3．1诊断要点 3．1．1病史与体检左心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和肺循环瘀血的表现。右心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环瘀血的表现，且大多患者有左心衰竭的病史。
营养评估（nutritional assessment）是临床营养护理的基础，然而准确地营养评估往往十分困难，目前各种营养评价方法均有一定的局限性。营养评估方法主要包括病史采集（包括膳食评估）、体格检查、人体测量、实验室检查及多项综合营养评价等手段，判断机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度。
留置胃管常为危重患者营养支持治疗的重要措施之一。其固定方法通常是用胶布粘贴于鼻翼和面颊部，这种方法往往由于患者颜面部皮肤溢脂、出汗，使胶布失去粘性，加上患者躁动等因素，极易发生胃管滑脱情况。而反复的重插胃管不仅给护士增加了工作量，同时带来患者躯体的损害，还造成医疗资源的浪费。为了解决上述问题，我们对固定方法进行了改进...
目的通过持续质量改进措施，纠正腹膜透析患者的贫血状态。方法运用PDCA四步法，即设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act），设计并实施改善患者贫血的治疗流程。结果141例腹膜透析患者参与了此项研究。Hb达到目标值的患者由59．5％增加到75．2％。口服铁元素的人均服用剂量没有明显变化，但应用静脉铁剂的人数由1例增加到8例，EPO...
答：动物正常体细胞中均含有一定数量的染色体对称为二倍体。它们是由来自父母双方生殖细胞中的单倍体组成。在这些同源染色体中存在一系列基因，人类主要组织相容性复合体（MHC）基因位于第六对。在MHC中存在不同的基因位点，属于同一位点上的基因称为等位基因，MHC每个基因位点可由几个至几十位等位基因组成。MHC是编码主要组织相容性属于同一...
目的探索在多媒体教学环境下，病案导入-情景模拟教学方法在《儿科护理学》教学中应用效果。方法于2004年3月～2005年7月，从03级、04级高护班级中各随机抽出1个班为教改实验组，采用多媒体环境下病案导入一情景模拟教学方法。另外在同专业、同年级的非教改班中分别随机抽取2个班平均分在两个对照组，即对照组（A）2个班和对照组（B）2个班。对...
答：其机理为：抗原抗体复合物激活补体，使嗜碱性粒细胞或血小板释放血管活性胺类物质，从而导致血管壁通透性增加；中等大小的免疫复合物沉积于血管壁基底膜或其他组织间隙；激活补体，吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶，引起炎症反应；血小板凝集，微血栓形成，从而导致局部缺血、瘀血和出血。
目的探讨祖传中药如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法应用随机方法将132例入选病例分为观察组（如意珠黄膏组）和对照组（碘伏加庆大霉素组）进行对比研究。结果观察组治愈率98．5％，对照组治愈率49．5％（P=0．000）；观察组总有效率100％，对照组为81．5％（P＝0．000）；观察组比对照组平均治愈时间明显缩短（P＝0．000），差异有显著意义...
摘目的总结对进行早期液体复苏治疗脓毒症患者的护理经验。方法48例脓毒症患者人选，均于6h内完成液体复苏；临测患者复苏前后的生命体征、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（SCVO：）或混合静脉血氧饱和度（SVO2）和尿量的变化，评价护理工作在脓毒症患者液体复苏过程中的作用。结果高效的输液护理、血管活性药物应用时的护理、管道护理...
答：组胺具有多种生物活性，主要有：（1）使小静脉和毛细血管扩张，通透性增强；（2）刺激支气管、胃肠道、子宫和膀胱等处的平滑肌收缩；（3）促进黏膜，腺体分泌增多。因此当组胺作用于体表局部时，可使皮肤、黏膜充血，水肿，或出现荨麻疹；作用于鼻咽，支气管可引起鼻塞、流涕和支气管哮喘；作用于胃肠道则引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症...
目的评价健康干预措施对中老年脂肪肝发病率的影响。方法通过资料库检索文献，运用随机对照试验评估表，按Revman4．1软件进行统计分析。结果选人一篇随机对照试验文献，按改变、无改变二种效果标准作评价。教育干预前后饮食习惯的健康干预效果（OR=2．88，95％可信区间1．41～5．89）；饮酒的健康干预效果（OR=4．97，95％可信区间2．58～9．59...
目的探讨运用循证护理思维指导冠心病介入诊疗（PCI）患者术后的护理效果。方法前瞻性随机分组病例112例，54例作为对照组，给予常规护理。观察组58例采用循证护理方案。提出护理问题，针对问题查阅相关资料和文献取得实证，进行分析，归纳制定护理方案。结果观察组24h；迷走神经反射；尿潴留；腹胀；腰背酸痛；睡眠障碍发生率均显著低于对照组...
目的减少抢救车内用品短缺现象，减少清点环节，节约护理人力，提高抢救车管理的有效性。方法选择三个护理单元进行抢救车封存式管理的试点，并观察比较三个护理单元于管理方式改进前、后一个月，在清点时间与抢救物品完好率方面的差异。结果抢救车封存式管理与开放式管理在清点时间、车内物品完好率上差异有显著意义（P〈0．05）结论封存管理可...
近几年，我国医院感染管理工作发展较快，取得了一定成绩。但距离规范、科学的要求还有差距，各类各级医院发展也不均衡。在目前状况下，医院感染仍是临床医学面临的一个严峻问题。我院2005年1月，将“医护捆绑式工作模式”应用到医院感染管理工作中，至今已两年，取得明显成效。现介绍如下。
经外周静脉导入中心静脉置管（PICC）因其创伤小、留置时间长、感染及栓塞机会低、适应症广、费用低，而在临床上得到广泛推广应用。给肿瘤患者带来了静脉化疗治疗的最佳途径。随着置管患者的日益增多，治疗间歇期（出院）患者导管的维护成为很突出的问题。为了给患者提供方便、规范的日常维护和健康指导，我院于2005年3月开设了PICC护理专科门...
