多发伤患者的监护 2多发伤的病情判断 2.4创伤严重程度评估多发伤严重程度的评定对判断患者的预后、考核和估计救治水平等有重要的意义。目前临床上采用的评估方法很多,如创伤评分(TS)、CRAMS评分法、创伤指数(TI)、重度创伤标准等。
在临床护理实践中,一次性空针帽大多随着注射器的使用而被丢弃。2007年以来,我们将一次性注射器空针帽简单处理后作为注射空针与引流导管的衔接装置,应用于导管的加压冲洗中,2007年1月-2008年12月共用于导管的冲洗188例次,效果较好。现介绍如下。
目的比较侧卧30°与90°皮肤压红面积及生命体征的变化情况,找出适合老年卧床患者翻身的方法。方法选择10例长期卧床的高龄患者,分别观察侧卧30°和90°的卧位2h后皮肤发红部位、面积及侧卧前、侧卧10min、30min、60min后生命体征的变化。结果侧卧90°皮肤受压发红部位数及发红平均面积数均大于侧卧30°(P〈0.05)。侧卧前与侧卧后10min、30min比...
随着静脉输液技术的不断发展,静脉留置针及PICC置管已广泛应用于临床。在临床应用中,因静脉留置针及PICC导管留置时间长且肿瘤患者治疗间歇期间往往带管出院,若导管固定保护不妥,容易出现导管移位及脱出,而一旦导管移出体外或脱出,则需要重新置管。我科近年来采用弹力网状绷带加固保护置管部位,取得满意效果,现介绍如下。
目的研究腹腔镜胆囊切除术后的最佳进食时间。方法将腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为三组(每组40例):A组于麻醉完全清醒后即进食低脂流质,B组于麻醉清醒后4~6h进食低脂流质,C组按常规于肛门排气后进食。比较三组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,术后恶心呕吐发生频次,静脉输液量,住院天数及并发症发生率等指标。结果与B、C...
乳突根治术在显微镜下进行操作,手术野十分小,整个手术过程中都需要使用金属吸引头吸引,以保证术野的清晰。传统的金属吸引头由于管径较粗,容易遮挡手术野,不利于医生观察术野更不便于手术操作。我科利用BD公司生产的16G直型静脉留置针针芯作为乳突根治手术的吸引头,2008年6月使用以来取得较好效果,既能便于器械的使用而又能使术野清晰。...
目的探讨静脉输液过程中瓶端穿刺针后退操作在不同液体引起细菌污染的可能性,规范更换输液的操作。方法将360个无菌输液器瓶端穿刺针平均分为四组,在病房环境中,穿刺针分别穿刺入血白蛋白、脂肪乳、氨基酸及生理盐水注射液,稍后退出穿刺针2cm,并于拔出穿刺针后1min、3min、5min用无菌剪分别剪下每组穿刺针30个,置于血液细菌培养基的试管中...
答:休克初期机体处于全身代偿动员阶段。微循环小血管都持续痉挛,其中主要是毛细血管前阻力显著增加。同时,大量真毛细血管网关闭,微循环内血流速度变慢,开放的毛细血管数目减少,微循环灌流量大大减少。
目的探讨消毒供应室革新包装的三角形纸塑包装对手术器械包装材料成本控制的影响。方法确定专用纸塑袋的单位面积成本,筛选出16种临床专科使用的呈前细后宽类器械,三角形纸塑包装为实验组,长方形包装为对照组,各5125包/月。结果实验组每包成本比对照组的每包成本降低了0.42元;实验组每个器械包成本;均低于对照组的每包成本;年总费用比...
目的探讨指法扩肛对胃肠道手术病人胃肠蠕动功能的影响。方法将100例胃肠道手术病人随机分为实验组(n=50)与对照组(n=50)。实验组分别于手术结束时、术后3h、6h、24h各指法扩肛一次,以后每日扩肛一次至自主排气止,对照组按常规方法护理。结果实验组胃肠蠕动恢复时间和腹胀发生率明显少于对照组,P〈0.05。结论指法扩肛可促进胃肠道手术病...
