工作时间较长，医护、护护和护患关系均相对比较好，在科室中的威性也相对高有关[1-3]。
已婚护士社会支持高于未婚护士（t=6.13，P＜0.05）无论是主观支持，客观支持，还是社会支持利用度，均是已婚护士得分高于未婚护士，这都表明已婚护士总体上能得到或拥有较多数量的主客观社会支持以及支持利用度。这里面包括朋友、邻居、同事和家庭成员的支持和理解以及直接援助和社会网络、团体关系参与。而与之相反未婚护士大多都是单身生活在单位，缺乏身边较为亲密人群中的多数对她们的工作给予帮助、支持和照顾，生活上给予关心和体贴。
女护士比男护士更善于运用社会支持缓解工作压力（t=5.69，P＜0.05）女护士面对工作压力时会相对更主动寻求和充分运用社会支持的帮助，以减轻工作压力，这与女性的善于交流的个性有关。本调查结果还显示，文化程度、职称、待遇等均对精神科护士的社会支持有一定的影响。
4 参考文献
[1] 陈 靖.精神科护士心理压力与心理健康状况调查分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):132.
作为一名护士，在工作中要不断学习业务知识，通过多看、多问、多学、多练来不断的提高自己的各项工作技能。下面小编给大家带来关于护士年度工作总结及心得，希望会对大家的工作与学习有所帮助。
护士年度工作总结及心得1时光如水，瞬间又是一年。在医院的这一年，我在护士长的带领下，努力的达成了自己的目标，顺利的完成了护士的工作，做好了护理的工作，服务好了病人。下面是我对工作的总结：
一、工作态度良好
身为护士，在这一年的工作中，我保持着良好的工作态度，听护士长的指示，把安排给自己的工作努力完成。对待自己服务的病人，耐心的指导病人吃药和打针。每天会按时去查房，为各病房的病人提供服务。工作很努力，我不会因为自己是个普通护士，就去把工作给懈怠了，不管是什么样的工作，只要是需要我去做的，我都会竭力完成，不让护士长和病人失望。没有很重要的事情，我都会守在岗位上，当病人按铃需要服务时，立马询问病人要做什么。做事积极主动，哪里需要我，我就去哪里帮忙，不用别人传唤。
二、学习刻苦，补充知识
我众多护士中，我算是比较没有经验的，所以我这一年来学习特别的刻苦，我上班有问题就问，下班后回到家依旧要看护理书籍，把理论知识给补全了。因为自己的努力，所以这一年，我的理论知识变得更加全面，有很多的护理工作，我都可以自己去解决。本年度，我参加了医院刻意为我们护士举办的培训，学习护理操作方法，学习护理理论，学习如何针对不同病情的护理方法。一年来，我进步不少，是我期望的那样，我真的得到了成长。
三、护理工作不足
在护理这项工作上，我还有一些需要去改进的方面，有一些不足。在准备护理服务需要用到的物品和工具，我总是会因为粗心，导致拿错工具或物品，亦或是少拿了东西，导致要往返病房多次，耽误病人治疗的时间，这在工作上是比较大的问题了，我必须要去把它改好的。另外就是耐心还不够多，虽然我在护理时，已经算是比较有耐心的了，但是只要遇见一些无理取闹的病人，我的耐心就显得不够了，这样对于工作来说有很大缺陷的。
对于新一年的工作，我希望自己可以做更多好的成绩，同样还要去学习，努力让自己变得经验丰富和知识丰富。我会朝着优秀护士这一方向前进的，在医院更努力去工作，让自己的护理手法很熟练，得到更多人的肯定。
护士年度工作总结及心得2光阴似箭!一晃眼，从我加入人民医院——救死扶伤的护士，工作已有半年多了。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的国优国标护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20__年上半年的工作任务。其具体工作总结如下：
一、思想道德、政治品质方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、专业知识、工作能力方面
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我课件下载认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。
工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
三、在态度、学习方面
严格要求自己，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
四、在生活方面
养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护士年度工作总结及心得3光阴似箭，一转眼，从我加入本院成为一名救死扶伤的护士，工作已有__年了。今年9月，我被任命为妇产科副护士长。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20__年的工作任务。现简要总结如下：
一、思想道德、政治品质方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。
二、专业知识、工作能力方面
从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。通过将近半年来的工作实践，使我更深层次地认识到了一个副护士长的职责。本着“把工作做的更好”这样一个目标，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人的苦处。
在医疗文书的书写过程中做到认真负责，态度端正、头脑清楚。认真学习科室文件书写要求，规范书写一般护理记录，危重护理记录等。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。对于自己的工作要高要求严标准，每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心。为提高每位护士的理论和操作水平，经常组织、参加理论及操作考试。
三、学习、生活方面
非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己的阅历。
四、今后目标
当副护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。护理工作是平凡的工作，又是一项崇高而神圣的事业。在今后工作中，我将加倍努力，努力在科室护理队伍中，以身作则，起表率作用。
1、扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
2、在院领导、科主任、护士长的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
3、以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
在过去的`半年中，我感谢院领导给予我的指导和关心，感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
护士年度工作总结及心得4新年的钟声即将敲响，20__年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人20__年工作总结汇报如下：
一、思想道德方面
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共产党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
二、临床工作方面
作为一名年轻的党员、年轻的专科护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，提高专科护理知识，提高护理服务质量，提高护理操作技术。坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’，工作中严格执行“三查七对”，无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度，从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教，全力配合科室带教任务。
三、不足之处及今后努力方向
(1)提高护理技术，争取做到‘一针见血’，减轻患儿痛苦;
(2)观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;
(3)培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;
(4)认真学习专科知识，为专科工作提供理念依据;以上是本人__年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里，我相信我会有更大的进步!
