从佛罗伦萨・南丁格尔创立现代护理开始，护士就被定位为柔美的女性职业，护理工作始终以女性为主导。但是随着社会的进步、民众对健康需求的日益增加以及护理事业的发展，单一性别的护士队伍格局也在维护个人权利、注重人性化服务的新观念下发生了改变。患者，尤其是男性病人，对男护士的需求日益增加，基于男性本身的优势，许多临床领域，如ICU、急诊、精神科等都需要男护士的加入。
在临床工作的男护士流失比较严重，据报道，某医院1985-2004年间共招聘了57名男护士，但至2004年底，仅有18人留在护理岗位，离岗率达到68.4%。护士离职的影响因素之一是职业发展因素，工作缺少专业实践、晋升、教育机会，医院缺乏对人才的长期培养计划和晋升机制、护理管理者管理能力低下，护士职业发展得到的支持不足，护士职业倦怠，工作满意度和组织承诺低，进而导致离职倾向严重。中国传统的性别角色期望认为男性应追求职业成功，所以相对于女同事，男护士的注意力更多的集中在职业发展上，他们渴望职业进步和职业成功。当职业需求不能得到满足，职业发展受到阻碍时，很多男护士会选择离开护理岗位，这是一种人力资源浪费，并将阻碍护理专业的发展。为了满足职业发展需求，并更好的发挥男性在护理事业中发挥不可替代的优势，男护士进行适当的个人职业规划，具有十分重要的意义。以下便是笔者作为一名神经外科男护士的一些体会与浅见。
1 男护士职业规划的意义
广义的职业规划是指员工和组织对员工个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评价、反馈和修正的过程，其目的在于把员工与组织的需要统一起来，最大限度地调动员工的积极性，提高员工的归属感。护理人员职业规划是从医院需要的角度出发，根据组织发展对护理职业岗位需要，对组织、部门和护理人员个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评估、反馈和改进的综合过程。职业规划对员工个人而言其意义与重要性主要体现在三个方面：职业规划可以增强员工对职业环境的把握能力和对职业困境的控制能力，帮助员工协调好职业生活与家庭生活的关系，更好地实现人生目标，可以使员工实现自我价值的不断提升和超越。职业规划无论对医院还是对护士个人都有重要意义。通过合适的职业规划，是对护理从业人员最有效的激励，可引导护士自我发展，实现个人价值，促进护理事业的发展。
目前医院对护士进行的组织职业生涯管理仍处于发展阶段，尤其缺乏对年轻男护士的职业指导，而护士自我职业生涯发展规划还处于萌芽状态，大部分护士对职业生涯规划本身不够了解。因此有必要对护理人员，尤其是对职业发展需求强烈的男护士进行职业规划。
2 男护士职业规划策略
职业规划策略是指为实现职业生涯目标的行动计划，一般都是具体的、可行性较强的。在确定具体的职业选择目标后，行动成了关键环节。没有达成目标的行动，目标就难以实现，也就谈不上事业的成功。这里所指的行动主要是指落实目标的具体措施，主要包括教育、培训、实践等方面的措施。例如，在职业素质方面，计划学习那些知识，掌握那些技能，开发那些潜能等。
2.1 自我剖析与定位
自我剖析，顾名思义就是自我分析、定位，就是给自己亮出一个独特的招牌，对自己的认识分析一定要全面、客观、深刻，不回避缺点和短处，你的优势，即你所拥有的能力与潜力所在。（1）目标明确：我是否很清楚、很明确地知道自己的目标是什么；（2）计划周详：是否制定了周详而具体的计划，并随时评估所执行的成果；（3）专业进修：我是否努力吸收专业技术和知识，永不满足；（4）认清自己：是否了解自己的长处和短处，而全力去发挥自己的长处。那么我们护士在进行自我剖析之前，首先要知道护士的职业特点和职业能力要求。作为一名护士，首先要有乐于助人的精神，要细心，要有亲和力，较强的语言表达能力和较强的学习能力。针对这些要求，将自己的性格特点和兴趣爱好逐一列出，找出符合职业要求的项目和不符合职业要求的项目，弄清自己要从职业中得到什么。通过自我剖析认识自身的条件，发扬优点，改正缺点，以便设计自己的职业发展方向和目标。
2.2 职业规划目标与路线的设定
职业规划路线是指一个人选定职业后从什么方向实现自己的职业目标，是向专业技术方向发展，还是向行政管理方向发展。比如，一名大专学历的护士参加工作的年龄是21岁，如果她的发展方向是技术人才，那么在职称上，大致应是这样：23岁护师，28-33岁主管护师，33-38岁副主任护师，38-44岁主任护师。
2.3 职业生涯规划的反馈与修正
俗话说：“计划赶不上变化”。是的，影响职业生涯规划的因素诸多。有的变化因素是可以预测的，而有的变化因素难以预测。在此状况下，要使职业生涯规划行之有效，就须不断地对职业生涯规划进行评估与修订。在制订职业生涯规划时，由于对自身及护理工作都不太了解，有时可能会制订出错误的规划，经过一段时间的工作后，回顾自己的得失，自觉地总结经验教训，对自己的职业生涯规划进行修正。修订的内容主要包括职业的重新选择、职业生涯路线和目标的选择等。
3 男护士个人职业规划的具体任务
3.1 掌握职业技能，学会如何工作
做好本职工作是护士的基本任务和重要责任。对新护士来说，首先就是要扎扎实实地掌握护理技能。在这个阶段，肯定要通过从事大量的基础性工作和常规性工作才能获得处理问题的能力。所以，要从小事做起，事事认真，不要自恃有学历而不屑于做一些基础性的工作。此外，还要克服依赖心理，不要总是希望得到高年资护士的帮助，要学会主动地开展工作。当然，也要避免因工作过于主动而显得急于求成。
3.2 构建合理的知识结构
知识的积累是成才的基础和必要条件，但单纯的知识数量并不足以表明一个人真正的知识水平，人不仅要具有相当数量的知识，还必须形成合理的知识结构，没有合理的知识结构，就不能发挥其创造的功能。合理的知识结构一般指宝塔型和网络型两种。