答：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）、冷球蛋白血症、自身免疫溶血性贫血、同种异体器官移植排斥反应、类风湿性关节炎、重碇肌无力、桥本氏甲状腺炎等疾病通常伴随补体总量降低。
认知（功能）指人类各种有意识的精神活动，它在觉醒状态下时刻存在，包括从简单对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等。认知功能障碍，泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害（Cognitive impairment），从轻度认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。认知功能障碍给家庭、社...
目的探索急救护理课程实践教学改革，满足临床对高技术型紧缺专业人才的需求。方法在增加实践教学比例的基础上，重点进行实验课教学内容和结构的改革，应用多媒体教学手段，将案例式教学引入实验课中，开设综合设计实验。结果提高了学生临床应用能力、分析问题和解决问题的能力，有利于理论知识与急救技能的结合。结论缩短了护生向专业护士的转...
目的探讨对中医护理专业本科生实施小组式带教和随师带教两种临床带教方法的效果。方法对2002级和2003级两届60名中医护理本科生以每小组3人轮科学生为单位，随机分为小组式带教和随师带教方式，每科实习时间为6周，出科前对学生在分析和解决问题能力、护患沟通能力、书写能力、自学能力、动手能力等方面进行综合考评及问卷调查。结果小组式临床...
护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才。而《护理学基础》是高职护理专业课程体系中的一门主干课程，是使学生具备从事护理工作必需的基础知识、基本技能和基本情感态度的专业基础课。因此，要培养综合素质高、动手能力强、适应21世纪健康需求的高级护理人才，必...
临床路径（Clinical Approach）是针对某一种疾病进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。我们将护理活动中的健康教育内容以临床路径的形式对肝硬化病人实施，通过护理人员有序、合理安排时间进行健康教育，引导病人和家属积极主...
目的探讨深低温冻存自体造血干细胞解冻回输过程中如何确保干细胞回输顺利实现。方法回顾性总结了76例次自体造血干细胞移植患者在于细胞解冻回输过程中出现的副反应的观察及护理措施。结果76例次中64．4％发生不同程度的恶心、呕吐、呼吸困难等副反应，此外31例次（40．7％）出现了心率减慢，38例次（50％）有血压升高等心血管变化。通过有效护...
目的探讨慢性鼻炎-鼻窦炎，鼻息肉患者内窥镜术后院外护理的重要性。方法回顾性总结并分析我科2004年7月-2006年7月150例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者内窥镜手术后院外护理对术后术腔黏膜转归情况的影响，进一步了解正规的院外护理对提高手术疗效、降低术后复发率等方面起到重要作用。结果150例各型慢性鼻窦炎，鼻息肉患者经过正规的术后护理，均取得...
目的总结内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄配合及护理体会。方法内镜下食管胃吻合口狭窄患者行Savary扩张器或Boston CRE球囊扩张导管扩张治疗，并在术前、术中、术后施以针对性护理。结果所有病人无手术并发症，吻合口直径达9～12mm，基本恢复正常饮食。结论内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄具有疗效满意，安全性高，患者易于接受等优点，而术前...
答：免疫是指机体接受抗原性异物刺激后产生的一种特异性应答过程。其作用是识别和排除己性异物，以维持机体的生理平衡。
目的探讨血管内治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤的方法及护理。方法采用GDC栓塞或注射NBCA胶灌注假性动脉瘤腔、可脱式球囊或弹簧栓子闭塞载瘤动脉及载瘤动脉内支架置入等方法治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤22例，围手术期进行针对性的心理护理及观察术后意识、瞳孔等生命体征、肢体感觉运动。结果除1例载瘤动脉闭塞后因严重贫血发生脑...
目的探讨中央型巨大肝癌术后并发症的预防与护理，促进术后康复，减少术后并发症和病死率。方法对我科2000年以来36例中央型巨大肝癌术后患者并发症的预防与护理进行回顾性研究。结果15例发生并发症。结论肝脏手术后应进行严密监护，密切观察病情变化，做好各种引流管的护理，才能减少和及时发现大出血、胸腔积液、肝功能衰竭、术后感染、切口裂...
十二指肠梗阻是胃、十二指肠以及周围脏器恶性肿瘤侵蚀压迫引起，为临床常见病、多发病，主要表现为顽固性恶心、呕吐、腹胀及进食困难，患者全身情况较差，并发症及合并症较多，不仅失去根治性手术切除机会，也使姑息性改道手术的风险性增大。十二指肠内支架置入术是采用非手术方法，在胃镜或／及X线引导下，将内支架引入狭窄或梗阻的胃十二指...
肺癌是我国常见的恶性肿瘤，目前文献报道放化综合治疗明显提高了患者的生存率。而化疗常用的药物NVB、VCR、CTX、ADM、5-Fu、DDP对静脉血管有较强的刺激性，易致静脉炎甚至外渗导致组织坏死。4～6周期化疗是常用的化疗时间，反复的静脉穿刺往往是患者不能耐受的。深静脉穿刺置管作为中长期静脉输液治疗通道，避免了反复静脉穿刺带来的痛苦及其...
亚低温主要是指轻度低温33～35℃，中度低温29～32℃，在临床上用亚低温治疗又称冬眠疗法或者人工冬眠，在神经内科常用于重型脑出血患者。我科2005年12月～2006年12月应用哑低温治疗微创术后的重型脑出血患者20例．配合积极有效地护理，取得了显著疗效，降低了重型脑出血患者的致残率和病死率。现将护理体会报告如下。
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