为深入贯彻落实市委、市政府《关于扎实推进精准扶贫工作的实施意见》（X市发〔201X〕X号），全面完成卫生计生行业扶贫工作任务，大力提高贫困地区基本医疗卫生服务的公平性和可及性，确保真扶贫、扶真贫，结合卫生计生行业实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论、"三个代表"重要思想、科学发展观为指导，认真学习贯彻系列重要讲话精神，按照市委、市政府的总体部署，以保障扶贫户、扶贫低保户、低保户、"五保"户等四种贫困户享有基本卫生和计划生育服务为目标，立下愚公志，打好攻坚战，着力解决群众因病致贫、因病返贫问题，努力提高贫困地区人民群众健康水平。
二、目标任务
从2015年起，大力实行卫生计生行业扶贫工作，通过5年的努力，建立起贫困地区基本医疗卫生制度，使扶贫对象拥有基本医疗保障、享有基本公共卫生和计划生育服务、享有基本医疗服务，享受卫生计生扶贫政策，就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小，因病致贫、因病返贫问题基本解决，贫困地区群众健康水平达到全市平均水平。
三、主要措施
在贫困户均等享有新农合参合和补偿、重大疾病医疗保障、国家贫困地区先行先试惠民项目、计生利益导向、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务等一系列卫生计生普惠政策红利基础上，制定特殊政策，实施专项扶贫。
（一）提高新农合保障水平。对贫困户由政府出资为其购买合作医疗保险，享受新型农村合作医疗基本保障和大病保险保障，并逐步提高报销比例，争取三年内提高10%.
（二）推开新农合大病保险。从2015年1月1日起，在全市所有的新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区开展大病保险工作，实现全覆盖。参合的贫困户家庭成员在新农合大病保险补偿时，起付线下降50%.
（三）开展新农合二次补偿。全市新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区，根据基金使用和结余情况，在确保新农合基金安全的前提下，制定本区域的新农合二次补偿工作方案，对参合贫困户家庭成员和大额医疗费用参合患者进行二次补偿。
（四）实行"先住院、后付费".参合贫困户家庭成员在市内（驻市）公立医疗机构住院实行"先住院、后付费",凭户口本、身份证、参合证、相关部门出具的贫困户证明免缴住院押金。
（五）实行住院零起付线。参合贫困户家庭成员在县级和乡级定点医疗机构住院，可报销费用不设起付线，直接按补偿标准进行补偿。
（六）实施疾病应急救助。按照《关于印发<江西省疾病应急救助基金管理暂行办法>的通知》（X财社〔2014〕66号）文件规定，对无能力支付医疗费用的贫困户家庭成员所产生的急救费用，让其享受疾病应急救助政策。
（七）实施特殊计生利益导向政策。农村失独家庭、独生子女伤残家庭中的贫困户按照《X州市人民政府关于进一步完善人口和计划生育利益导向机制的意见》（X市府发〔2013〕4号）文件规定，享受计生建房补助、参加新农保补助及子女考上大学奖励等政策。
（八）建立"一对一"健康服务机制。乡镇（村）医疗卫生计生服务机构对因病致贫的贫困户进行分类管理，卫生计生服务机构工作人员实施"一对一"的医疗随访、慢病管理和康复指导等服务。
（九）开展重大疾病商业补充保险。由县（市、区）政府根据自身财力情况，自行出台由政府出资为参合贫困户家庭成员购买重大疾病商业补充保险政策，通过商业保险使参合贫困户家庭成员在享受新农合、大病保险、民政救助和商业补充保险等政策后，力争个人自负费用不超过医药总费用的10%.