护士年度工作总结及心得5又到了一年一度的考核时期，回顾自己忙碌的一年工作，没有遗憾，有的只有充实，和无憾，因为我做做的工作没有任何错误，我一直坚守在护士的第一线，完成自己的使命。
有人说工作的使命是治病救人，我们身为护士，不只是医院的一员，也是本人的福星，我们要给本人带来希望和帮助，所以在岗位上，看到有病人需要帮助的时候我都会主动的去帮助病人，主动的与病人沟通，及时帮助本人让病人有一个好的开始，我希望病人可以尽早康复。
能力不够是在我工作中感受最深刻的，因为在岗位上过去学的在多，但是总感觉自己的能力并不够，还学好一直学习，一直努力和提升，每天都要不断的加大学习加强努力工作，我期待自己有一天可以学的更好，也希望学到更多的护理技能，所以在岗位上除了工作我喜欢学习，毕竟我们总会有时间剩余，利用剩余时间学习病例多去总结，多去思考就能够做好工作的，我坚持这自己的理念，不断的去完善自己的工作。
我感受到了自己成长，我从一个普通的护士成为了医院的正式护士，得到了医院大家庭的承认，虽然在这个过程中我留了很多汗水，但是并没有白流，所做的努力都是值得的，没有白费，也没有留下遗憾，因为我自己坚定的完成了工作，努力的做好的自己的任务。
医院给了我一个工作的平台，让我可以为学院工作，能够不断的加强工作提高工作责任，不断提升自己的能力这让我有了极大的提升，我救治的病人也越来越多，自己完成了基本的工作，每天都在岗位上做着基础的工作，从没有耽误自己的工作，也没有忘记自己的使命，机会和时间总在自己手上。
想要完成基本的任务很容易，但是要做好一个护士却不简单，因为一个合格的护士不断要有高超的护理技能，更要有一颗慈悲之心，愿意为付出汗水，有了能力还要愿意用自己的能力去帮助更多的人这次啊是一个护士最重要的素质，我觉得自己和真正的护士还有很大的距离，想要拉近距离需要靠不断的积累工作经验和不断的努力学习，相信在今后的工作中我总有一天可以成为一个称职的护士。
制定科室总体目标：根据医院实际发展情况，制定整体战略目标，首先应科学分析医院各科室的临床护理工作特点、患者特点、护理人力资源等，并针对前几年存在的问题，制定出一套科学、实际可行、量化的护理工作整体目标，主要包括患者对临床护理的满意度、护理技能满意度、健康教育及心理关怀满意度,我院护理满意度均在95%以上，无坠床、滑倒等意外情况的发生，每个科室每年发表护理相关论文2篇以上，通过学习培训引进先进的护理技术，科室每月定期开展技术交流活动和工作总结。
制定护理人员个人目标：在医院整体战略目标制定后，医院各科室按照自身特点将总目标进行分解，制定年目标、月目标、周目标和日目标，同时结合各个护士的学历水平、工作年限等分配任务和目标，充分发挥每个人的特长，将具体职责的细节充分落实，制定一套科学、完整、公平的护士工作质量评估体系，对于工作优秀的护士考虑进一步深造，护理合格的护士向优秀迈进，不合格的护士详细分析原因，多开展讲座帮助其自我提高，对护士的优秀、合格、不合格判定要量化、科学。
目标管理激励：激励制度目标管理的重要组成部分，它对于实现既定目标有着很强的刺激作用。医院安排相关人员对护士的临床护理工作进行监督和记录，并定期统计分析，从而得出每一位护士的工作业绩，并根据护士的成绩进行目标管理激励，激励措施主要包括以下三个方面：①物质奖励：每月扣除每人工资的7%作为医院奖金，所有总奖金根据护士的级别、工作量、工作成绩等因素进行评定，总奖金额的75%由医院统计根据评定结果发放，剩余的30%由护士长分配，同时每年评定最佳护士、最佳服务态度奖、我院每年评选“四美护士”“、优质护理服务明星”“、护理技术操作能手奖”等，通过物质奖励可以大大提高护士的工作积极性；②精神鼓励：医院内的护士来自不同的家庭，具有不同的成长环境和教育背景，护士长应根据每个人的性格特点定期与其沟通，了解工作情况，主动解决临床护理工作中发现的问题，尤其帮助那些性格内向、护理技能相对较弱以及工作经验少的护士，鼓励其主动融入集体，定期组织出游、唱歌、聚餐等活动，增进护士之间的感情，这对于提高护理工作质量、加强护士间相互合作有着重要的意义；③提供深造的机会：对于那些表现优秀的员工，选派其外出进修学习，并在院内组织学习国内外先进的护理知识和技术，并鼓励其发表文章。
统计学方法：计算结果采用SPSS16.0进行数据分析，数据的记录形式以平均值±标准差的形式表示，不同组别之间以及组内比较采用t检验，数据资料采用χ2检验，当P＜0.05时具有显著性差异。