3.3 培养职业需要的实践能力
关键词: 职业生涯规划护理管理 心理合同
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0311-03
职业生涯开发与管理的研究在美国已有40余年历史，在欧洲有30多个年头，在中国台湾省大约也有20多年了，在大陆，从第一本阐述职业生涯开发与管理的专著问世并在企业中开始应用，到现在还不足十年的时间。将职业生涯开发与管理引入护理人力资源管理中已成为一种全新的管理理念。对于每个医护工作者而言，职业生命是有限的，如何充分利用这一时段，使个人进步、成长及有所成就，从而实现人生价值，并促进医院和社会的进步和发展已经成为医院人力资源管理部门工作的核心内容之一。以人的全面发展为宗旨的职业生涯开发与管理，是人们发现潜能，强化潜能，发挥潜能，实现目标的过程，它的核心内容之一就是职业生涯规划。
1 护理职业生涯规划的概念
护理职业生涯规划，是指医院人力资源部和护理管理部门将护士个人发展与医院发展相结合，对决定护士职业生涯规划的主客观因素进行分析、总结与测定，确定护士的事业奋斗目标，选择实现这一事业目标的岗位，制订相应的工作、教育和培训计划，并对每一步骤的时序、方向做出科学合理的安排，提供护士在工作中提高职业素质机会的人力资源管理方法[ 1]。
2 职业生涯规划的性质
职业生涯规划的性质不同于劳动合同，个人与企业均不承担法律义务和法律责任。假定的目标是两年以后担任护士长，两年以后没有实现也不能和医院打官司，这不属于劳动合同的内容。职业生涯规划的性质是心理合同，心理合同存在于人际关系之中，是在某个组织中工作的人之间的一套没有法定约束力的期望。心理合同最大的作用是激励。医院要做的是提供机会，提供发展信息和帮助的方法来引导护士做与医院发展目标相结合的职业生涯规划，但一定不能替护士做规划。精神激励在知识经济时代应是一种新型的赋予更大权力和责任的激励，使护士能够意识到自己也是管理者的一员，充分挖掘自己的潜能，以实现自身的人生价值，使护理管理由原来的 “监督” 管理转变为 “激励” 管理，由“独裁” 管理转变到护士直接“参与”管理，由重“过程”管理转变到重“目标” 管理 [2] 。
3 职业生涯规划的内容
职业规划包括个人职业开发和组织职业开发。个人职业开发即员工职业计划，是确立员工职业目标并采取行动实现职业目标的过程；组织职业开发即职业管理，是组织提供帮助员工成长、发展的计划与企业需求、发展相结合的行为过程，主要目的在于把员工与组织的需要统一起来，最大限度地调动员工的积极性， 提高员工归属感[ 3] 。
4 护士职业生涯规划的步骤
护士职业生涯规划是有机展开，持续修改的循环过程，它包括对护士与职业的评估与分析，职业生涯发展目标的制定，规划的实施以及评价几个步骤。
4.1 评估
护士的评估包括两方面的内容，即：护士的自我评估和组织对护士的评估。管理者与护士要利用科学的方法对护士的个人因素、需求、兴趣、能力、潜能、性格、情商、思维方式以及所处人生的不同阶段共同进行测评。对护士的价值观、职业兴趣及工作能力和个性特点进行深入全面的评价，并结合护理的职业特点和职业能力要求。现代护理已经形成了完整的理论体系，护理活动从医院扩大至社区，服务对象扩大到健康人群，护理与医疗的关系转变为合作关系，护理的任务转变为护理整体人群的健康。对现代护士而言，要适应这种发展变化，需适时建立、调整职业理念以适应其发展，更好地为人类健康事业服务[ 4]。现代社会要求护士不仅应具备扎实的基础知识和操作能力，还应具备良好的职业素质，包括护士的修养、行为规范、做人的原则、心理素质、学习能力、对自己今后发展的掌控能力、对工作认真负责，富有爱心、同情心，有较强的慎独精神、团队协作能力、情绪管理能力及沟通技巧。通过分析，找出自己的优势和劣势，评估个人目标与现实之间的差距，引导护士进行前瞻与实际相结合的职业定位， 搜索或发现新的或有潜力的职业机会，据此制定出最适合自己的发展目标和计划。正确的评估，是制定护士职业生涯规划方案的前提和关键。
4.2 职业生涯规划目标的确立
确立职业目标可定长期目标、中期目标和短期目标。制定的目标要切合实际，应根据自己的实际情况而定，不要好高骛远[ 5]。许多人认为职业生涯发展的目标就是换更好的工作，或者是得到职位的提升，或是增加工资，但这只是职业生涯发展的一部分形式。目标的设定应结合内、外职业生涯目标同时进行。外职业生涯目标包括工作内容、职务、工作环境、经济收入等目标的设定，侧重于执业过程的外在标记。外职业生涯的构成因素通常是由别人给予的，也容易被别人收回。内职业生涯目标包括观念的更新、新知识的掌握、心理素质及工作能力的提高、工作成果等目标的设立，侧重于知识与经验的积累，观念与能力的提高和内心感受。内职业生涯各因素的取得，可以通过别人的帮助而实现，但主要的还是要靠自己的努力追求而得以实现。内职业生涯的各构成因素内容一旦取得，别人便不能收回或剥夺。外职业生涯目标与内职业生涯目标应同时进行，且工作能力目标应优于职务晋升目标被重视[6] 。
4．3护士职业生涯规划的实施包括护士自身的行动和护理管理部门的措施两个方面。
4．3．1护士自身的行动为了更好的实施生涯规划，一定要注意加强时间的安排和管理，提高学习、工作效率;不断学习充实知识技能，吸收资讯，研究创新;培养团队工作的能力;增强有效的沟通并建立良好的人际关系;学会解决问题及接受压力、挫折的能力，以及面对环境变迁的勇气;还要维护身心健康，建立和谐、良好、稳固与有效的支持系统和婚姻关系；更重要的是能够自我鞭策，不断学习，持之以恒，最终才能使自己梦想成真，实现成功完美的人生。
