关键词： 会计电算化 期末自动转账 思考
会计电算化是一门综合学科，以培养学生会计信息化方面的实际动手能力为目的，现在大多数高校都采用用友ERP-U8.72财务软件作为会计电算化课程的教学软件，以企业相关案例进行实验。在近几年教学中发现，学生对于综合性和前后连贯性很强的一些业务的处理总会出现这样那样的错误，其中以自动转账功能的运用最为明显。针对这一问题，本文总结了学生在学习过程中遇到的难点，并找出了问题出现的原因，提出了相应的解决方法。
一、会计电算化期末自动转账的意义
期末自动转账是财务软件中一项强大的特殊功能。不同于传统手工转账，而是根据会计期末工作的特点，利用计算机处理数据的优势，将繁琐的期末手工转账转化为信息化自动转账。它的运用更适应现代高节奏的企业财务工作特点，以最简便的方式最大限度地满足企业财务的要求。
二、会计电算化期末自动转账的流程
会计核算期末结账前，有许多成本、费用需要结转，转账分为外部转账和内部转账。外部转账指将其他子系统（如薪资、固定资产、应收应付、存货核算等子系统）生成的凭证转入总账系统中；内部转账是在总账系统内部通过设置凭证模板自动生成的凭证。下面以用友ERP-U872财务软件为例对自动转账的应用进行介绍。
（一）自定义结转
会计月末时，经常需要重复做一些转账业务，比如：结转各种费用、计提折旧、计提借款利息等。自定义转账就是在转账设置时由自己设计一个凭证模板，包括凭证的摘要、借贷方科目、方向及金额计算公式等。
在总账系统中，选择“总账―期末―转账定义―自定义结转”命令，进入“自定义转账设置”窗口，在此设置“计提短期借款利息”的转账凭证。设置成功后，选择“期末―转账生成”命令，单击“确定”按钮，系统自动生成转账凭证，保存后凭证左上角显示“已生成”字样，这是自动转账凭证的标志。
（二）销售成本结转
销售成本结转是月末根据商品销售数量和商品的平均单价计算各类商品销售成本并进行结转。在实际工作中，有些企业商品销售成本的计算比较复杂，特别是企业销售多种商品，又必须分别计算各种商品的销售成本时，若采用销售成本结转功能模块，可以准确、快速地实现销售成本的自动转账。
在总账系统中，选择“总账―期末―转账定义―成本结转”命令，进入“销售成本结转设置”窗口，只要选择库存商品、主营业务收入和主营业务成本三个科目对应的科目编码并单击“确定”按钮即可完成设置，进入“销售成本结转设置”窗口，操作方法与自定义转账生成基本相同，只是转账类型选择“销售成本结转”。
（三）汇兑损益结转
汇兑损益结转用于期末自动计算外币存款、外币现金、外币结算的各项债权债务账户的汇兑损益，并在转账生成中自动生成汇兑损益转账凭证。
在总账系统中，选择“期末--转账定义--汇兑损益”命令，进入“汇兑损益结转设置”窗口，系统列出所有具有外币核算的会计科目。输入“汇兑损益入账科目”，并对需要计算汇兑损益的科目进行选择，单击确定按钮即可。操作方法同上，选择转账类型“汇兑损益结转”和外币币种。
（四）期间损益的结转
期间损益结转是月末将所有损益类科目的余额结转到“本年利润”科目中，以便计算当期经营成果。在会计电算化软件操作中，企业期间损益结转业务原理一致，共性较强，因此软件开发商已在系统内部设计好结转规则，用户只需输入“本年利润”科目的编码，系统即可自动定义该凭证模板。
在总账系统中选择“总账―期末―转账定义―期间损益结转”命令，进入“期间损益结转设置”窗口，选择本年利润科目。转账类型应选择“期间损益结转”。
四、期末结转存在的问题及解决方法
在期末自动转账教学过程中，学生进行实验时，由于对转账设置和生成中的一些细节问题不够了解和注意，在实践环节经常出现错误，致使上机操作无法正常进行。现对经常出现的问题及原因分析如下：
（一）自定义结转公式错误
进行自定义结转定义时，需要设置分录公式，学生在操作过程中经常出现“公示设置错误”的提示。这是由于公式理解错误、公式设置格式错误导致的。公式设置作为自定义转账设置的关键环节，就算一点小失误，都会造成自动转账生成的凭证与应得到的正确结果大相径庭。因此，教学过程中应加强对取数函数和不同公示的设置讲解。
（二）销售成本结转无法正常进行
进行销售成本结转设置时，学生在操作过程中集中出现两种错误：一是提示“库存商品科目、商品销售收入科目、商品销售成本科目的科目结构不同”，造成设置不成功；二是提示“收入科目贷方余额>库存科目期末数量余额”，造成无法生成转账凭证。出现上述原因在于“库存商品”、“主营业务收入”、“主营业务成本”这三个科目的结构不相同及期初余额没有录入库存商品的数量。销售成本结转设置要求科目结构必须相同，即所有明细科目一致且都是数量核算，将三个科目增加明细账时可以使用会计科目维护中的“成批复制”功能，它可以准确、快速地实现上述要求。此外，在数量核算下，期初余额中必须录入库存商品数量及手工录入“确认销售收入”的凭证时必须输入产品的销售数量，才能在月末自动生成销售成本结转凭证。