（十）建设公有制规范达标的村卫生计生服务所。提取部分计划生育社会抚养费，为贫困村建设公有制规范达标的村卫生计生服务所，确保服务所有医务人员，并试点乡村一体化管理。
四、保障措施
（一）加强领导，落实责任。建立市卫生计生委统筹、县（市、区）卫生计生委抓落实的卫生计生扶贫工作管理机制。市卫生计生委成立由主任任组长、分管副主任任副组长的扶贫领导小组，下设办公室，办公室设在基层卫生与药政管理科，全面负责卫生计生扶贫工作的规划指导和统筹协调工作。各县（市、区）卫生计生委要成立相应组织机构，制定好5年规划，把卫生计生扶贫列为年度工作的重要内容，年初订计划、年中抓实施、年底做总结，切实承担起主体责任，逐项抓好卫生计生扶贫措施的落实。
该活动由山西省科技助力精准扶贫领导组办公室、山西省卫生和计划生育委员会主办，山西省专家学者协会、山西省基层卫生协会、晋中市科协协办，山西省专家学者协会医学分会、左权县科协、左权县卫生和计划生育局承办。
7月23日，山西省科技助力健康扶贫启动仪式在左权县召开，山西省科技助力精准扶贫领导组副组长，山西省科协党组成员、副主席郝建新，山西省卫生和计划生育委员会原巡视员杨恩建，左权县副县长吕爱鸿，山西大医院副院长张莉芸出席仪式。活动主办、协办单位相关人员，左权县、乡、村卫生机构医务人员共计400余人参加仪式。山西省科技助力精准扶贫领导组办公室副主任、山西科技新闻出版传媒集团董事长石宝新主持会议。
山西省专家学者协会与左权县卫计局签订科技助力健康扶贫帮扶合作协议。双方将共同在左权县建设省级医学服务站，开展对口健康帮扶服务，提升基层医疗保健水平。
吕爱鸿在致辞中代表左权县委、县政府对与会专家表示热烈欢迎，对活动方到左权开展基层医疗培训、为群众义诊表示衷心感谢。吕爱鸿表示，“十三五”以来，左权县委、县政府出台了一系列扶贫政策，推动基层科普、健康扶贫行动计划实施。山西省科技助力健康扶贫专家团走进左权，将帮助左权解决人才、技术、信息等资源不足的问题，左权县委、县政府将借势发力，为专家团队提供优良的合作环境，进一步推动左权健康扶贫工作。
张莉芸表示，山西大医院将通过此次健康扶贫工作与左权县达成医疗帮扶协议，建立长期关系，努力将风湿病、高血压等知识普及到左权各个乡镇，为山西风湿病事业的发展贡献自己的微薄之力。
郝建新为首批建设的左权县人民医院、麻田镇卫生院、泽城村卫生室3个健康e站授牌，左权县人民医院院长程建东接牌。该健康e站由山西智杰软件工程有限公司捐建，并捐赠3套全省第一县乡村远程医疗健康大数据系统。公司副总经理李文佳现场演示了使用方法及其优势。该系统试用成功后，将在全县推广。
会上，山西省卫生和计划生育委员会教科处副处长李志华、山西省基层卫生协会常务副会长兼秘书长蒲连兵、晋中市科协主席张元存分别讲话。
启动仪式后，山西大医院副院长张莉芸、山大一院风湿免疫科副主任傅自力等7位专家在医卫双优下基层讲座上，分别从认识风湿科风湿病、高血压的危害与防治、慢病管理在风湿病中的作用等方面对左权医务人员进行医技培训，为基层的医务工作者灌输先进治疗理念与经验，强化左权基层医生的技能，提升他们的服务能力。
一、总体要求和目标
（一）总体要求。深入贯彻落实省州县委全会精神，以2018年认定的33+10个贫困村、全县的建档立卡贫困人口为重点，进一步健全医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提升卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质。
（二）总体目标。巩固县级综合医院二甲创建成果，推进县级专业公卫机构创等达标工作，提升22个乡镇标准化乡镇卫生院服务能力，确保33+10个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医；确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险贫；确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实施总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。2018年12月底前，计划退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。
二、主要工作任务
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县人力资源社会保障局、财政局、民政局、扶贫移民局、残联、红十字会、县人民医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。完善健康扶贫动态管理系统建设，对全县贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对1000名0--6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。