4．3．2护理管理部门的措施医院需配备具有职业指导能力及心理学理论知识、了解医疗政策与形势、熟悉国家法律法规的人员担任职业辅导员。开设职业生涯设计课程，制定系统的培训计划并实施[7]。护理管理部门应针对不同的职业生涯阶段、不同层次的护士采取不同的管理措施，为护士创造学习和提高职业素质的环境，适时地提供可锻炼其各方面能力的机会，协助护士解决培训和教育中的时间与经费问题，注重护士潜能的开发以保证护士职业目标的实现和医院的不断发展 [8] 。
4．4职业生涯评价当制定的规划方案实施一段时间后，护士的个人因素、组织因素以及医院外部环境因素都有可能发生变化，所以有必要对护士职业生涯规划方案进行全过程和多角度的评价，讨论其是否仍具可行性和激励作用，如果通过分析得出否定的答案，那么就要视情况修订或重新进行一次护士职业生涯规划，如此循环。评价时，一方面是对护士的评价，另一方面是对医院人力资源部和护理管理部门的评价。对于护士主要看其为了实现职业目标，是否努力学习各种新知识、新技术，是否锻炼和提高了自己各方面的职业素养，目前已经达到哪一阶段；对人力资源部和护理管理部门的评价主要是看其是否对护士职业生涯设计提供有效指导，是否提供适当的培训，是否为护士的发展提供空间。
5 结语
通过职业生涯规划，可以帮助护士加强对时间的安排与管理、增强有效的沟通及解决问题的能力、建立和谐有效的支持系统，从而有助于解决职业成长过程中所面对的问题，减低工作中的阻力与挫折，降低摸索与尝试错误的机会，增加专业认同感，增强对生活和工作的满意度与成就感。通过职业生涯规划的途径，使个体在职业成长过程中达到自我实现的最高境界。把制定医护人员职业生涯规划与管理作为医院人才战略管理的重要组成部分应是医院管理人员的重要工作任务。作为一名护士，在面对所从事的护理工作时，是把它视为谋生的手段，还是终生发展的事业，这对护士在其职业生涯中的发展是至关重要的[7]。医院发展离不开护士综合素质的提高， 相应的护士个人发展也离不开医院环境，二者目标利益上的一致性和共存性为实施护士职业生涯规划构建了基础平台[1]。因此，无论是护理管理者还是护士个人都应重视护士职业生涯规划，以促进护士个人人生价值及医院美好愿景的实现，进而促进整个社会的发展与进步。
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[关键词] 护士职业生涯；管理；规划
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0155-02
护士是医院与患者的联系桥梁，医护人员的形象和素质直接影响着医院的形象和护患关系，现代社会中，护患纠纷是医患纠纷的很大一部分比例[1]。当前护士在对患者进行临床护理时，出现临床经验不足，服务意识比较薄弱且沟通能力较差等现象，从而导致患者对护理人员存在很大的意见。为了改善这一现状[2]，增加护患之间的沟通与联系，当前医院逐渐加强以人为本管理，规划与管理护士职业生涯，从而提高护士的自我价值、满意感以及尊严。现报道如下。
1 护士职业生涯管理与规划的主要含义
所谓护士职业生涯管理与规划，实质上是指由医院的人力资源管理部门以及护理管理部门，有效的结合护士个人的发展与医院长远发展，从而有效分析、总结以及判定影响护士职业生涯规划的主观与客观因素，以此来得出护士事业长远的奋斗目标。接着再科学合理的挑选能够实现这一目标的岗位[3]，得出与之相适应的工作和培训计划。通过这一措施，能够有效的提高护士职业道德素质与职业技能。当前医院的长远发展需要提高护士的综合素质，同时若想实现个人价值也需要医院提供相应的环境，只有在两者共同利益均能实现的基础之上才能够为管理与规划护士职业生涯提供有力的平台[4]。符合实际情况，科学的合理的护士职业生涯管理与规划能够将护士与医院紧密的联合进而形成利益统一体，来增加护士集体荣誉感与组织归属感，最终实现护士的个人价值。
2 加强护士职业生涯管理与规划的重要性
当前护士的专业素养普遍偏低，在工作中问题较多。工作责任心低，工作积极性和学习能力低，同时专业技能不高导致在其对患者进行护理时问题较多，同时一些护士处理问题的能力不够，导致其在出现紧急情况和突发事件时不能及时冷静的处理，这种盲目处理问题的方式导致患者对护理人员的不满较多。同时由于经济体制与卫生人事制度不断改革与完善，从而极大的加强了医院之间的竞争。这时就需要一些专业的护理人才，尤其是高层次的护理人才来提高医院的竞争力[5]。这时给予护理管理人员相关要求即为不断的更新相关管理理念，来有效的增强护理人员的资源管理技术与水平。需要其进一步做好护士职业生涯与规划，来制定合适的护士职业方向以及目标，建立核心人才的队伍。针对上述情况，提供较多的成长与发展的机会，使其能够参加相关决策与管理已经成为必须要执行的任务。加强护士职业生涯管理与规划能够有利于院方更好的吸引人才与留住人才，从而提高护士的职业道德素质，最终促进医学的长远发展[6]。
3 加强护士职业生涯管理与规划的相关程序
对于护士职业生涯管理与规划而言，其属于一个有机开展进行持续修改的过程，其主要包含职业信息方面的传递，以及护士进行自我评价与估计，和组织方面对护士的评价估计等内容，此外还包含制定护士职业生涯发展的具体目的以及路径，职业生涯规划的实施与考核这五方面的内容。
3.1 传递职业信息
当前医院的人力资源部门与护理管理部门能够结合社会环境以及医院内部的因素进行详细的探索与分析，从而给护士提供一定的信息作为其参考内容，主要包含：医院的长期与近期的护理岗位、管理职位方面的变动以及需求等情况，还有各个岗位与职位需要的人员能力与条件；医院未来计划护士的培训机会和条件、护士工作绩效以及考评等要求。
3.2 护士的评价与估测