（三）汇兑损益结转数据错误
汇兑损益结转的设置需要两个汇率：记账汇率和调整汇率。月初操作时，在“基础档案--财务--外币设置”中设置记账汇率，月末汇率发生变化，在外币设置处设置调整汇率，调整汇率与记账汇率的差额，即可作汇兑损益凭证。有些同学在汇兑结转时没有数据生成，是调整汇率没录入，到“外币设置”中录入即可。
（四）期间损益转账生成的金额错误
损益转账定义设置正确，生成凭证后发现数据与实际不符，期末转账业务的数据大多来源于账簿，在生成期末转账凭证前必须先将其他业务登记入账。造成错误的原因是在处理期末转账业务前，必须将其他经济业务审核并记账，相关转账凭证才能生成，否则就会导致取数错误。正确的方法是首先将本月填制的所有凭证审核记账，其次生成期间损益结转凭证，这样生成的凭证数据才不会出错。
五、结论
教学过程中期末处理自动转账，可以提高会计系统的工作效率。但在设置和生成过程中不注意数据间的关系和转账生成顺序，会造成凭证无法生成或生成数据错误，影响后续工作顺利进行。在实验教学过程中使学生充分了解程序，掌握操作要点，力争全面掌握这一重要功能，进一步提高会计电算化工作效率。
参考文献：
关键词：平时成绩；正态分布；相关性
一、引 言
目前，大部分职业学校在对学生期末考核时，均是实行形成性评价与终结性评价相结合的原则，即平时成绩和期末成绩按一定的权重分配，计算求出学生总评成绩。一般，平时成绩占总评成绩的30%～40%，期末成绩占总评成绩的70%～60%。理论上，平时成绩应该与期末考试成绩呈现相同的趋势，即一个学生平时成绩高，其掌握实际知识的能力就会高，相应期末考试成绩也应该高，反之亦然。两者之间应有比较强的正相关关系。那么，实际情况是否如此呢？平时成绩和期末成绩能否真正反映一个学生的学习状态及学习效果呢？笔者对此进行了研究。
二、研究过程及方法
1.确定研究对象。统计对象为楼宇自动化设备安装与维护专业的15位教师所授的15门不同课程成绩（根据抽样原则选取）。具体情况见下表1：
表1 统计对象
2.研究材料。本抽样的研究材料为09楼宇52班不同学期的15位教师上传到学校成绩统计系统的平时成绩和期末成绩。其中平时成绩，包括学生的出勤情况、课堂表现、实操过程及结果、作业次数及效果、自我评价等。若是以信息性、诊断性和鼓励性的评语形式给出的，按规定最终要以百分制的分数表达出来。
3.研究方法。本研究主要采用比较法。在不进行任何干预和通知的情况下，随机抽取期末成绩报告表，对平时成绩和期末成绩进行比较分析。所收集的数据通过Excel和SPSS13.0进行统计、归类、比较。
（1）分析平时成绩和期末成绩的分布情况。美国教育家卡罗尔提出：如果在某一学科中，学生的能力倾向是正态分布的，并且为所有学生提供了完全一样的教学（教学的数量和质量，可用于学习的时间都一样），那么在适当的成绩测量中，最终结果将呈正态分布。
对于学生考试分数的合理性判断，目前较好的仍然是以正态分布为评判原则的评价方法。如果成绩符合正态分布，则考核合理。本次研究的15门课程平时成绩和期末考试成绩的正态分布曲线如下图1，每科的平时成绩和期末成绩画在一张图上进行对比，共获得15张分布图形：
由图1可以看出，数学、语文、电力拖动、建筑CAD、机械制图、安防技术等六科成绩的正态分布曲线形状较好。分布图的高峰位置在中心，左右基本对称，曲线分布较广，且平时成绩分布曲线与期末成绩分布曲线较为吻合。说明这几科的任课老师对学生平时学习过程很了解，学生成绩能够准确反应其平时学习效果，平时表现好的学生期末成绩也很高。同时，分布曲线比较平缓，说明成绩的区分度较高，可以给学生一种有付出就有收获的信号，能够激励学生学习动力。老师的教学效果及对学生的评价较为真实合理。
英语、电工基础、电子技术、照明配电、给排水、消防技术、制冷技术等七科成绩分布曲线相似。平时成绩和期末成绩基本呈现偏态分布，曲线陡峭，成绩集中在平均分左右，说明成绩不能够严格区分学生的学习过程及效果，不能给学生以激励作用。同时平时成绩与期末成绩分布曲线分离严重，平时成绩总体偏高，说明二者之间相关性较低。在期末总评价时，为保证及格率，教师存在刻意拉高平时成绩倾向，其教学效果及评价方法不够理想，需改进。
机械知识和电梯原理两科成绩分布呈现相似的趋势，平时成绩分布曲线平缓，平均分较低。期末成绩曲线陡峭，平均分相对较高，分数集中在平均分左右。这说明期末试卷较易，不能够将学生区分开来，反应不错学生的学习过程及效果。为了平衡学生的总成绩，任课教师只能肆意降低平时成绩。两科的任课教师对学生学习能力及掌握知识情况不够了解，按自己的思维进行评价，与实际不相吻合，需加以改进。