2.在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩（危急重症孕产妇确需转诊救治的除外），统筹使用城乡居民基本医保、农村孕产妇住院分娩补助、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由、县级财政统筹兜底解决。
3.巩固"两保、三救助、三基金"医保扶持成效。全面落实对全县贫困人口的医保扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到50%以上。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2018年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。卫生扶救助基金申请标准为本县区域内的建档立卡户按要求在县域内住院及依规转诊住院的，享有现有医疗保障后，个人支付达到500元的实施救助。补助标准为每户每年500-5000元。爱心基金救助申请的标准为符合93种疾病的建档立卡户，在基本医保、大病保险、医疗救助、及相关医疗保险报销后，对个人支付部分按照40%的比列进行救助，最高额每人不超过2万元。乡镇卫生院负责收集相关基金申请资料，并核实后由村委会及乡政府签字盖章，上交至我局汇总申报。
4.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。要进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，重点监管“大处方、大检查、过度医疗”等不规范医疗行为。县乡两级医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和连规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。贫困患者县域内就诊率达到95%以上。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。
5.实现家庭医生签约服务全覆盖，全县贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。按照“无病防病、有病管理”原则，通过与居民建立稳定的契约服务关系，使居民获得涵盖常见病、多发病的中医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务（包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等），增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局。
(二）大力实施贫因人群公共卫生保障行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、发展改革委、扶贫移民局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.精准实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。2018年对重点人群实施精准健康教育、健康管理，贫困村的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高业压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者、包虫病8类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。
2.降低我县传染病发病率。强化我县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，通过对口支援方式开展麻疹风疹二联疫苗查漏补种。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强传染病的监测，做到年安排、季评佑、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评佑。对传染病高发的乡镇进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。
3、加强艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治，最大限度发现艾滋病感染者和病人，全年艾滋病检测量不少于辖区常住人口的8%.提高结核病患者成功治疗完成率。强化包虫病患者规范治疗，管理率达到85%以上。加强卫生监测工作，实现饮用水卫生监测全覆盖。
4.加强慢性病综合防控。完成健康管理员培训20名。开展针对性除治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、高原心脏病患者管理工作。