现代护理人员呈现出年轻化趋势，护士的责任感较差，同时服务意识较低，因此，在护士职业生涯管理与规划过程中加强其职业道德的教育，使护理人员在工作中坚持以患者需要为中心，是护士懂得保证患者安全是护理的主要职责。对患者来说，安全和健康是最重要的，因此必须树立护士的责任心。医院可以定期开展法律讲座，提高护士的法律意识。从而使得护士能够科学的自我评估。护士评价与估测还包括组织方面对护士的评估，这就要求护士人员首先要结合自身的价值观念以及职业兴趣与工作能力、个性的特点等多种因素来深入的探索与分析，从而寻找出自身的优点与缺点。再结合当前的实际情况，来挑选出合适的发展目标与规划。鉴于个人因素占据主要方面，也在一定程度上决定护士是否能够胜任其所在岗位，所以人力资源管理部门应该从多种方面来对护士进行科学合理的评估，从而制定出正确的方案。
4 护士职业生涯管理与规划的有效实施
在现实生活中，相关管理部门可以结合护士自身的职业生涯与规划，来制定出合适的培训和发展方案，并有效的实施。一方面可以创造良好的学习与工作环境，从而有效的提高护士的职业道德素质与技能，另一方面也可以提供合适的机会，来有效的帮助护士解决其在培训以及教育的过程中所需要时间和经费等相关问题。与此同时，还要重视对护士潜能的有效开发，来确保护士职业生涯规划能够真正的实现。
5 建立健全护士职业生涯的规划与管理制度
在当前情况下，医院方面需要不断的加强对护士职业生涯的有效管理，从而最大限度的增强护士的职业道德素质与组织目标。这包括一方面需要有专业的人士对其负责，主要表现为人力资源部门与护理管理部门人员的变动与更换对于护士职业生涯的管理与规划不会造成太大的影响，也不会中断对其的管理，以此来确保护士职业生涯管理与规划的连贯性。与此同时，还要制定出合适的培训计划以及考核的标准，完善护士奖励与晋升相关制度，从而在制度层面来鼓励护士不断的自我完善与发展。
6 结语
综上所述，科学的制定与完善护士职业生涯的管理与规划，在为护理人员提供较好的学习以及发展的机会同时，还能够增强护士对医院目标以及文化的认同感，提高护士的职业道德素质与技能，提高整个护理人力资源的管理方式与水平。随着经济的发展与社会的进步，在当前医院尤其是一些大型的综合医院之中，更需要加强医院同护理人员之间的合作共赢关系，从而使得医院管理人员能够使用科学的理念来管理与规划护士职业生涯，最终实现护士的职业生涯规划，增强整个医院的经济效益。
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【关键词】 新入职护士；规范化培训；实施与管理
新入职护士轮转培训是新护士培训的主要形式， 其培训效果直接能影响新入职护士能否尽快胜任岗位工作需要。吉林省辽源市妇婴医院自2 0 11年开始至今已连续3 年开展了新护士规范化培训， 制定新人职护士培训管理计划，并每年对新入职护士培训计划和方案进行修改， 效果较好。现报告如下。
1 培训方法
1. 1 护理部岗前培训
1. 1. 1 岗前专业思想教育培训 岗前培训是使新入职护士熟悉组织， 适应环境和岗位的过程。护理部协同医院人力部门及相关科室安排岗前教育， 首先进行为期一周的人职培训， 内容包括介绍医院概况， 专业思想及医德医风教育， 医院各护理单元部门的情况介绍， 护士的行为规范， 岗位纪律和工作制度， 基本操作要求， 护理质量标准， 医嘱执行、医院感染控制以及护理工作取得荣誉和成绩介绍等等。能使新护理人员树立爱岗敬业， 自觉遵守职业道德和护士行为规范， 掌握护理知识和技能， 从而激发新入职护士的主人翁责任感[1]。
1. 2. 1 护理安全教育 组织学习《医疗事故处理条例》、四防安全等， 以增强法制观念， 掌握遵照法律程序处理护患矛盾的能力， 学会与患者及家属沟通、交流， 学习护理病历书写， 了解知晓护理记录在医疗纠纷法律程序中举证的重要性。
1. 1. 3 礼仪服务教育 进行礼仪服务和沟通能力教育， 如：日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、沟通礼仪等， 发放护理人员礼仪服务手册， 指导教师进行训练。
1. 1. 4 全院计划轮训培训 将新护士科室轮转培训定出计划， 护理部有计划的安排护士到到妇、产、儿、外科科系各轮训3个月， 在儿科轮训期间要完成儿科门诊静点室为期一周的静脉穿刺300针的工作量， 提高儿童静脉穿刺的技能。
1. 1. 5 严格考核 护理部每季度考核一次， 每月组织业务学习及护理教学查房一次， 根据学习内容检查学习结果；轮转科室进行出科前考核， 并把考核成绩记入护士技术档案。
1. 2 轮转科室培训
1. 2. 1 新护士到科室后指定老师带教， 护理部通过公开竞聘考试考核选拔有一定教学管理能力、业务知识强、热爱本职工作的护理人员为教学组长， 担任带教老师， 负责本科室及轮转护士的带教学习。
1. 2. 2 岗位职责及工作流程培训 新护士分配到具体科室后， 首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置， 了解科室规章制度， 各班次岗位职责， 专科护理技能， 护理质量标准等， 培养团结协作精神， 使其循序渐进的适应护士角色转换。
1. 2. 3 护理技术操作及沟通能力陪训 科室护士长根据工作情况， 亲自指导带教或安排带教老师培训基础操作和专科技术操作， 达到熟练掌握各项护理技能。指派带教老师通过入院评估、健康教育、护理操作前后告知、出院指导等， 以提高护士与患者及其家属的交流能力。
2 结果
通过实施规范化培训管理， 对新人职护士进行规范化培训的意义深远， 效果显著；培养和提高了新入职护士的工作能力和明确工作发展方向， 更有利于护理部对护士的人才培养和管理。
3 讨论
3. 1 使新护士能尽快适应角色， 树立良好的职业形象和服务意识， 对护理人员个人、科室， 乃至整个医院的护理队伍的建设和发展有着长远的影响。