（2）研究平时成绩与期末成绩的相关性。利用SPSS13.0对每门课程平时成绩与期末考试成绩进行相关分析和一元线性回归分析，考察平时成绩和期末考试成绩之间是否有正相关趋势。根据分析结果可以考察平时成绩和期末考试成绩之间是否具有正相关关系、相关程度如何、相关关系是否显著。根据线性回归分析可以进一步验证平时成绩和期末考试成绩两个变量之间存在怎样的关系，是如何相互影响的。具体统计结果见表2所示。
根据统计学可知，相关系数r的含义如下：r>0为正相关，r
截距a表示在没有自变量x的影响时，其它各种因素对因变量y的平均影响；回归系数b表明自变量x每变动一个单位，因变量y平均变动b个单位。
由统计列表可知，15门课程的平时成绩与期末考试成绩呈相关趋势的有12门，占80%，不相关的3门，占20%，无负相关课程。其中显著相关的7门，占总体的46.7%，低度线性相关的5门，占总体的33.3%。
为激励教师做好日常教育教学工作，促进学校教学质量的稳步提升，奖励在日常教学过程中取得较好教学效果的老师，特制定本奖励办法。
一、经费来源及发放对象
本奖励办法中涉及的奖励经费来源于校长基金（即财政下发的教育教学管理考核奖经费），针对从事一线教学工作的并取得优秀教学效果的文化课专任教师。
二、发放办法
（一）基于联合体考试和区域统考的增量奖励办法
1.针对各次联合体统考，具体到各班级、各学科，通过计算几次考试学生的学业提升情况，给予每位教师分等级赋分，一学年统计一次总分，每年12月份结算发放。
2.参考计分考试名称
高一上学期：第一次计分：期中考试和入学成绩比较计分；
第二次计分：期末考试和期中考试成绩比较计分；
高一下学期：第一次计分：期中考试和上学期期末考试成绩比较计分；
第二次计分：期末考试和期中考试成绩比较计分；
高二上学期：第一次计分：上学期期末考试和期中考试成绩比较计分；
第二次计分：期中考试和期末考试成绩比较计分；
高二下学期：第一次计分：期中考试和上学期期末考试成绩比较计分；
第二次计分：期末考试和期中考试成绩比较计分；
高三上学期：第一次计分：上学期期末和高三一模成绩比较计分；
第二次计分：高三一模和期末考试成绩比较计分；
高三下学期：第一次计分：上学期末和高三二模成绩比较分析；
第二次计分；高三二模和高三下期中考试（或高考成绩）比较计分；
3.增量计算方法：
（1）班级均差=班级平均分-联合体平均分；
（2）班级均差百分比=班级均差/联合体平均分；
（3）班级增值=本次均差百分比-上次均差百分比；
4.增量等第计分办法
按两次考试班级学科平均分和联合体（高一必要时从级段采样）平均分绝对差值的百分比的增量n，分五个等地，A等 n>=0.05，计5分；B等n>=0.02，计3分；C等 -0.02<n<0.02，计0分；D等n<= -0.02，计-2分，E等n<=-0.05，计 -4分。 任教的第二个班级，计分按等地分值0.5倍累加计算，第三个班级按等地分值0.2累加计算，正值计分从增量高往增量低计算，负值计分从增量低到增量高计算（即采用按差距趋大计算）；
班级总分增量按等级分值的0.5倍计，赋予班主任，级段总分按等级分值的0.5倍，赋予级段长。
某学科因故无法参加统一考试而无法比较增值的，该次计0分。
5.出现教师变换情况，则按最近1个月实际任教老师赋分，若最近任教老师任教时间长度少于2周，且比上一位老师时间短的情况，则按任教时间长的老师给予赋分，下同。
6.奖励额度及办法
第一种情况：考试采样次数不全时，以某次为参考。
（1）班级某科增长趋势为正，并超过4个班级，按1:2:X分三个等级，分别奖励提取总额的1/300；0.8/300；0.5/300，给予各科任课老师；若正趋势数少于4个班，则按增量从高到低，以1：1：1的比例分三个等级给予等额度奖励；若正向趋势为0个班，则无奖励。
（2）班级总分增长趋势为正，并超过4个班级，按1:2:X分三个等级，分别奖励提取总额的1/200；0.8/200；0.5/200给予班主任；若正趋势数少于4个班，则按增量从高到低，以1：1：1的比例分三个等级给予等额度奖励；无正向趋势，则无奖励。
（3）全段某学科具有正向趋势的，按备课组内300元/人，给予奖励。
（4）级段增量为正的，奖励提取总额的1/150给予级段长；增量为负的，没有奖励。
（5）同一老师有多个班级任教的，按2个班级计算，第二个班级按0.5倍累计奖额。第二种情况：考试采样次数全，考察四次比较结果。