5.强化健康生活方式养成。对标"四好村"创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，推进形成“党政主导、部门落实、人人负责”的工作机制。广泛开展"五进五讲"活动（进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进广播电视、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众“养成好习惯、形成好风气”。
6、加强卫生细胞建设。深入开展新时期爱国卫生运动，对标城乡提升、全域旅游两大战略和“四好村”创建，积极开展卫生城镇创建工作。2018年力争创建省级卫生乡镇及卫生院分别不少于2个和8个。
(三）大力实施医疗能力提升行动（牵头单位:县卫计局，责任单位：县发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大贫困地区乡村卫生机构基挑设族建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。
2.聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和33+10个计划退出贫困村卫生室建设。按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村建设一所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。由县扶贫移民局牵头实施卫生室建设，县卫计局配备脱贫村卫生室打造提升的科室制度牌、藏药盒、药柜、桌椅板凳、听诊器、血压计、体温计、检查床等设施设备，着手做好药品储备工作，待村民活动中心建设完成后，责任辖区乡镇卫生院将逐一展开打造提升工作。
3.促进优质医疗资源下沉。通过城乡对口支援“传帮带”、实施医院托管、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。
4、推进医疗联合体建设。结合实际，推进县域医疗服务共同体，跨区域专科联盟建设，促进优质医疗资源持续下沉，促进和推动基层医疗机构发展，推进提升基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人口计生服务能力，着力增强群众的幸福感和获得感。
5.强化县医院医疗体系建设。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%。
6.严格执行巡回医疗制度，县级医疗卫生机构每年至少分别开展4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖所有贫困乡镇。
7.大力实施“三大行动”。全县开展基层医疗机构技术大练兵行功、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过远程培训、临床实践、技能竞赛和完善激励配套措施，全面提高乡（镇）卫生人员医学理论知识水平和基本诊疗技术。全面提高设备使用率，着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，完善以慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测为主要数据的电子健康档案，逐步提升群众健康水平。
(四）大力实施卫生人才培植行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：教育局、人力资源社会保障局、财政局、县发展改革局、县委编办、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.推进人才增量提质。通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道。
2.开展大培训带动大提高。按照分级分类、各级负责的原则，以岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式，加强全县医务人员培训力度，县、乡、村三级医务人员3年轮训一遍。
3、人才招引。按照《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（川人社[2017]24号）精神和州内人才招聘政策规定，采取公开考核、考试招聘方式，主动招才引智，引进高层次急需紧缺人才。
4.医疗卫生对口支援。实施贫困地区对口支援“传帮带”工程，建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生队伍建设。
5、人才稳定工程。坚持把脱贫攻坚一线作为培养锻炼优秀干部的主阵地，对在脱贫攻坚一线实绩突出、群众公认的干部人才要优先提拔重用。