结肠造瘘手术,以往常用玻璃棒将结肠袢固定于腹壁上,然而,需放置一周左右的玻璃棒往往存在着断裂、玻璃碎屑损伤的安全隐患。近年来,我们采用了一次性吸引头管作为支撑棒,效果良好,现介绍如下。
目的通过对近10年发表在核心期刊的循证护理文献进行统计分析,描述中国循证护理的研究特征,为今后循证护理研究提出建议。方法检索中国期刊网数据库1996~2007年的核心期刊,对循证护理文献进行描述性统计分析。结果(1)循证护理研究文献的数量呈递增趋势;(2)循证护理的发展存在地域不均衡性,华东地区发展比较快,西北地区发展比较缓慢;...
ICU住院患者实施气管切开术后并发症的发生是不容忽视的问题,我们运用循证护理的方法,采取必要的护理干预防治患者颈部皮肤损害,取得了良好效果。
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的视网膜脱离,由于裂孔位置及手术的特殊性,术后体位对预后起着至关重要的作用,特殊体位也增加了护理的难度。为了给病人提供最适合的护理,我们通过循证的方法对3例黄斑裂孔性视网膜脱离患者进行循证护理,现将护理体会报告如下。
目的探讨美国高等(本科)护理教育标准及其在中国的文化适用性,为构建我国的高等护理教育标准提供参考依据。方法利用李克特式量表就美国高等(本科)护理教育标准核心条目的重要性和文化适应性,对国内111名护理教育者进行调查,同时计算各条目得分变异系数和赞同频率。结果由于中美两国国情、文化传统和价值观等方面的差异,双方在护理教育...
手术覆盖单是用于覆盖无菌器械台,洗手护士准备好无菌器械台后为避免无菌物品长时间暴露在空气中或被其它非无菌物品污染,用已灭菌的覆盖单将整个器械台覆盖,各边下垂40~50cm,覆盖整个器械台及下垂的内包布。在使用前由巡回护士按无菌操作要求掀开覆盖单。我院手术室对这块取下的覆盖单行再次利用,现介绍如下。
目的通过评估成年住院患者自理能力,测量24h所需的直接护理时间,比较直接护理时间与分级护理、生活自理能力之间的差异。探讨三者之间的关系。方法以便利取样的方法选择138例成年住院患者,记录病人的护理级别,用ADL量表评估病人的自理能力.用自行设计的直接护理时间表来测量患者24h的直接护理时间。结果(1)不同自理能力病人之间的直接护...
目的规范夜班质量检查方法及内容。方法收集我院2007年11月-2008年3月夜查房质量和夜班环节质量检查结果并统计出普遍存在的问题,分析原因,提出对策。结果护理满意度由88%增加至95%,夜班护士长、组长共参与抢救26次,处理突发事件2次,全院夜班环节质量平均值上升至82分。结论夜班环节质量检查制度的改革和规范的建立,增强了护士的责任心...
目的探讨细节管理在专科护理工作的应用。方法以细节管理的理念,制定护理管理机制和护理工作考核标准,通过护理管理监控体系,把细节管理工作落到实处,提高护理质量。结果细节管理实施后护理缺陷和差错发生例数下降58.97%;病房管理、基础护理、健康教育和病人满意度比实施前分别高出3.30%、3.90%、4.35%、4.20%。结论加强细节管理...
目的探讨供应室合理排班方法。方法调整供应室各班次工作时间、各工作区间的人力和节假日上班人数。结果提高了器械清洗、包装质量,器械清洗合格率由98.5%提高到99.2%,包装合格率由99.7%提高到99.8%。减少人员加班时间;临床科室对供应室工作更满意,满意度得分由95.5分提高到97.5分,P〈0.05。结论供应室通过调整人员排班,使排班...
目的加强手术室急诊绿色通道管理、完善重症急腹症急诊手术配合模式,提高重症急腹症抢救效率。方法统计分析加强管理前、后手术准备时间、2h内手术率、手术时间、休克发生率及抢救成功率的变化。结果通过加强管理,明显缩短了术前准备时间,提高了2h内手术的比例,降低了休克的发生率,并缩短了手术时间,降低了死亡率。结论加强手术室急诊绿色...
