多发伤患者的监护 3 多发伤的治疗 多发伤者常病情危重，中心监护的首要目的是稳定呼吸、循环及中枢神经系统功能。当这些系统稳定后，可开始判断和处理对生命威胁较小的损伤。严重损伤患者的手术后处理与初期的治疗一样重要。
随着机械化清洗机的应用，各种清洗机的辅助工具应运而生。如：清洗筐、器皿架等。为了保证清洗质量更加彻底，我科自行设计了医疗器械清洗架，由医院修造科协助完成。经过测试，使用方便，效果显著，现介绍如下。
目的探讨不同维持液在机械通气新生儿动脉留置针中的应用效果。方法将40例重症机械通气新生儿随机分为肝素钠组、生理盐水组，置管部位为桡动脉。对两组不同维持液动脉留置时间、效果、动脉留置前后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）进行比较。结...
小儿患者由于配合性较差，术后换药时易哭闹，躁动，相对于成年患者换药难度大；加上术后切口疼痛等因素，换药后切口敷料极易滑脱，反复换药不仅增加住院费用，而且容易导致切口感染，延期愈合。我院普外科在换药结束时加行弹性绷带固定手术切口敷料，经多次临床应用，效果安全可靠，现将临床应用体会介绍如下。
目的探讨生物反馈对功能性便秘患者（FC）心理状态和生活质量的影响。方法对39例符合FC罗马Ⅲ标准的患者行生物反馈训练，应用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、便秘患者生活质量特异量表（PACQOL）等评定患者治疗前后心理状态和生活质量的综合改善情况。结果生物反馈治疗前后患者焦虑（39±8对33±7）和抑郁（52±9对45．8±8．2）显...
目的探讨老年颅外段颈动脉狭窄患者经皮血管内支架置入血管成形治疗术的手术配合及围手术期护理等相关问题。方法解除患者对颈动脉支架手术的恐惧心理，明确经皮血管内支架置入血管成形术治疗颈动脉狭窄是比较安全、可靠的治疗方法，了解手术过程和护理方法，提高颈动脉狭窄的治疗水平和护理质量。结果通过经皮血管内支架置入血管成形治疗和护理...
目的探讨局麻下应用内科胸腔镜对结核性胸腔包裹积液治疗的护理配合措施。方法对62例病人术前做好心理护理，加强呼吸道管理，进行肺功能锻炼，指导病人咳嗽及深呼吸锻炼；术中密切配合医生操作；术后加强生命体征监测，保证引流管通畅，合理止痛，严密观察与及时处理并发症。结果62例病人手术过程顺利，无严重并发症及死亡病例，术后恢复良好。...
答：少尿期严格控制液体输入，以防止水中毒的发生；多尿期应注意补液，并应注意补钠、补钾，防止发生脱水和低钠、低钾血症的发生。处理高钾血症，包括静脉内滴注葡萄糖和胰岛素，静脉内注射葡萄糖酸钙，应用钠型阳离子交换树脂、透析疗法等；控制酸中毒；控制氮质血症；血液透析和腹膜透析等。
目的评价银杏叶提取物联合尼莫地平治疗VD患者认知功能的临床疗效，并初步探讨VD患者认知变化情况和P300之间的关系。方法选取88例符合的血管性痴呆（VD）诊断标准的VD患者随机分成治疗组和对照组。对照组给予日服尼莫地平片治疗，30mg／次，3次／d；治疗组在此基础上加服银杏叶片80mg／次，3次／d。所有人选患者均在治疗前1天和治疗3个月后第2...
探讨7例股骨头坏死患者行多孔髓芯减压联合干细胞移植术的护理。此手术是一项相对较新的治疗技术，结果均顺利完成手术，出院6个月随访3例，2例股骨头坏死区域缩小并可见新骨形成，1例在随访期间未见股骨头变形及塌陷等病情恶化，髋部疼痛2例消失，1例减轻。提出术前针对性地做好心理护理及完善的术前准备，术后正确的体位指导及严密的病情观察...