6.推进“乡村一体化”管理。着力解决村医人数不足、能力不高问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村工生室的人员队伍一体化管理。鼓励乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件的乡村医生。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。根据省上文明规定，要求脱贫村有合格村医，我局组织工作人员实地查验，今年脱贫的33+10个脱贫村卫生室无村医的由乡镇卫生院包村医生兼职村医工作，要求村医每月到贫困村坐诊7-10天，确保“乡到村”柔性流动服务工作顺利开展并建立台账，经确定的包村医生不准擅自更换。同时脱贫村有村医的，要求乡镇卫生院组织开展村医培训工作，督促村医建立工作台账，并落实一名乡镇医务人员具体对口帮扶。
确保到2019年129个贫困村均有合格村医。建立乡村卫生计生人员一体化绩效考核机制。一体化改革数和“村医应聘”数力争提高到59%、40%。
(五）大力实施生育秩序整治行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：财政局、各乡党委政府）
1.强化计划生育目标管理。进一步加强生育秩序整治计划生育目标管理责任制，逐极签订计划生育目标管理责任书，加强督查考核，严格落实"一票否决"制度，将"一票否决"执行情况报上级卫生计生部门备案。
2.落实“包村包户”责任制和专业技术人员一对一联系制度。实行乡村干部计划生育包村包户责任制，组织发放计划生育入户宣传品和免费发放避孕药具，每月到所包村了解群众婚、孕、育信息和计划生育工作情况，每季度组织所包村已婚育龄妇女参加计划生育"三查"服务，及时动员已达到政策规定生育数量上限的群众落实长效节育措施、不符合政策怀孕对象落实补救措施。2018年内包村包户责任制落实率达100%。在实行包村包户责任制地区，组织乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育技术服务机构专业技术人员，为已达到政策规定生育数量上限、未落实长效节育措施的已婚育龄妇女提供一对一指导服务。指导育龄妇女落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。2018年内专业技术人员一对一联系制度落实率达92%。包村包户干部和一对一联系专业技术人员要记录工作日志，上级主管部门定期检查。
3.落实卫生计生系统领导干部联系制度。县卫计局班子成员及相关科室负责人分别联系2户已达到政策规定生育数量上限的家庭，做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传，督促联系对象落实长效节育措施，力争联系对象不出现透法生育行为。
4.落实避孕节育措施。统筹组织县、乡医疗和妇幼保健计划生育服务机构力量，通过定点服务、巡回服务等多种方式，全面落实计划生育技术服务制度，大力推行避孕节育措施知情选择。提高避孕药具发放及时性和有效性。在生育秩序整治重点县实施长效节育措施奖励制。2018年，已达到生育政策规定数量上限的育龄妇女长效节措施落实率不低于75%。
5.加强计划生育基层基础。注重进村入户、面对面宣传，加大计划生育执法力度。加强计划生育队伍建设，加强妇幼保健计划生育机构建设，配齐配强工作人员。全面落实村级计划生育干部报酬待遇，确保不低于村主要负责人的80%。
三、保障措施
(一)健全组织机构，明确工作职责。卫生计生局将加强领导，结合实际细化措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫，县、乡医疗卫生机构，明确牵头人和责任人，遂项落实好各项任务，扎实推进健康扶贫工作，确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标，贫困人口顺利脱贫。
1.完成了保健院信息化软件采购工作（含请示、招标文件确认、采购计划审批、开标、合同事宜等工作）；
2.完成疾控中心宣传物资采购工作（含请示、招标文件确认、采购计划审批、开标、合同事宜等工作）；
3.完成了中藏医院办公设备、电梯、医用气体、检验科、放射科招标工作，目前正在供货中（含请示、招标文件确认、采购计划审批、开标、合同事宜等工作）；
4.完成了乡镇卫生院DR设备招标工作，目前正在供货中（含请示、招标文件确认、采购计划审批、开标、合同事宜等工作）；
5.正在进行村卫生室设备采购、中藏医院手术室设备采购、网络布线采购、高压配电采购工作，正在走采购流程；
6.村卫生室维修改造正在进行维修改造，拟于6月底完工；
7.乡镇卫生院维修改造现正在进行维修改造，力争6月底完工；
8.每周到施工现场督导施工进度；
9.县人民医院医技楼建设项目已完成勘察设计、图审、财评、施工和监理招标工作，现正在施工准备阶段，拟于6月进行开工建设；
10.中藏医院业务用房建设项目已完成1-7层主体，负责对接施工过程中的验收和问题处理；
11.每月按时在省建设项目管理系统和国家卫生计生委建设装备审批监管系统录入项目进度；
