摘要：目的评价小剂量吗啡（Mor）鞘内注射超前镇痛联合术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果。方法选择下肢骨科手术病人60例。随机分成MP组（n=30例）和P组（n=30例）。两组病人均行：2.3或L3.4腰硬联合穿刺术。MP组通过Whitacre腰穿针鞘内注射Mor 0．5mg＋左布比卡因（S-Bup）10mg；P组仅注入S—Bup 10mg。两组均于硬膜外腔头向置管4cm，术后30min行PCEA，均使用相同的镇痛药液（0．225％S-Bup 100ml，内含芬太尼0．2mg、氟哌利多3mg），负荷量5ml，持续背景输注量2ml，单次PCA量1ml，锁定时间15min。结果镇痛满意率（VAS≤3）MP组96．67％〉P组80％（P〈0．05），PCEA药量使用时间MP组（46．0±1．5）h〉P组（39．0±1．6）h（P〈0．05）。结论小剂量MOr鞘内注射超前镇痛联合术后PCEA镇痛效果满意，副作用少，是较好的联合镇痛方法。

关键词：吗啡 左布比卡因 超前镇痛 鞘内 

单位：广东省东莞市中医院麻醉科; 广东东莞523005