摘要：目的探讨传统拍背咳痰与改进的护理干预排痰方法对胸部手术后心肺并发症的预防、排痰效果及改善呼吸功能的作用。方法在582例胸部手术患者中选择120例，按随机原则分为改进组与对照组，每组各60例，观察两组患者术后发生低氧血症、需纤维支气管镜（纤支镜）介入吸痰、发生室上性心律失常的情况，同时观察并记录两组病例的排痰感受，对排痰前后动脉血气结果进行对比分析。结果两组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰与发生室上性心律失常的情况，改进组均明显少于对照组（P〈0．01）；改进组患者在感受舒适方面与对照组比较差异有显著意义（P〈0．01）；对照组感受到剧痛、能忍受的疼痛、出现恶心感与改进组相比差异有显著意义（P〈0．01）。术后48h的PaO2、PaCO2与排痰前即术后6h比较差异均有显著意义（P〈0．01），pH值两者前后均无统计学意义（P〉0．05）。但改进组术后48h与术后6h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48h与术后6h的差值相比较，差异有极显著意义。结论改进后的护理干预措施对胸部手术后心肺并发症能够取得理想的预防与治疗效果。

关键词：胸部手术 心肺并发症 动脉血气分析 护理干预 

单位：南京军区福州总医院心胸外科; 福建福州350025