根据各次等第计分的办法，汇总等第分值，分三个等级，按第一种情况比例，1.5倍额度给予任课老师班主任以及级段长奖励；
（二）基于学业水平考试A率和通过率的奖励方案；
1.参考教师所任教的班级学考通过率和A率两项奖励，先确定班级基础，再确定班级奖项及额度。
2.班级学科基础确定：学考前约2个月的某次考试为依据，级段后5%确定为学考通过危险学生（通过目标）；前10%为学考优秀生（A目标）；分配指标到具体班级。
3.根据指标，有危险学生在班级，最终能通过的，每班奖励**元/班给任课老师；
4.根据指标，A率超过指标的，每增加一个A，奖励**元/生，奖励给任课老师；
（以上定额，可根据奖励金总额，按百分比奖励）
三、以上奖励，按提取总额**万元计算；结余部分，按前勤高三教师:高二高一教师 1:1的权重发放。
四、本方案解释权在校长办公会议，根据实际情况作出必要调整。
一、班会目的
时光流逝，日月如梭，转眼之间，大学第一学期即将结束，回顾这半年，我们带领环艺一班班委会、团支部，在辅导员老师的监督指导下，在艺术学院团支总学生分会的导引下，积极开展班级建设，并根据本班同学的特点和实际需求，积极组织开展各种丰富多彩的活动，同时狠抓学习不放松。其间，有一定的成果，但是同时也存在许多不足。
今天，环艺一、二班召开学期总结班会，对这一学期的成果和不足进行总结、探讨和分析，批评与自我批评。带领大家朝着建设一个我们共同的大家庭而努力学习，进步!
二、班会流程
1.会前
⑴班长讲解班会流程和重要性，鼓励同学们在会上踊跃发言。 ⑵确定班会日期、地点等。邀请环艺一、二两班全体同学及班主任杜鹏老师参加。
⑶做好会前的组织工作，材料准备。与各班委组织讨论商议，确保班会的顺利开展。
⑷各班委准备期末总结发言稿。
三、会中
⑴时间:20xx年x月x日 20:00整 ⑵地点:11级环艺一班教室 (1号楼408室)
⑶出席人员:全体11级环艺一、二班同学，班主任老师及辅导员，辅导员助理(59人)
⑷具体流程
1.主持人宣布会议开始。
2.组织活动纪律。
3.请班主任老师做开场发言。
4.由班长:王依强，副班长:黄潇，团支书:冯舒婷，组织委员:上官一帆，学习委员:蒋桂雪，生活委员:高阳，心理联络员:吴苑同学，做班委学期期末总结发言。
5.班主任老师对我班一学期的学习和工作做出点评，肯定了我班的进步，指出了我班的不足，对下学期的学习和工作提出了几点建议。
6.班主任老师作班会总结。环艺一、二班班级期末总结主题班会在一片热烈的掌声中圆满结束。
7.团支书整理会议记录，作班会总结书面存档。
一、班会目的
时光流逝，日月如梭，转眼之间，大学第一学期即将结束，回顾这半年，我们带领环艺一班班委会、团支部，在辅导员老师的监督指导下，在艺术学院团支总学生分会的导引下，积极开展班级建设，并根据本班同学的特点和实际需求，积极组织开展各种丰富多彩的活动，同时狠抓学习不放松。其间，有一定的成果，但是同时也存在许多不足。
今天，环艺一、二班召开学期总结班会，对这一学期的成果和不足进行总结、探讨和分析，批评与自我批评。带领大家朝着建设一个我们共同的大家庭而努力学习，进步!
二、班会流程
1.会前
⑴班长讲解班会流程和重要性，鼓励同学们在会上踊跃发言。 ⑵确定班会日期、地点等。邀请环艺一、二两班全体同学及班主任杜鹏老师参加。
⑶做好会前的组织工作，材料准备。与各班委组织讨论商议，确保班会的顺利开展。
⑷各班委准备期末总结发言稿。
三、会中
⑴时间:20xx年x月x日 20:00整 ⑵地点:11级环艺一班教室 (1号楼408室)
⑶出席人员:全体11级环艺一、二班同学，班主任老师及辅导员，辅导员助理(59人)
⑷具体流程
1.主持人宣布会议开始。
2.组织活动纪律。
3.请班主任老师做开场发言。
4.由班长:王依强，副班长:黄潇，团支书:冯舒婷，组织委员:上官一帆，学习委员:蒋桂雪，生活委员:高阳，心理联络员:吴苑同学，做班委学期期末总结发言。
5.班主任老师对我班一学期的学习和工作做出点评，肯定了我班的进步，指出了我班的不足，对下学期的学习和工作提出了几点建议。
6.班主任老师作班会总结。环艺一、二班班级期末总结主题班会在一片热烈的掌声中圆满结束。
7.团支书整理会议记录，作班会总结书面存档。