3. 2 科学制定培训计划， 规范培训过程，提高新护士的岗位胜任力， 明确自身的职责和目标。实行人性化的科学培训， 针对新护士存在角色适应不良、工作经验缺乏、责任心不强、护理安全意识差、不严格遵行规章制度、专业观不稳定等特点，实施人性化、规范化的培训，提高新护士的应用技能和理论知识[2]。
3. 3 重视实际操作技能的培养， 通过采用示教室和实际科室相结合， 以现场点评考核方式进行评价， 在培训操作的过程中采用相关多媒体及影像法，使新护士熟练掌握了基本操作技术。
综上所述， 本院在新人职护士规范化培训的过程中不断探索和发展， 使新护士的工作能力和素质得到持续的发展和提高[3] 。规范了各科室的临床带教能力， 提高教学质量；更有利于护理部对护士的人才培养和管理。护士的规范化培训应建立一种长效机制，以护士的职业生涯为基础， 实现护理人才的长远发展。
参考文献
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随着医疗市场的不断扩大和医疗服务的不断延伸，护士的缺编现象日益突出。由于我国护理人力资源数量短缺，医护比例不合理[1]，再加上军队编制体制的调整，护士的缺编现象更为严重。护士的缺编将制约护理质量的提高，从而影响整个医疗质量[1]。为了有效地缓解护理人力资源不足，医院只有大力引进聘用护士来满足临床护理工作的需要。由于聘用护士是军队医院护理队伍中的特殊群体，如何解决提高他们的核心能力，高效地完成临床护理工作，是我们护理管理者面临的挑战。作为一名基层的护理管理者，如何在工作中对聘用护士进行核心能力的培养及使用中的困惑，浅谈一下笔者的体会。
1 聘用护士存在的问题
由于聘用护士的管理模式、身份、待遇、人生观、价值观倾向不同，使他们在工作中思想不稳定，竞争意识不强，职业归属感不强，自我保护意识不强，缺乏科研意识，给病房的护理工作带来了很大的安全隐患，同时也给病房管理带来了许多困难。主要表现在以下几个方面。
1.1 思想不稳定，导致人员流动性大 新聘的护士刚从学校毕业，到军队医院应聘，由于受人事制度的制约和传统思想的冲击，感觉自己是临时工，只是到军队医院来过渡，学到技术以后只要有好的工作岗位及单位，她们就会跳槽。社会环境就业理念的改变及市场的需求也为护士再就业提供了很多契机[2]，再加上年轻人可塑性较强，护理又是卫生保健行业中压力最大的职业之一。高强度的工作压力容易使护士产生思想不稳定[3]。工作8年以上的聘用护士，由于具有大型综合医院的工作经验，再加上通过自己的努力取得了本专业更高层次的文凭和接受了系统的专业知识培训，很注重自身价值的体现。他们想通过流动达到增值的目的。由此就决定了聘用护士群体本身就潜伏着较高的流动性[2]，从而导致护理队伍的不稳定。
1.2 竞争意识不强，导致工作积极性不高 由于受传统观念的影响，重医轻护现象在一定程度上还普遍存在，许多医院为了适应医疗体制改革，名医、名刀成了很多医院追逐的目标[4]。再加上聘用护士大部分从事的是临床一线最累的护理工作，得不到医生及病人的认可;频繁倒班，在一定程度上产生了职业倦怠，从而导致聘用护士在工作中缺乏动力，缺乏激情;另一方面由于军队医院的工作环境比较优越，再加上军队聘用工作人员成分的多样化(返聘、退役、文员、地方聘用)，相互之间在待遇方面存有一定的差别。因此聘用护士在工作中没有上进心，缺乏危机意识，面对激烈的竞争和无情的市场经济，从不为自己的未来担忧。
1.3 基础知识不强，导致综合素质低 聘用护士均毕业于不同的学校，由于受学校规模、师资力量等条件的影响，他们的知识水平、业务素质存有一定差距[5]。护士一踏上工作岗位后，每天都忙于繁重的一线工作，由于人力资源短缺，无法指派他们出去进行系统地再学习，再加上轮班，更没有时间学习。现代临床护理工作溶入了大量的一些书本上没有的知识，如：人文学、社会学、行为学、心理学、自然科学、法律等领域方面的知识。如果护士自身素质不过硬，主动学习不够，其服务意识、服务观念、业务素质、技术水平与群众多元化健康服务需求存在差距，就导致护士的综合素质低下。
1.4 职业归属感不强，导致科研意识缺乏 由于受传统医学的影响，护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后[4]。再加上医院及科室缺乏对聘用护士的职业规划，使得护士在工作中缺乏目标，缺乏思考。我国的护理教育没有职业规划这方面的内容，新聘用的护士踏入临床后没有这方面的意识;工作8年以上的聘用护士给自己做职业规划的时候，由于受自己所学知识的局限和自身条件的影响，往往不能给出一个令人满意的职业规划。如果护士在自己的岗位上没有自己的职业规划，那他肯定就没有职业归属感。缺乏职业归属感，护士在工作中就会得过且过，忽略工作中的经验总结，丧失了大量的科研原始资料，影响了整个护理团队的学术建设。
2 聘用护士核心能力的培养
2.1 进行职业教育，稳定护理队伍 从聘用护士踏进医院开始，就对他们进行入职教育及院源文化渗透，充分让他们感受到部队医院不同于其他医院的特点，让他们热爱医院及自己的职业，为自己从事这个工作感到自豪。护士长应正确地引导他们，平时工作中护士长有意识地灌输医院发展的一些理念，让每位聘用护士都来关注医院的发展，把个人目标融入医院的大目标中，人人都来参与到医院的建设中来。工作中大家都养成一种淡泊名利，淡化工作人员身份的氛围。聘用护士以平常心来面对身边的每个人。充分利用医院人力资源部这个平台，护士长为聘用护士呼吁一些医院和科室应该给他们的权利和福利，解除他们工作中的后顾之忧。护士长要随时掌握护士的思想动态，因护士这个职业是个高危职业，容易出现心理问题。护士长应每月与每位护士谈心，经常对他们进行心理疏导。护士长要充分尊重护士的人格，不要轻易伤害护士的自尊心，设法维护他们的自尊，让他们感到被理解、被尊重，不断地加强责任心[3]。护士长带领全体护士营造一个和谐的工作环境。让护士们在工作中互相尊敬、互相配合、互相鼓励，提高整个护理团队的凝聚力。让每位护士都愿意为这个团队付出，每位护士都具备爱岗敬业的奉献精神，具备高度的主人翁意识。