在“以人为本”的现代企业管理理念影响下,护理管理越来越重视人的因素在管理中的作用。如何有效发挥护理人员的聪明才智,调动护理人员的积极性,关系到护理工作的好坏。我们借鉴现代企业管理理念,应用适合现阶段护理人员需求的人性化管理机制,在实践中不断探索和创新“以人为本”的管理方法和举措,取得了明显的成效,现将体会介绍如下。
答:休克期补充血容量有三项原则:(1)需要多少补充多少,根据休克类型和患者实际情况分别给予电解质溶液、血浆代用品、血浆或全血;(2)除了过敏性休克、高位脊髓麻醉所致休克及休克早期代偿不足时应用血管收缩药物外,主要应用血管扩张剂;(3)应用血管扩张剂时,必须先有充足的血容量作基础。
面临突如其来的自然灾害带来的人员伤害,国家大型医疗机构如何安全、快速、高效做出救援反应,将人员伤亡损失降低到最低限度,是医疗机构管理人员面临的极大挑战。我院是一所大型综合性医疗机构,在灾害来临时,组织成立了救援工作领导小组,构建了多学科合作的救援工作组和工作流程,对5.12地震伤员开展了全方位的医疗救援。
手术是治疗疾病的重要手段之一,由于手术病人处于麻醉或其它相关因素,手术病人的交接过程存在各种各样的安全隐患,怎样保障手术病人的安全是值得我们探讨的问题。本文就我院手术病人术前、术后交接过程中常见的安全隐患进行原因分析并提出相应的防范措施,现报告如下。
化学药物治疗简称化疗,是治疗恶性肿瘤重要手段,常用的给药方法为静脉滴注或局部注射,在给药同时如外渗或处理不当可导致不同程度的组织损伤,轻者引起红、肿、疼痛和炎症,严重时可致组织坏死和溃疡,需行皮瓣移植修复坏死组织,不仅给病人身体和精神上带来痛苦,也增加治疗费用,且影响后续治疗方案实施,直接影响病人的生存质量。现从预防...
变态反应性疾病,也称过敏性疾病,包括变异性咳嗽、支气管哮喘、过敏性鼻炎、变态反应性皮炎等。免疫治疗是目前治疗变态反应疾病的根本措施,世界卫生组织(WHO)也推荐治疗过敏性疾病应采取综合治疗的方案——对症治疗加脱敏治疗。皮下注射(SCIT)和舌下含服(SLIT)是脱敏治疗的两种方式。由于SCIT给患者增加疼痛、感染、心理负担,使其在...
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)为各种器质性心脏病的终末阶段。随着对CHF病理生理学研究的深入,以及血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拈抗剂等药物为代表的心脏修复治疗措施的广泛应用,CHF患者的生存期与生活质量已得到较大的改善,但美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级患者的生存期短、病死率高,1年死亡率...
目的评价游离腓骨瓣行上、下颌骨修复重建后患者下肢的功能,分析并提出相应的护理对策。方法41例游离腓骨瓣行上、下颌骨修复重建的患者.分别于手术前、术后2周、术后3个月、术后6个月进行客观测量和运用Enneking下肢功能量表行主观评价。结果41例患者术后2周下肢均有肿胀,术后3个月33例下肢有肿胀,术后6个月7例下肢有肿胀;术后6个月时患者...
目的探讨妊娠及产褥期并发下肢深静脉血栓(DVT)患者的护理对策。方法回顾分析7例在妊娠及产褥期并发DVT患者的临床资料。结果7例并发DVT的患者中3例患者为早、中、晚期妊娠各1例,经临床综合治疗后均好转出院,继续妊娠。4例发生在剖宫产术后1个多月内的患者,经综合治疗及护理未发生坏疽、截肢、肺栓塞等并发症。结论针对并发DVT患者特殊需求...