一、复习目标：(一)整理本学期学过数学知识与方法。1、知识要点复习。力求融会贯通，形成体系。进行适当的练习。课堂上对易错题进行逐一详细讲解。多强调有针对性的解题方法。根据平时作业和测试情况，找出存在的问题，查漏补缺。2、考试热点归纳。要以与课本同步的训练题型为主。让学生积极动手操作，得出结论。对新题型，复习时，要详细讲解方法和步骤。课堂上，做到精讲精练，引导学生自己总结，自己归纳。3、几何部分。重点是平行四边形的性质及其判定定理。记住性质是关键，学会判定是重点。学会判定方法的选择，熟悉不同图形之间的区别和联系。掌握添加常用辅助线的方法，对常规题型要多练多总结。(二)在学生自己经历解决问题的活动中，选择一个挑战性的问题，写下解决它的过程，包括遇到的困难、克服困难的方法及获得的体会。(三)进一步培养学生的应用意识，建立数形结合的思想、化归思想、统计思想，培养归纳推理能力和演绎推理能力。(四)通过本期的学习，让学生总结自己有哪些收获?有哪些需要改进的地方。二、具体措施：1、强化训练。本学期计算类和证明类的题型较多。在复习中要加强这方面的训练。特别是有关二次根式的计算，几何证明题要通过一定的练习，达到证明的过程简洁而又严谨。2、严格要求。根据不同学生的学习情况，既要严格要求，又要区别分层对待。对基础较差的学生，尽量以课本为主，过好课本关，多鼓励多表扬，调动其学习数学的积极性，课后加强个别辅导;对基础较好的学生，适当提高难度，加大训练量。3、加强证明题的训练。指导学生认真审题，对照图形弄清已知条件和结论，采用执果索因(或执因索果)的方法，探寻证题的方法与思路。引导学生如何弄清题意，怎样分析，怎样规范写出证明的过程。三、日程安排：6.9前基础知识复习;6.9星期二晚自习：第一节：点评《二次根式》单元检测题;第二节--第三节完成《平行四边形》期末专题复习;6.10星期三上午第二节：点评《平行四边形》期末专题复习6.11星期四上午第一节：《平行四边形》查漏补缺 ;晚自习：完成15期末复习卷1(tms14期末试题)6.12星期五上午三节：点评期末复习卷1(tms14期末试题)6.13—14家庭作业：15期末复习卷4、5(0603编撰)6.15星期一上午第二节：点评15期末复习卷4、5(0603编撰)6.16星期二上午第一节：期末卷补漏;晚自习：《平行四边形》单元检测题;6.17星期三上午第二节：点评《平行四边形》单元检测题;6.18星期四上午第一节：长江作业《平行四边形》补漏;晚自习：15期末复习卷6(0603编撰)6.19星期五上午第三节：点评15期末复习卷66.20--21：家庭作业15期末复习卷7(0603编撰)6.23星期二上午第一节;点评15期末复习卷7;晚自习《一次函数》专题复习;6.24星期三上午第二节：《一次函数》补漏;6.25星期四上午第一节：《一次函数》单元复习卷;晚自习：期末专题复习卷8x(0603编撰)6.26星期五上午第三节点评期末专题复习卷8x6.27—28家庭作业期末专题复习卷9xx6.29---考前练兵机动时间:讲解综合卷中的带有共性的重点、难点、易错点。
关键词 末端狭窄 内镜 诊治
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.066
资料与方法
2006年8月～2008年7月收治胆总管末端纤维狭窄患者26例,男4例,女22例,平均54岁。全组病例均发生在胆囊切除术后,有4例胆囊切除术加胆总管探查。其中开腹胆囊切除术20例,腹腔镜胆囊切除术6例。曾有胰腺炎病史10例。在外院曾行EST(十二指肠切开取石)2例,长期口服阿司匹林1例。发病时间距首次手术1～10年不等,全组均出现不同程度的上腹或右上腹疼痛不适表现。
方法:常规直视下进镜,观察食道、胃、十二指肠,以除外上消化道病变。到达降段后,辨别及周围病变情况,肿大者应取活检,选择性胆管、胰管插管造影,明确诊断。狭窄患者ERCP显示oddi's括约肌狭窄程度,造影剂排入十二指肠延迟>45分钟,并可明确同时合并胆总管结石或旁憩室。对ERCP插管困难或切开困难者先采用带导丝聪明刀预切开。如不成功,采用针状刀(NKF)行开窗术,解除胆道末端狭窄。成功后行胆道造影或取出结石。为防止并发症出现,可放置鼻-胆管引流(ENBD)或塑料支架,术后禁食24小时、补液、应用抗生素。检查血尿淀粉酶,如升高伴腹痛按胰腺炎处理。
结 果
本组26例胆道显像25例,10例ERCP插管造影困难,切开后显影。26例胆总管末端狭窄均行切开,狭窄段全部切开,成功25例,失败1例,成功率为96%。其中切开困难10例,均采用针状刀“造瘘”成功。放置鼻胆管引流(ENBD)16例,塑料支架5例,发生率为19%,大出血合并休克1例,急诊手术治愈。诱发胰腺炎2例,经保守治疗痊愈。1例十二指肠旁憩室运用切开刀切开过快导致穿孔,放入ENBD,加强抗感染,保守治愈。1例十二指肠旁憩室内寻找困难而后改行开腹胆肠吻合及胃肠吻合。手术时间60～120分钟,平均出血20ml,术后3～5天出院。术后随诊3～18个月,除5例有轻度上腹不适感,21例症状完全消失,近期效果明显。
讨 论