2.2 运用激励机制，提高聘用护士的积极性 运用目标激励机制，来调动护士工作的积极性、创造性，使护士在自己的岗位上实现自己的人生价值。护士长为每位护士制订年度工作目标，按工作量化评分法对每位护士进行月评和年度考评，优秀者予感情奖励与物质奖励相结合。护士长在有限的权力范围内，可利用的激励资源有奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等，充分利用这些激励资源，来鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。护士长要倾听护士的意见，让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性[6]。重点要强调奖励必须公正和公开。让他们明白想干给岗位，干好有地位的用工原则，激发他们的工作热情，从而获得社会的认可和尊重，努力干好自己的本职工作。
2.3 重视培训教育，提升业务综合能力 针对不同层次、不同年限的聘用护士，护士长制订出各级各类人员的培训计划(长期和短期)，指定专人负责实施。采取规范培训与专科培训相结合的方式。如：见习期护士(新护士)着重培养职业素养，工作能力，技术操作，三基知识，采用分段制进行，每月确定一个考试主题，巩固在校所学知识，适用于所有层次的护士(本科及专科护士)。工作1～6年的护士，着重培训专科理论知识和专科技能，对专科的危重病人进行抢救配合及病情观察。同时运用护理程序指导平时的工作。采取院内轮转学习及自学，拓展自己的知识面，适用于所有层次的护士(本科及专科护士)。工作6年以上的护士，了解本专业的一些前沿动态，协助护士长较好地进行病房管理，总结经验，撰写论文。对临床工作中提出一些建设性指导意见。对护理本科生而言还须从事护理教学、护理改革、护理创新、护理研究等工作，积极配合医疗开展护理新业务、新技术。同时要对护士加强人文知识方面的学习，如：社会人文学知识、社交礼仪、职业服务礼仪，强化护士的现代护理文化意识。不断更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理讨论等形式，更新知识和技能，拓宽护士的知识面。同时护士长应针对当前医疗形势对护士进行一些热点问题的培训：加强护士法律法规的学习，定期组织病历讨论及护理纠纷案例的分析和讨论，结合本科工作特点，提出可能出现的护理安全隐患及防范措施;加强护士职业暴露防护相关知识的学习，让护士们重视工作中的安全问题，同时护士长提供一些安全的护理用具，如安全型留置针，戴手套进行各种有创的治疗及穿刺;保证护士处于安全的工作环境中。只有不断地对护士进行继续培训教育，护士的综合水平才能提高，才能适应快速发展的医疗水平。
2.4 重视职业规划，提升护理科研 科学规划聘用护士的职业生涯，提供护士锻炼成长途径。护士通过职业生涯规划，可以使自己在护理专业生涯中根据其专业发展和个别需要，获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标，最终达到既定目标的过程。医院及护理部给护士提供专业培训和技能培训的平台，提供专业实践和锻炼的机会，提供继续教育学习、交流等机会，树立科学的人才观，最终使自己走向成功[7]。护士在实现自己的职业规划过程中，首先会从临床工作开始，其次在工作中不断地积累经验、总结教训，最后到达职业的顶峰，这期间会总结探索出大量的科研资料，来有效地指导临床科研工作。特别是护理本科生，工作的重点应该放在护理科研上，多向本专业的医疗护理专家请教学习，注重国内同行间的学习和交流，及时汲取他们的好经验和方法，积极协同护士长进行科室的护理科研，提高科室的学术水平，逐渐形成自己的护理特色。
3 小结
总之，军队医院要想充分利用好聘用护士这支中间力量，就必须要不断地对其进行核心能力的培养，才能适应军队体制改革的形势。随着军队体制的改革，聘用护士还会大量地充实到我们的临床护理队伍中，如何用好聘用护士这群不为我所有，但为我所用的社会人，让他们在工作中既有动力又有压力，快速地成为医院护理工作的骨干力量，除了给他们提供良好的发展空间以外，还必须加强核心能力的培养。8年来，通过上述方法，聘用护士在思想行动方面还是有了明显地改变，没发生护士自动离职现象，工作的积极性日益高涨，工作的效率也日渐提高。相信通过我们护理同仁的共同努力，我们的聘用护士一定干出更加辉煌的成绩。
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【摘要】对护理专业职业生涯规划的意义及其国内外研究状况进行综述，提出了护理专业大学生职业生涯规划的步骤，在职业生涯规划过程中存在的问题及解决措施。为护理专业学生职业生涯规划的进一步研究提供参考。
【关键词】护理专业 大学生 职业生涯规划 研究
Study on nursing students career planning
WANG Qiu-yue，LI Ding-mei，WU Fang-ying
【Abstract】 The meaning about career planning in nursing profession and reviewed the research status at home and abroad, proposed the steps about nursing students in career planning. For the career planning of nursing students to provide reference for further research.