12.每月报发改局、每周报政府办和每季度报州卫健委项目进度情况。
二、扶贫工作
1.完成卫生扶贫救助基金审核工作，兑现卫生扶贫救助基金105.95万元（含给县人民政府打的5000元以上的请示），兑现759人次；
2.向县脱办、政府办、县委办、州卫健委报送各类汇报材料、整改报告、推进情况；
3.完成健康扶贫交叉督导工作1次；
4.完成健康扶贫培训工作1次；
5.负责健康扶贫政策咨询、问题解答等工作；
6.负责全国健康扶贫动态管理系统录入工作和录入信息指导工作。
一、督战核查工作内容
（一）召开一次县级医院与乡镇卫生院负责人参加的座谈会，再次核查核实有关情况。
1.通过座谈，进一步逐级压实责任，了解相关单位负责人对健康扶贫工作掌握程度。
2.核对包保县贫困人口及贫困人口在每个乡镇的分布是否与健康扶贫APP一致。
3.核对行政村与村卫生室建设情况，准确掌握未建村卫生室的行政村名单（乡镇卫生院所在地可不设村卫生室，人口较少或面积较小行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室、行政村搬迁或撤销情况）。
4.核对村卫生室村医情况，准确掌握缺少常驻村医的村卫生室名单，指导各地做好上级医院下派与邻村代管工作。
5.乡镇卫生院、村卫生室是否能够开展基本医疗。
6.向县级行政部门核查（到现场与村医本人核查），2019年与2020年第一季度村卫生室运行经费和村医补助落实情况。比较与村医本人核查情况是否一致。
7.乡镇卫生院业务用房与设备配置项目进展情况，6月底前要全部完成。
（二）现场暗访。
1.遍访所有的贫困村。核查村卫生室建设情况与贫困人口医疗服务措施（服务“111”等）落实情况。其中，3个左右的贫困村贫困户全覆盖（普查）。
2.遍访所有未建村卫生室的行政村。核查未建村卫生室是否符合规定（乡镇卫生院所在地可不设村卫生室，人口较少或面积较小行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室、行政村搬迁或撤销情况），乡镇卫生院所在地行政村贫困人口是否知道去乡镇卫生院看病，与相邻行政村联合设置村卫生室的行政村贫困人口是否知晓合建村卫生室及村医，行政村搬迁或撤销辖区居民基本医疗与基本公卫是否落实到相应的基层医疗卫生机构。核查未建村卫生室行政村贫困人口是贫困人口医疗服务措施（服务“111”等）落实情况。
3.完成县级医疗机构核查工作。
（三）6月底前，乡镇卫生院和村卫生室必须全覆盖，市级层面要核查既往发现问题的地方。要统筹做好安排，根据包保县（市、区）实际确定计划。
二、相关注意事项
（一）到行政村时，在到村委会了解具体情况，要与村委会核查失联人员与常年不在县域内人员情况。
（二）要重点对因病致贫户、因残致贫户开展入户核查。是否有贫困患者或贫困残疾人因未确诊等原因未落实“一人一策”。
（三）采取普查的方式开展贫困户入户暗访，即以村为单位覆盖所有贫困户。国家检查多采用这种方式，能够更加准确地掌握健康扶贫工作是否精准。
（四）要将现场核实情况与纸质版材料、健康扶贫APP信息系统进行比对，进一步推动精准到人到病与精细化管理，做到账账相符、账实相符。
三、关于组织形式
始终坚持问题导向、目标导向、结果导向组织开展包保暗访工作。确保包保暗访全覆盖、无死角，确保消除盲区死角，解决短板弱项。
（一）做好基础准备工作。委包保科室提前调取包保县（市、区）有关基础材料，会同包保单位根据贫困人口数量、基层医疗卫生机构数量等，合理制定工作计划。
（二）对工作较好的地区，可以适当减少暗访频次，对任务较重地区，要加大暗访力度。
（三）参照国家检查模式，兼顾普查与抽查。普查是以村为单位覆盖所有贫困户，检查是否做到“不落一人”（除死亡、失联、常年不在县域内3种情况（村委会证明），均纳入管理，要有家医签约文书和健康档案，所有患者要有“一人一策”；同步核查与健康扶贫APP信息是否一致）；要有重点地组织抽查，以点代面，查找问题，帮助基层改进工作。
（四）要组织调度好人员力量，根据当次暗访目标，既可以组织大队伍开展普查，也可以组成小分队开展抽查。
（五）关于进度要求，6月底前，要确保三级医疗卫生机构再次全覆盖，贫困人口暗访比例由各包保科室根据包保县(市、区）贫困人口数量、可抽调工作人员数量等研究确定。
一、督战核查工作内容
（一）召开一次县级医院与乡镇卫生院负责人参加的座谈会，再次核查核实有关情况。
1.通过座谈，进一步逐级压实责任，了解相关单位负责人对健康扶贫工作掌握程度。
2.核对包保县贫困人口及贫困人口在每个乡镇的分布是否与健康扶贫APP一致。
3.核对行政村与村卫生室建设情况，准确掌握未建村卫生室的行政村名单（乡镇卫生院所在地可不设村卫生室，人口较少或面积较小行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室、行政村搬迁或撤销情况）。
4.核对村卫生室村医情况，准确掌握缺少常驻村医的村卫生室名单，指导各地做好上级医院下派与邻村代管工作。
5.乡镇卫生院、村卫生室是否能够开展基本医疗。