以往国外对oddi's括约肌的研究中提出的功能障碍,采用oddi's括约肌运动功能不良、胆道痉挛或胆囊切除后综合征(pcs)等称谓,仅强调运动功能异常,而忽视oddi's括约肌本身形态病理学的改变[1]。目前大家所公认的胆道末端oddi's括约肌狭窄和胰管开口胆总管末端狭窄的病因机制是由于胆总管炎或小结石或探查操作粗暴通过等引起局部损伤,纤维化导致狭窄,使其动力功能发生障碍,胆汁和胰液引流不畅,胰胆管内压增高而出现上腹部疼痛症状。有作者认为炎症性或成石性胆汁的刺激是重要因素。
我院26例胆总管末端纤维狭窄均符合上述病因机制。诊断胆总管末端纤维狭窄,我们体会:①胆囊切除术后反复出现餐后或与进食无关的上腹疼痛为主要临床症状,解痉药不能改善其症状。②反复胰腺炎发作。③曾行胆道探查术或胆道损伤史。④十二指肠或憩室。⑤ERCP检查见:形状改变、质硬,插管及切开困难,排泄造影剂时间>45分钟,胆总管末端形状呈纺锤形或指尖状。⑥曾行EST术者,如果进行ERCP下测定胰、胆管内压力及激发试验可提高诊断率。
2005年美国消化内镜学会明确提出ERCP是目前治疗胆胰疾病的一项主要手段[2]。有报告认为针状刀的总并发症发生率高于标准切开[3]。我们体会只要认真仔细掌握手术要点,并不增加并发症发生率。若胆总管较细,或切开方向偏离中心轴(2点以后),极易导致穿孔,一旦确认穿孔存在,且仍有小结石残留在胆管内,则应行急诊手术,行胆总管探查,放置T管引流,同时行腹膜后引流。若胆管内无残留结石,穿孔后则不必行急诊手术。改用鼻-胆引流(ENBD),同时加用抗生素,即可获得满意效果。内镜治疗胆总管末端良性狭窄原则同开腹手术治疗一样,就是彻底疏通胆胰通道、解除狭窄,确保有效的胰液引流。EST被认为是部狭窄的首选治疗。
内镜下十二指肠括约肌切开术的并发症一般发生于术后24小时内,有的患者出院后在短期也可能发生出血、胆总管炎及胰腺炎。有学者报道,内镜下十二指肠括约肌切开术后5～10年仅有10%患者发生了晚期并发症,包括十二指肠开口狭窄、形成新的结石、复发性胆管炎等。本组2例分别于5年及10年前行EST,后出现再狭窄,再次经EST治疗,解除狭窄,放置塑料支架,近期效果满意。
总之内镜治疗胆总管末端狭窄具有损伤小、恢复快等优点,但同时是一项潜在危险的操作,只有认真术前准备,把握手术指征,总结经验,才能避免或减少严重并发症的发生,达到治疗目的。
参考文献
1 PiccinniG,AngrisanoA,TestinniM,et al.Diggnosing and treating Sphincter of oddi dysfunction:a critical literature review and reevaluation.J Clin gastroentero1,2004,38(4):350-359.
考试是一场公平的比赛，是靠平时的日积月累，在考试当中，不要心存侥幸觊觎他人的劳动成果，我们每个人都应该有一种文明考试，诚信做人的意识，以下是小编精心收集整理的关于国旗下讲话稿初中期末考试总结范文，给大家分享，来欣赏一下吧!
国旗下讲话稿初中期末考试总结范文1尊敬的老师、同学们：
大家早上好!
我讲话的题目是《期末随感》
冻风时作，抗拒不了老师和同学们早起的毅志;淫雨霏霏，抵御不了同学们坚扫清洁区的热情;寒气袭人，阻挡不了--校长那声声充满关爱和激励的语言。
时间飞逝，树叶在秋风盘旋的九月依然如昨。新学期，我们学校的管理跃升了一个大台阶。门卫叔叔尽心尽责地护卫着我们的安全，从上学到放学，每时每刻都有他们坚持岗位的身影，酷暑依然，严冬如故。班主任，从出操到晚睡，时刻督促着我们锻炼身体、按时作息、努力学习、遵纪守法。科任老师，从晨读到晚读，从每一节课到自习，勤恳敬业，认真上好每一堂课，评改好每一次作业和试卷。我们绿中的学生，更是一改曾经的惰性、懒散的纪风、学风。清晨，运动场上脚步匆匆，宿舍内务，整洁卫生，教室内伏案苦读，同学们攀越围墙的现象少了，好人好事多了。难怪我们的爸爸妈妈说：“长此以往，柯木街上的网吧就得倒闭了。”
这一切的一切，都得益于--校长那事事亲躬的管理模式。在他的管理下，我们刷卡就餐便捷了，饭菜丰富可口了，特别是新饭桌的安置，解决了我们就餐难的问题，电热水的供应，让我们不再饱受寒冷的煎熬。
无论是教室电扇的安装，还是家长会的召开，都彰显了学校的管理向更深层次的发展，一场场教职工气排球、篮球比赛，助威声依然在耳，元旦迎新晚会，同学们那甜美的歌喉、精彩的舞蹈，犹在眼前。
漫步隆冬的校园，既干净又整洁，每天听着--校长的提醒起床，听着--校长的晨会主题投入学习。
期考在即，我们要以最好的成绩来回报为我们辛勤付出的老师，是他们，我们才得以茁壮成长。
我的讲话完了，谢谢大家!