【Key words】 nursing profession; university student; career planning; research
护理专业学生正处在职业生涯探索期和建立期的关键阶段，通过职业生涯探索，明确发展方向,完成具体的职业生涯规划是护理本科生在校期间的重要任务。职业生涯规划是个人尽可能地规划未来发展的历程，在考虑个人的职能、性向、价值,以及阻力、助力的前提下，做好妥善的安排，并借此调整、摆正自己在人生中的位置，以期自己能适得其所。护理专业职业生涯规划是个体在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要，获取相关的知识与技术，拟订需要达到的目标，设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。
1 前言
1.1 职业生涯规划的概述：职业生涯规划(career planning)由职业生涯辅导(career guidance)演变而来，职业生涯辅导起源于职业导(vocational guidance)。1908年，美国工程师Parsons［1］在波士顿成立了职业指导局，第一次提出了职业辅导的概念。20世纪50年代,Super［2］将“职业生涯(career)”的概念引入职业辅导。职业生涯是生活中各种事件的演进方向与历程，它统合了人的一生中各种职业和生活的角色，由此表露出个人独特的自我发展组型。20世纪60年代末70年代初，“职业生涯辅导”逐渐取代“职业辅导”，从过去静态、单纯的就业指导，演变为动态、涉及到人一生中各个阶段的发展过程，并衍生出“职业生涯规划”的概念。
1.2 护理职业生涯规划的意义：护理职业生涯规划是个体计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要,获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标,设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。它是职业生涯规划的一种引申、一种扩展，与职业生涯规划相辅相成。
将职业生涯规划引入到护理管理领域，有利于留住人才、吸引人才，促进护士素质的提高和职业发展，对降低护士从业失败的可能性具有积极作用。随着医院广泛实施以人为本的管理，加强护士职业生涯规划管理已成为护理人力资源管理活动的重要组成部分，它直接关系到护士个人的自我概念、尊严和满意感［3］。同时，医院在发展过程中能随时在医院内部找到符合新增职位所需条件的人才，有利于医院的目标实现与发展［4］。如果护理管理者能最大限度地协助护士及早地做好职业生涯规划，给护士指明一个有成就感的职业目标及实现途径，可以增强护士对工作压力的适应，减少离职率。
1.3 护理职业生涯规划的国内外研究状况
1.3.1 国外研究现状：有关护理人员职业生涯规划的研究，国外开展的较多，欧美国家已经将生涯规划的理论引入护理教育之中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生毕业后以正确的态度从事护理工作，降低其适应困难,促进专业成长。有学者在有关生涯规划及其对生涯发展影响的研究中指出，进行过生涯规划的人在薪水、解决问题的能力和适应能力方面都较高［5］。
关于职业生涯规划的测评工具,有学者开发了生涯决定困难相关因素问卷(CDDQ)，包括缺乏准备，缺乏职业相关信息，内心世界与外界矛盾的冲突等3大类因素［6］。
1.3.2 国内研究现状：国内护士职业生涯规划鲜有报道。临床护理人员工作前绝大多数未接受过职业生涯规划方面的培训，对在职护理人员的职业生涯辅导尚待研究。我国职业生涯规划调查显示，目前人们对自己职业的满意率较低，仅有3%的人对自己的职业状况很满意,，14%的人对自己的职业比较满意，40%的人觉得自己的职业一般，26%的人对职业不满意，而对自己的职业很不满意的则占了7%，总体的满意度仅为26.81%［7］。王群研究表明，护士对工作的评价处于不满意的水平，工作中缺乏专业发展的机会是护士对工作不满意的一个重要因素，大多数护士认为医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少［8］。在我国专门针对执业护士的生涯规划问卷目前尚处空白。
2 护理职业生涯规划的步骤
2.1 自我评估：性格是职业选择的前提，兴趣是工作的动力;自我评估是对自己做出全面分析，主要包括对个人的需求、能力、兴趣、性格、气质等的分析，以确定什么样的职业比较适合自己和自己具备哪些潜能。自我分析的方法有很多，其中比较常用的主要有3种:橱窗分析法、自我测试法、计算机测试法。职业心理学的研究表明：不同的职业有不同的性格要求，虽然每个人的性格都不能百分之百地适合某项职业，但却可以根据自己的职业倾向来培养、发展相应的职业性格，每个人都有着巨大的潜能。
2.2 对护理职业的认识：有些护理专业学生在选择护理专业时对护理职业并不了解或是了解甚少、了解得比较片面，他们的选择主要是遵从父母、亲戚、朋友的意愿或是受一些社会因素的影响。而全面正确地认识护理职业，调整自己以便更好地适应职业的需要和寻求职业发展。职业信息的获取是认识职业的前提条件，职业信息的获取途径有很多，如图书资料、网络媒体、咨询职业从业人员以及学校教育等。对职业的分析要客观，不仅要认识到职业发展的状况、优势、前景，还要考虑到职业压力、职业存在的问题、职业的社会环境、政治制度和氛围等。只有充分了解职业和职业影响因素，才能在复杂的环境中避害趋利，才能使个人职业规划得以发展和实现。
2.3 确立个人职业生涯目标：职业发展必须要有明确的目标，坚定的目标可以成为追求成功的驱动力。通过对自我的评估、职业的认识、社会环境的分析,找出自己适应的职业及发展中存在的问题和不足，以确定职业和职业发展的目标。目标有长期目标、中期目标、短期目标和微型目标。长期目标为最终追求的结果，职业生涯目标就归为此类；中期目标一般需要1个月到1年左右的时间实现；短期目标一般需要数天到1个月的时间实现；微型目标就是在1天或某天的一段时间里所完成的目标。个人职业生涯目标的设定要切合实际、要和自己的具体情况、职业发展相适应。
2.4 行动方案的制订和实施：确立了职业生涯目标后，要想实现自己的职业生涯目标还必须要有相应的行动方案，行动方案是为了争取职业生涯目标的实现而采取的各种措施。行动方案的制订主要包括职业生涯发展路线、相应的教育、培训和实践计划。行动方案的实施:大学一年级，认识自我，为自己建立档案，了解自己的兴趣、能力、职业倾向。收集职业信息，认识护理职业，在学习专业基础知识的同时多利用见习、社会实践的机会多角度的了解护理职业；大学二年级,结合自己的具体情况，确定自己的专业发展方向，设定专业发展目标，除了掌握坚实的基础知识和精深的专业知识外，还要拓宽自己的知识面，了解掌握护理职业相关的专业知识；大学三年级，除巩固提高护理专业知识外，还须掌握求职技能、独立解决问题的能力、培养创造性思维；大学四年级，实践自己的护理专业知识，适应社会环境，完成从学生到护理职业者的转换。
2.5 护理职业生涯的评估与反馈：在个人职业生涯规划实施的过程中要经常发现、诊断问题，自觉地总结经验和教训，评估职业生涯规划，修正对自己的认识，纠正实施过程中的偏差，保证个人职业生涯规划的行之有效。同时不断地评估和修正还可以增强个人实现职业目标的信心。
3 职业生涯规划过程中存在的问题及解决措施
3.1 对自我缺乏正确的认识：在对自我的兴趣、能力、气质、爱好、优势与特长、缺点与不足等自我认识上，约有1/3的学生认为已经很了解，但半数以上的学生仍表示不确定，对此不能做出准确的评估和正确的定位。具体表现在：不确定自己的能力特长是什么，对自己未来五年的发展很茫然，对自己是否希望从事与目前所学专业一致的工作也不能清楚地回答。
3.2 职业环境认识不足：许多大学生对自己的专业与今后就业方向缺乏整体认识，对职业环境缺乏了解，缺乏对学业和各方面素质进行系统的规划设计。调查发现，部分护理专业学生对自己所学专业的对口就业范围仍然处于模糊的状态，不能全面而明确的描述护理专业今后从事的工作领域范围。
3.3 缺乏职业生涯规划意识：虽然大多数护生认为职业生涯规划很重要，但基本没有接受过学校或其他服务机构提供的职业生涯规划或就业指导服务。仅有不到10%的学生做过职业生涯设计书，大部分学生认为离毕业还远，不用太早规划或不知道怎样做规划。也有的学生认为职业生涯规划意义不大，在现实情境下不具备可操作性。这说明了当前我校护生在职业生涯规划上缺乏理性认识和思考，对职业生涯缺乏基本认识，生涯规划意识比较薄弱，对自己职业选择考虑较少，职业发展路径不明确。
3.4 职业目标脱离实际：调查发现，由于在校护理专业学生参与社会实践的时间短，接触社会的机会少，护理专业学生缺乏对行业、职位详细信息的了解，对真实的职业环境不具备切实体验，职业目标脱离实际，过于理想化。很多学生以薪水高低为衡量工作好坏的唯一标准，过分关注经济利益，而不考虑职业前景与长远发展。许多护理专业学生在设计自己的职业生涯时，依托大量理论而缺乏联系实际，生涯规划缺乏操作性，不注重规划的整体性与现实性，生涯规划大同小异，缺乏独立性。
3.5 完善职业生涯规划的措施
3.5.1 学校建立职业生涯管理机构，提供个性化的生涯辅导：学校应建立专门的职业生涯管理机构，整合各方资源，从各个层面给予学生职业生涯指导。各个学院、系部的学生辅导工作人员也应加入职业生涯管理机构，收集学生的第一手信息，针对学生提出的意见与建议及时对工作进行调整。此外，生涯辅导人员首先应对学生的个人特质及发展需求做个初步的了解，通过采用个性测试量表、资料收集、深度探究、面谈等各种科学化手段了解学生个性特征，加深对学生的认识并参照测量结果，结合个人特征，帮助学生深入认识自我特质及环境特征，以实施个性化的生涯辅导。
3.5.2 构建专业化的师资队伍，丰富授课形式：建立起一支结构合理、专业化程度较高的生涯辅导师资队伍。可以在学校内部选拔合适人选，也可以引进相关领域的专家。比如：心理学专家，营销学专家以及聘请各医院护理部主任、社会知名人士、人力资源专家参与。定期为大学生做讲座，扩展学生及教师的视野，把握行业最新动态，激励学生树立合理实际的职业目标。除了一般理论的讲授外，授课形式也需要改变传统模式，以教师引导，学生互动为主要形式，采用情景教学模拟某些就职环境，调动学生参与的积极性。