目的探讨老年脑卒中患者尿失禁急性期进行护理干预的护理效果。方法住院治疗的急性脑卒中老年尿失禁患者随机分为干预组和对照组，分别采用系统护理干预和常规的护理方法，在发病2周、4周、8周后进行对比分析观察两组患者尿失禁改善情况。结果干预组患者尿失禁改善状况优于对照组。结论制定饮水计划、定时排尿、改善膀胱的自主排尿功能和一周内...
目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的护理措施。方法对15例胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染患者，在彻底手术清创的基础上，采用保持伤口有效对位冲洗，引流通畅，保持抗生素的有效输入，加强营养，正确指导功能锻炼等护理措施。结果15例早期伤口感染患者均恢复良好，随访6～36个月无复发。结论对胸腰椎后路内固定术后早期伤口深...
近年来随着腹腔镜器械的发展和泌尿外科医生手术经验的积累、技术的完善与提高，腹腔镜在泌尿外科的应用日益广泛。腹腔镜肾根治性切除术逐渐增加。我院2005年1月～2007年6月对168例后腹腔镜解剖性根治性肾切除术患者实施了程序化护理，效果良好，现介绍如下。
造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见的并发症之一，常发生术后一周内。远期常出现造口回缩、狭窄、造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎，病人痛苦不堪。现将我院2005年8月～2008年9月27例造口皮肤黏膜分离患者护理的体会介绍如下。
我科自2005年5月～2008年9月，对66例糖尿病下肢血管病变患者行自体外周血造血干细胞移植，为了提高其护理质量和治疗依从性，改善其自我管理能力和生存质量，本研究应用Orem自护理论对66例患者进行有针对性的护理，取得良好效果，现报告如下。
介入治疗已成为心血管内科常见而有效的诊断和治疗手段。随着介入治疗技术的不断开展，接受先心病介入治疗的低龄患儿越来越多。由于低龄患儿存在血管条件差，对医疗行为的依从性差及沟通困难等原因易导致并发症的发生，而血管迷走神经反射是极其危险的并发症之一。笔者通过分析低龄患儿血管迷走神经反射发生的原因及临床特征，采取有效的预防和...
主动脉夹层是指主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，并沿主动脉纵轴扩展，使主动脉中膜与外膜呈现分离状态，部分外膜继而扩张膨出而形成动脉瘤。高压动脉血进入夹层假腔而使主动脉破裂致死，或夹层隔膜将动脉分支口阻塞引起重要脏器急性缺血。采取积极有效地护理措施控制血压，是护理急性主动脉夹层患者的关键。
小儿下腹部或会阴部手术术后包扎伤口，我们常用胶布来固定伤口的敷料或用一次性粘贴伤口敷料。但在术中消毒剂消毒过的皮肤再加上胶布粘贴力差，敷料不易粘贴，术后患儿躁动、易脱落起不到包扎的作用。因此易污染伤口引起感染。另外，胶布刺激皮肤易引起过敏。因此，我们将弹力丝袜自制成内裤式经过紫外线消，消毒后给下腹部或会阴部手术术后患...
为提高中心供应室与手术室的规范化管理，合理利用人力、设备资源，充分发挥中心供应室的作用。我院领导、感控科、护理部、供应室于2006年11月结合医院中心供应室新的管理模式的出台启动了手术室医疗器械集中在中心供应室处理的措施，实行手术室与供应室一体化管理，收到较好的效果。
手术室无菌包的正确使用与保存，是手术室无菌物品管理的一个重要环节。根据2004年版卫生部《消毒技术操作规范》规定，无菌包在未被污染的情况下保存有效期（指包内物品）：夏天为7d，冬天10d。开启方法：即打开无菌包的外层包布，将无菌包的内层包布及其包内用物妥善放置在无菌器械台上。而经过保存期后，无菌包在启用时其内层包布与包内物品...