6.向县级行政部门核查（到现场与村医本人核查），2019年与2020年第一季度村卫生室运行经费和村医补助落实情况。比较与村医本人核查情况是否一致。
7.乡镇卫生院业务用房与设备配置项目进展情况，6月底前要全部完成。
（二）现场暗访。
1.遍访所有的贫困村。核查村卫生室建设情况与贫困人口医疗服务措施（服务“111”等）落实情况。其中，3个左右的贫困村贫困户全覆盖（普查）。
2.遍访所有未建村卫生室的行政村。核查未建村卫生室是否符合规定（乡镇卫生院所在地可不设村卫生室，人口较少或面积较小行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室、行政村搬迁或撤销情况），乡镇卫生院所在地行政村贫困人口是否知道去乡镇卫生院看病，与相邻行政村联合设置村卫生室的行政村贫困人口是否知晓合建村卫生室及村医，行政村搬迁或撤销辖区居民基本医疗与基本公卫是否落实到相应的基层医疗卫生机构。核查未建村卫生室行政村贫困人口是贫困人口医疗服务措施（服务“111”等）落实情况。
3.完成县级医疗机构核查工作。
（三）6月底前，乡镇卫生院和村卫生室必须全覆盖，市级层面要核查既往发现问题的地方。要统筹做好安排，根据包保县（市、区）实际确定计划。
二、相关注意事项
（一）到行政村时，在到村委会了解具体情况，要与村委会核查失联人员与常年不在县域内人员情况。
（二）要重点对因病致贫户、因残致贫户开展入户核查。是否有贫困患者或贫困残疾人因未确诊等原因未落实“一人一策”。
（三）采取普查的方式开展贫困户入户暗访，即以村为单位覆盖所有贫困户。国家检查多采用这种方式，能够更加准确地掌握健康扶贫工作是否精准。
（四）要将现场核实情况与纸质版材料、健康扶贫APP信息系统进行比对，进一步推动精准到人到病与精细化管理，做到账账相符、账实相符。
三、关于组织形式
始终坚持问题导向、目标导向、结果导向组织开展包保暗访工作。确保包保暗访全覆盖、无死角，确保消除盲区死角，解决短板弱项。
（一）做好基础准备工作。委包保科室提前调取包保县（市、区）有关基础材料，会同包保单位根据贫困人口数量、基层医疗卫生机构数量等，合理制定工作计划。
（二）对工作较好的地区，可以适当减少暗访频次，对任务较重地区，要加大暗访力度。
（三）参照国家检查模式，兼顾普查与抽查。普查是以村为单位覆盖所有贫困户，检查是否做到“不落一人”（除死亡、失联、常年不在县域内3种情况（村委会证明），均纳入管理，要有家医签约文书和健康档案，所有患者要有“一人一策”；同步核查与健康扶贫APP信息是否一致）；要有重点地组织抽查，以点代面，查找问题，帮助基层改进工作。
（四）要组织调度好人员力量，根据当次暗访目标，既可以组织大队伍开展普查，也可以组成小分队开展抽查。
（五）关于进度要求，6月底前，要确保三级医疗卫生机构再次全覆盖，贫困人口暗访比例由各包保科室根据包保县(市、区）贫困人口数量、可抽调工作人员数量等研究确定。
尊敬的各位领导：
大家下午好!现将我院开展健康扶贫的工作情况汇报如下：
一、基本现状
XX镇位于XX县东北部，全镇辖16个行政村，总人口35214人，设一家乡镇卫生院，16个村卫生室。全镇精准识别建档立卡贫困人口2031户，6015人。 其中因病致贫共 1514 人，占贫困总人口的 25 %。
二、主要措施及成效
(一)加强领导，强化责任。为保证我院健康扶贫工作有效落实，根据上级精神，结合我镇实际，我们迅速组建了由院长为组长，副院长及各科室主任为成员的健康扶贫领导小组，为工作开展提供强有力的组织保障。科学制定实施方案。由院长牵头，会同医疗、医技、公卫等科室组成医疗救护小组、健康体检小组、家庭医生签约服务小组等积极开展健康扶贫工作，确保健康扶贫工作落到实处。
(二)加强宣传，营造良好的健康扶贫工作氛围。我们采取手机微信群，政府网站，手机报等发送健康扶贫信息500多条，粘贴宣传栏100份、发放宣传册2300余份，发动宣传车4次，电子显示屏全天候滚动播放健康扶贫政策；开展下乡义诊26次，耐心解答群众关心的热点问题，合理引导贫困群众科学就医、理性就医，在全镇营造了一个理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。
(三)提升卫生服务能力
1、卫生院严格按湖北省“四化”标准（建设标准化，业务规范化，管理科学化，运行信息化）建设和管理。确保贫困人员患者有地方看病，贫困人员在镇卫生院就诊率达90%。
2、扎实开展基本公共卫生服务工作。我院组建家庭医生服务团队3个。精准扶贫对象建档6015人，建档率100%，精准扶贫家庭医生签约服务6015人，签约率100%。高血压管理人数756人，管理率94%，糖尿病管理人数 147人，管理率92%，严重精神障碍患者人数198人，管理率100%。做好疾病预防控制工作，加强健康教育和宣传，培养群众良好的卫生习惯，提高健康素养水平。尽可能让老百姓少生病，不生病。村卫生室已建成9座，在建7座。
3、落实基本药物制度。我院及全镇村卫生室基药全覆盖，严格执行基药零差率销售。减轻贫困人口用药负担。