国旗下讲话稿初中期末考试总结范文2老师们、同学们：
早上好!
时间如梭，期中考试的硝烟似乎刚刚消退，期末考试的战鼓又敲响了。期末考试不仅是对同学们本学期学业成果的一次大盘点、大检阅，更是对每个人综合素质的一次挑战，是对同学们的自信心、自觉性、意志力、诚信度的一次考验。我们不能要求每个人都能成为优胜者，但我们希望大家做一名追求进步超越自我的勇敢者，为了让同学们更好地利用这几天的宝贵时间，正确地对待这一次期末考试。今天，利用这个机会，我给大家提几点建议和要求：
首先，希望同学们正确看待考试，克服考前过公紧张的情绪，以从容自信的态度面对这次考试。古人说：“壁立千仞，无欲则刚”，考试只是学习过程的一个组成部分，只是人生中必要经过的一个路标，一场必然到来的阶段性总结，同学们应正确理解考试的目的与意义，以平常心来看待，以从容自信的态度来面对，发挥出自己应有的水平。
其次，科学全速安排复习计划，以勤奋踏实的态度赢得令人满意的成绩，俗话说：“凡事预则立，不预则废”，扎实充分的准备是获得从容自信的心态最有力的保障，期末考试科目多，内容庞杂，很多同学息起来感到千头万绪，无从下手，这就要求我们根据学科特点和自身特点制定出适合自己的切实可行的复习计划，对后几天的学习作出详细、科学合理的安排，以便心中有数，有的放矢。
当然，光有计划还不够，还需要同学们集中精力，充分利用时间，保证计划的落实。我们似乎是被时间老人催促着前赶，顾不得回顾，更无暇展望，而眼下脚步只是匆匆又匆匆，踏得很不处在，原因何在?恐怕是我们的心思，我们的时间被懒惰、空想、偷闲占去太多，而我们却毫无知觉，只有当考查迈在眼前时，我们才惊慌起来，却又感时间紧迫而手足无措，而此时才发誓乃至捶胸顿足都无济于事了，什么时候我们才能醒悟过来，将时间据为已有，成为时间的主人，游刃有余地学习和生活呢?
我以为我们必须统筹计划，惜时如金，见缝插针、持之以恒，只要我们保持“挤”的恒心与韧劲，锲而不舍，钻之不懈，就一定能聚沙成塔，集腋成袭，把枯燥变成愉快，把遗憾变成慰藉，把空虚变成充实，把流逝的'时间变成有用的财富，把有限的时间变无限的力量，那时，你一定会发现你生活在一个全新感觉的天地里，倍感快乐和轻松。
同时，我还要提醒同学们，期末考试也是对我们诚信品格的一次考验，做人是学习之根本，而诚信则是做人之根本，诚信考试，诚信答题，做一个讲诚信的人，做一个人格上大写的人。
同学们，人生不拼不精彩，缺乏竞争和考试的人生不完整!考试在即，你做好准备了吗?请记住，宝剑锋从磨砺出，梅花香来苦寒来，剩下的时间由你们把握，相信你们一定能抓住它，驾驭它。
最后，祝同学们在期末考试中能够取得好的成绩。
谢谢大家，我的讲话完了。
国旗下讲话稿初中期末考试总结范文3各位老师们，同学们：
早上好!
在此，我感谢学校给我一个机会代表学校向同学们进行期末考试动员，吹响期末复习的集结号。
在这个学期，我相信同学们都希望能善始善终的完成本学期的学习任务，为了提高复习效果，本人特谈几点看法和大家共勉。
第一、希望同学们从思想上能够重视这次考试。
期末考试是对我们一个学期所学知识的一次大检验。我们每个同学都有取得好成绩的愿望，我们都应该高度重视这次期末考试，切不可掉以轻心。只要思想上重视了，你就会全力以赴、扎扎实实地搞好期末复习，那么，取得好成绩就有了保证。
第二句话是：方法是取胜之关键。
很多同学都有过这样的经历：考前会做，考试出错，考后难过。这实际上是关乎考试方法与心态的问题。我们应该向有经验的同学借鉴讨教，了解什么是主次之分;我们要调整好临场心态，运用好考试技巧，才能清楚地把握时机。机会在自已手中，我们要争取的是最好。
第三、你有信心吗?