3.5.3 发挥学生的主观能动性：教师要注重引导学生的自我意识，帮助学生认识自我，了解自身的兴趣爱好，让学生产生生涯规划的强烈愿望。要强化生涯辅导意识，把职业生涯规划作为学生的必修课，作为就业指导课的核心内容之一，并将生涯辅导课程纳入到学生培养计划中，从新生入校之日起就开始对其进行持续的生涯规划教育，帮助学生建立对职业生涯规划的正确认识。学生也应积极参与学校的生涯辅导教育活动，制定职业生涯发展规划，并按照自己的职业生涯发展规划积累经验、提高能力，为踏上工作岗位早做准备。
4 结语
长期以来，护生在学校学习的过程中，老师往往注重传授护理学科相关的理论知识和实践技能，较少引导学生认真考虑和分析自己的内心需要，计划自己的未来。欧美国家以及我国的台湾，已经将生涯规划的理论引入护理教育中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生今后以正确的态度从事护理工作,降低其适应困难，促进专业成长，收到事半功倍的效果。我国各院校均采用不同形式对学生进行专业思想教育，但生涯规划不是简单的思想教育，它可以帮助学生学习分析自我的方法，在分析自我的过程中认识自己的长处及不足，了解环境对自我专业发展的有利因素及不利因素，正确定位，扬长避短，既不要好高鹜远，又不会低估自己的能力。若护理学生能尽早确立专业发展的目标，必将有利于他们今后的专业成长以及我国护理专业的发展。
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XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务，落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。
(四)加快护士长 、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。
1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的
管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。
2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX 年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。
(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质
1、理论考试：
1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。
1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。
3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。
4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。
(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。
(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。
2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。
(八)“5.12”护士节活动安排
1、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。
(九)护理各项指标完成
1、基础护理合格率≥90%
2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理技术操作合格率100%
8、手术安全核查率100%。
9、健康宣教覆盖率 100%
10、供应室无菌物品发放合格率100%。
护理部四季度工作计划【1】
20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下:
一、加强科学管理，提高护理质量
护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。
1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月夜班，周日值班，讲公开课和护理单元零差错。
2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。
3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。
4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。
7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。
2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。
3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。
4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。
5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。
6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。
三、防范护理风险，保障护理安全
1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。
4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。
5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
四、加强业务培训，提高技术水平。
1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。
2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。
3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。
4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。
6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。
7、第月组织护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。
8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。
护理部四季度工作计划【2】
XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务，落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。
(四)加快护士长 、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。
1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的
管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。
2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX 年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。
(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质
1、理论考试：
1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。
1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。
3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。
4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。
(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。
(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。
2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。
(八)“5.12”护士节活动安排
1、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。
(九)护理各项指标完成
1、基础护理合格率≥90%
2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理技术操作合格率100%
8、手术安全核查率100%。
9、健康宣教覆盖率 100%
10、供应室无菌物品发放合格率100%。
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