（四）全面落实健康扶贫工作措施
一是落实免费体检服务，建立健康档案。XX镇政府印发《XX镇建档立卡贫困户健康体检工作方案》20余份，下发到各驻村工作队、村两委，压实工作责任，全力配合卫生院做好体检工作。卫生院组织内科、外科、化验、心电图、B超等人员，对全镇精准扶贫对象开展了一个月的免费体检活动，共免费体检 1238人次。并建立健康档案。针对没有参加体检人员，卫生院通过入户、入校、重要假节日、电话预约等形式进行体检，力求免费体检率达100%。
二是推行“一站式”服务，落实先诊疗后付费住院治疗。
在收费室开通健康扶贫服务“一站式”服务窗口，粘贴健康扶贫服务诊疗结算流程，及“一站式”结算须知。贫困人口在我院就医时，持社保卡办理入院手续，签订先诊疗后付费协议，享受“先诊疗后付费”，出院按“四位一体”“一票式”结算，只结清个人自付部分。2019年1--4月，全镇共收治精准扶贫对象患者 865 人，总金额 423.7万元，四位一体报销 396.7万元，报销比例达93.6 %。其中我院共救治精准扶贫对象患者264人，总金额45.5万元，四位一体报销 42.8万元，报销比例达94%。全镇慢病已申定320人，待审定72人，收集资料89人。
（五）做好健康扶贫“三个一批”行动计划的实施和落地工作。
1、大病集中救治一批472人。其中对23种大病（先天性心脏病，白血病，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，终末期肾病等）患者建立专项救治台账，并进行销号管理。全镇患23种大病共 110人。
2、慢性病签约服务管理一批627人，对慢性病人员进行家庭医生签约服务，积极开展健康评估、康复指导、健康教育、指导用药等个性服务，建立疾病预防的第一道防线。
3、重病兜底保障一批564人。
4、实行健康扶贫动态管理。卫生院抽出专人完善健康扶贫管理信息系统，动态监测“三个一批”行动计划和因病致贫情况，实时更新数据。
三、存在的主要困难及下一步工作打算
“精准扶贫”重要思想最早是在2013年11月，到湖南湘西考察时首次作出了 “ 实事求是、因地制宜、分类指导、精准扶贫 ” 的重要指示。
2014年1月，中办详细规制了精准扶贫工作模式的顶层设计，推动了“精准扶贫”思想落地。
2015年11月29日，中共中央、国务院于颁布《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，是指导当前和今后一个时期脱贫攻坚的纲要性文件，自2015年11月29日起实施。
《决定》提出，到2020年，确保我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困。
正式提出开展医疗保险和医疗救助脱贫，实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。主要包括：1.医保政策倾斜：门诊统筹率先覆盖所有贫困地区，降低贫困人口大病费用实际支出，对新型农村合作医疗和大病保险支付后自负费用仍有困难的，加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度，将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，使贫困人口大病医治得到有效保障。2. 建立全国三级医院与贫困地区县级医院稳定持续的一对一帮扶关系；3. 完成贫困地区县乡村三级医疗卫生服务网络标准化建设：为贫困地区县乡医疗卫生机构订单定向免费培养医学类本专科学生；加强贫困地区传染病、地方病、慢性病等防治工作；实施贫困地区新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查等重大公共卫生项目。
乡村振兴战略是同志2017年10月18日在党的报告中提出的战略。报告指出，农业农村农民问题是关系国计民生的根本性问题，必须始终把解决好“三农”问题作为全党工作的重中之重，实施乡村振兴战略。
2018年1月2日，国务院公布了2018年中央一号文件，即《中共中央国务院关于实施乡村振兴战略的意见》
分三阶段：（目标任务）
到2020年，乡村振兴取得重要进展，制度框架和政策体系基本形成；（指标之一：现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困）
到2035年，乡村振兴取得决定性进展，农业农村现代化基本实现；
到2050年，乡村全面振兴，农业强、农村美、农民富全面实现。
其中提到了“健康乡村建设”：强化农村公共卫生服务，加强慢性病综合防控，大力推进农村地区精神卫生、职业病和重大传染病防治。完善基本公共卫生服务项目补助政策，加强基层医疗卫生服务体系建设，支持乡镇卫生院和村卫生室改善条件。加强乡村中医药服务。开展和规范家庭医生签约服务，加强妇幼、老人、残疾人等重点人群健康服务。倡导优生优育。深入开展乡村爱国卫生运动。
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