你有信心吗?回答的声音，信心是这样体现的吗?真正的信心是你的行动，行动就是取得成绩的硬道理。只有你今天把握了知识，了如指掌，无论他出题出到哪考到哪，你都易如反掌，这才是真正的信心，记住一分耕耘一分收获。
你听，考试的号角已经吹响，胜利的旋律在寰宇回荡，长风破浪正此时，直挂云帆济沧海，行动起来吧，我们一定会谱写自己的辉煌。相信自己吧，争取最优秀;有耕耘就有收获，希望我们的成绩会步步高。
谢谢大家!
国旗下讲话稿初中期末考试总结范文4敬爱的老师们、亲爱的同学们：
本学期的期末考试已经临近，各年极.各学科都已经进入到紧张的复习阶段。为了提高复习效果，使同学们能善始善终的完成本学期的学习任务，特谈两点看法:
一、复习是巩固和强化所学知识必不可少的手段，是学习过程中至关重要的环节。复习不单是机械的重复，而更应包含者对知识的理解和运用。平常学习好一些的同学应该利用复习之机夯实双基(基本知识，基本技能)，加大复习的力度重在知识的迁移、在训练能力上下功夫。做到触类旁通、举一返三使自己在学习上再上新层次，进入更高的学习境界。机不可失、时不待我，原来基础较差的同学应充分利用期末复习的时机，狠抓基础，查漏补缺，做到复习到位，消化到位，宁可学少点，也要学好点。在复习中不但要听懂，更要会做，不但会做，更要做得规范，
二、我们在抓好期末复习的同时，每一位同学应一如既往的遵守好学校的一日常规，常规纪律是搞好学习的前提保证。常规更是育人的明确尺度。在这期末复习最紧张的时刻，需要提醒同学们的一点是：学习是以时间做保证的，但是学习成效和学习时间的长短不是成正比例的关系，注重提高复习效率是期末复习应该注意遵循的原则。
最后祝老师们期末工作圆满顺利!祝同学们期末考试都能取得好成绩。
国旗下讲话稿初中期末考试总结范文5敬爱的老师们、亲爱的同学们：
清晨，我们相聚在此，能够站在国旗下讲话，我感到很荣幸，谢谢老师给了我这样一个宝贵的机会，今天，我要演讲的题目是《让我们迎接期末考试的到来》!
有这样一首歌大家听过吗：阳光总在风雨后，乌云上有晴空，珍惜所有的感动，每一份希望在你手中。这首歌的名字大家应该很熟悉，叫做《阳光总在风雨后》。生活就是如此，不经历风雨，怎么能见到彩虹?那么我们不经历期末考试，怎能知道我们学习的效果?怎能知道我们的成绩是什么?
期末考试就快临近了，我们都进入了紧张的备考阶段，同学们，你们做好准备了吗?在这里，我想给大家提点建议，有不足之处，请大家批评指正。
第一，与时间赛跑。
时间就是生命，时间就是一切，也许一分钟的时候不能给你带来一分的成绩，但是一分钟的时间，绝对可以给你带来一点一滴的进步。在历史的长河中，时间是最公正的，但也是最短暂的，只有争分夺秒去努力，只有与时间赛跑，我们的成绩才会有更多的进步，期末考试才会变得轻松自在。
第二，与汗水相伴
锲而不舍，金石可镂;锲而舍之，朽木不折;坚持到底，不懈追求，一切皆有可能。美国作家海明威的《老人与海》中的主人公，永不言败的信念让他创造了奇迹。同时坚持也包含了历经磨练的过程。宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来，可见，成功是与汗水相伴的。期末考试也是如此，只有我们不断努力，不怕辛苦，不畏艰难，汗水会化成雨露，取得期末考试的大捷。
机不可失、时不待我，有的同学以为自己的成绩差，到期末考试了，再怎么努力也赶不上前面的同学了。其实不是这样，原来基础较差的同学更加应充分利用期末复习的时机，狠抓基础，查漏补缺，做到复习到位，消化到位，宁可学少点，也要学好点。哪怕期末考试的时候取得最后一名，但是只要尽力了，也是的一名。
第三，不心急如焚
临近考试了，很多同学就感到心情很沉重，吃饭吃不香，睡觉睡不好，一心只想着要考试了，其实这样是不对的，心态是最重要的，一定要保持一颗平稳的心，坦然的迎接考试，迎接梦想的飞翔。你可以思慕古人那种不以物喜，不以己悲的旷达胸襟，向往诗圣李白恃才傲物的豪迈情怀，艳羡-的问苍茫大地，谁主沉浮的-远瞩。运筹帷幄，决胜千里之外;啸傲考场，人生处处精彩，让我们都拥有足够的信心，充分的做好准备，迎接期末考试的到来。
第四，不投机取巧
考试是一场公平的比赛，是靠平时的日积月累，在考试当中，不要心存侥幸----他人的劳动成果，我们每个人都应该有一种文明考试，诚信做人的意识，我们要以饱满的热情和积极的姿态投入到期末考试中，杜绝作弊，坚决不能投机取巧。
各位同学，大鹏一日同风起，扶摇直上几万里，要想取得期末考试的好成绩，努力是必不可少的，信心也是非常重要的。此时此刻，我们都应当以学习知识为首要任务，不虚度青春，努力拼搏实现人生的价值。
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