护理风险事件是指在医院内接受护理服务的患者因各种不确定因素直接或间接地受到伤害而可能发生的一切不安全事件。神经科患者发病急、病情危重且变化快，常伴有昏迷、吞咽障碍、瘫痪、痴呆、精神障碍等，易发生误吸、镇静不足或过度、低颅压综合征、非计划拔管、褥疮等护理风险事件，若不采取有效的防范措施，将产生不良的后果。笔者对2006年8...
留置胃管是普外科最常见的护理操作技术，但常因胃管固定不牢而导致脱出，需重新放置，从而增加病人的痛苦，或影响治疗。我科对362例患者行棉绳系扎固定法，效果满意，现将方法介绍如下。
目的探讨心脏瓣膜手术同期应用冲洗式单极射频消融笔治疗心房纤颤的方法及护理体会。方法回顾性分析50例接受心脏瓣膜手术患者，同期用单极冲洗式射频笔行改良迷宫手术治疗房颤，护士术前做好心理护理，按心脏手术常规准备手术器械、特殊缝线、人工瓣膜或整形环、射频仪及射频笔，准备生理盐水冲洗液及加压装置，调节流速为5ml／min并保证其通畅...
尿道狭窄是泌尿外科临床治疗中的难题，对于长段尿道狭窄（〉2cm）患者，腔道内切开术的效果则非常有限。尿道整形重建手术效果确切，是长段尿道狭窄首选的治疗方式。虽然可以使用皮肤或膀胱黏膜进行尿道重建，但从目前长期随访结果看来，结果并不令人满意。2005年10月～2007年7月，我院泌尿外科对51例男性长段尿道狭窄患者，利用自体口腔黏膜进...
目的利用健康评估专题学习网站进行《健康评估》课程PBL教学中，并对其效果进行分析。方法整群抽样将133名学生随机分为对照组和实验组，对照组采用传统讲授法，实验组采用基于专题学习网站的PBL教学方法。结果课后即时考试结果显示：对照组与实验组课后考试成绩有显著性差异；实验组PBL课后学习效果评价反馈问卷表明：该方法在提高学生学习自主...
目的探讨以学导互动为中心的多元教学方法，以指导教学改革的方向。方法以护理专业2004级、2005级本科生为研究对象，2004级为常规多媒体教学，2005级为多元教学，通过书面考试和问卷调查进行综合分析评价。结果多元教学组考试成绩优于常规多媒体教学组，经t检验差异有显著意义（P〈0．01）；两组的问卷调查结果经Х^2检验，多元教学优于常规多媒...
答：新生儿生理性黄疸的发病机理与三方面因素有关。（1）胎儿在母体内相对缺氧，红细胞数量多，出生后红细胞大量破坏使胆红素来源增加；（2）新生儿肝细胞内Y蛋白缺乏，故不能及时将大量生成、的非酯型胆红素从血浆中清除，导致血循环内非酯型胆红素增高；（3）新生儿肝内BO（葡萄糖醛酸基转移酶）不成熟，不能对胆红素进行充分的结合，故使血...
为了适应护理教育国际化的大趋势，培养能够参与国际交流和国际竞争的护理专业人才，我院与美国明尼阿波利斯技术学院结成友好学校，2006～2008年已组织五次中美护理师生互访学术交流及培训活动，在美期间，参加了护理学理论、护理实验、儿童护理学、精神科护理学、音乐、体育等相关护理专业的授课。笔者就美国护理教育对我国护理教育的启示介绍...
答：肝脏具有清除某些活化的凝血因子及促凝物质的作用，又可合成多种凝血因子。因此当肝功能严重受损时，机体极易发生DIC。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）是患者接受机械通气（Mechanical Ventilation，MV）48h后所并发的肺实质感染，是机械通气治疗过程中的严重并发症之一。文献报道VAP发生率为9%～40％，病死率为15％～45％。VAP发病机制主要包括：（1）误吸含大量细菌的口咽分泌物或胃内反流物；（2）致病菌通过呼吸管道或侵袭性检查...
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