我院自2010年1月将目标管理理论运用于临床护理管理以来，各项护理工作的成绩与2009年相比结果如表1所示，可以看出，在实施目标管理以后，各项护理成绩都有了较大提高，P<0.05的项目差异具有显著性意义。
关键词：助产士；感染；对策
职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称[1]。助产士在进行护理操作的过程中，一旦接触了感染者或者感染性病原体携带者的体液和血液，就会有被感染的危险，此外，助产士在护理操作过程中，有可能被针头及其他锐器刺破皮肤，同样可能被感染[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 随机本院的30名助产士进行问卷调查，分析助产士这一职业的危害因素。30位助产士基本情况如下：年龄20～30岁13人、31～40岁17人；护龄3～10年19人、11～20年11人；文化程度中专11人、大专以上19人；职称护士、护师、主管护师各11人、14人、5人。
1.2方法 自行设计问卷调查，共包括11个问题，每个问题设有"是"、"否"两个答案，均为单选。共发放问卷调查30份，回收30份，问卷有效回收率为100%。对研究对象进行开放性的问卷调查，对调查问卷进行收集后，对其进行统计分析。
2结果
30例助产士的主要感染问题与防护意识调查结果，见表1。
3讨论
3.1临床感染问题分析 助产士因工作性质、工作环境的特殊性，经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器损伤等多种危险因素之中，是职业暴露的高危人群[3]。有资料显示产房助产士100%会被阴道分泌物、羊水、血液、大小便污染；而一旦发生针刺伤，就有可能被艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等感染。而助产士被污染物污染或者发生针刺伤后，只有52%的助产士会严格按照标准处理方法采取消毒处理措施[4]。产房工作环境特殊又相对密闭，各种对人体有潜在危害的化学因素也同时存在。一旦被污染的空气吸入呼吸道，就可能引发感染。如戊二醛对细菌、病毒和分支杆菌有良好的杀灭作用，但是也会对助产士造成刺激和致敏，严重者会导致接触性皮炎、哮喘和鼻炎等。针刺伤是助产士常见的一种职业性损伤，此外，当助产士在为产妇做阴道检查、接生等工作时均需做弯腰和身体屈侧屈的，容易引起腰背部疼痛。因为助产士关系到母婴的安全，因此助产士在工作中精神长期处于高度紧张状态。
3.2自身防护对策分析 护理管理者要特别注意加强对助产士的宣传教育，让助产士充分了解职业危害，增强自我防护意识[5]。在进行各项护理操作的过程中，严格执行各项操作流程，对所有产妇尽量使用一次性物品，严格执行洗手制度，防止交叉感染。对于患有传染病的产妇，助产士应当严格执行相应程序，如隔离待产、分娩。助产士在为传染病产妇进行各项检查和护理操作时，均需戴双层乳胶手套[6]。在助产士执行各种护理操作的过程中，一旦发生针刺伤，应立即做好处理，将感染概率降至最低。护理管理者要合理排班，采取弹性工作制，缓解助产士的身心疲劳情况，另外可以多举行一些娱乐活动，减轻心理压力[7-8]。
助产士工作具有一定的特殊性，不但紧张度高、风险大，而且助产士工作质量直接关系到母婴的健康[9-10]。只有增强护理管理者的安全意识，才能提高助产士的护理工作质量。
参考文献：
[1]马冬梅，周杏仙.助产士职业暴露调查中的报告[J].中华护理杂志，2006，41（4）：328-329.
[2]毛亚红，蔡颖君.艾滋病患者剖宫产的手术配合及防护[J].中国基层医药，2011，18（10）：1433.
[3]李小妹，刘君彦.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志.2000，35（11）：645-649.
[4]谭利芳.医务人员职业暴露的防护对策[J].实用医技杂志，2009，16（12）：987-988.
[5]任成云.浅议床边X线摄影的防护[J].中国基层医药，2011，18（11）：1562.
[6]毕红丽，潘淑杰.职业危害因素及自我防护[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5617-5618.
[7]段会东.护理人员锐器伤的调查分析与防护[J].当代护士，2006，4（10）：24-25.
[8]张彩虹.胸腰椎骨折患者心理护理体会[J].中国基层医药，2012，19（1）：158-159.
购物车(0)
