患者，男，63岁，因“COPD，急性呼吸衰竭”急诊收入ICU监护。查体：体温37．2℃，脉搏128次／min，呼吸38次／min，血压18．4／13．1kPa；患者面色及肢端明显发绀，呼吸极度困难，PaO2 6．67kPa。立即行气管插管并接人工呼吸机支持，2d后患者呼吸功能无明显改善，予以气管切开。患者喉头有痰鸣，双肺明显湿哕音，但自感痰液粘稠，难以咯出，予...
给氧是临床应用广泛的治疗方法。但常出现给氧装置不够用的情况。为此，我科将3L袋加药液导管改制成给氧装置Y型延长管，2人或3人共用一个流量表，使用方便，大大地减轻了护理工作量，现介绍如下。
目的了解肝移植患者术后24h内血糖的变化规律，总结肝移植术后有效血糖监测及护理措施，为规范肝移植术后护理程序提供依据。方法采用罗氏血糖仪测量并记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后、返ICU后即刻，以及术后2h、4h、8h、12h、24h等时间点的血糖及胰岛素用量，并进行统计分析。结果肝移植患者术后24h内的血糖较术前明显升高（P=0．...
目的开发设计适合我国城市社区2型糖尿病（DM）和糖尿病高危人群诊治的临床路径（Clinical pathway，CP）。方法运用图文式CP对社区DM患者和DM高危人群进行护理干预，并对患者生活质量及各生化指标进行对比分析。结果2型DM和DM高危人群经CP干预后，在生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分均高于干预前，且CP干预后得分高于传统方法干预组...
目的探讨胸部手术病人对不同排痰方式的感受及预防肺部并发症的效果。方法将79例胸部手术病人随机分为观察组及对照组；对病人在排痰过程中的感受并发症的发生及病人术后72h的心电监测情况进行分析。结果两组患者在排痰过程中感受、舒适方面比较差异有显著意义（P〈0．01）；并发症的发生观察组明显低于对照组（P〈0．05）；观察组病人术后监测...
呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia，VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管行机械通气（mechanical ventilation，MV）治疗48h以后，或拔管48h以内发生的肺部感染。VAP为接受MV患者最常见的医院感染，占医院相关性肺炎的80％，
答：一是改善微循环，二是去除休克动因，三是控制感染，这三项是保护细胞、改善细胞功能的根本措施。
气管内吸痰是机械通气患者的一项非常重要的常规护理操作，目的是清除肺内的分泌物，保持气道通畅，促进肺的通气氧合。但吸痰同时也是一项具有潜在危险性的操作，会带来许多相关的风险和并发症，包括气道损伤、支气管痉挛、低氧血症、肺不张、心跳停止甚至死亡。在吸痰过程中出现低氧血症的一个很重要的因素就是由于肺泡内的正压消失，
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前手术仍是乳腺癌的首选治疗方法。行乳腺癌根治术或改良根治术后极易出现患侧上肢淋巴水肿。上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的慢性并发症，可导致上肢功能障碍和精神压抑，严重影响术后生存质量。术后上肢淋巴水肿的发病率为6％～30％。
目的对适合入住康复护理床位的内科病种进行筛选。方法采用Delphi法，并对结果进行统计分析。结果两轮咨询专家积极性系数较高（100％），熟悉程度较高，咨询表Cronbach’s Alpha系数均大于0．70，Kendall协同系数P值均小于0．05，筛选出48个病种。结论专家对本研究持肯定态度，适宜人住病种主要为慢性病。
目前，我国手术室除了沿用传统的三查七对制度外，尚无一套完善的专门用于预防手术差错发生的程序或工具。为此，我科室从2008年开始将提高、规范手术部位标识作为手术室风险管理的重点，联合手术医生、病区护士、麻醉医生、巡回护士等多岗位合作参与。一年来，手术部位标识率从60％提高到91％，消除了手术安全隐患，取得了满意的效果。现介绍如...
我院是国家药监局批准的临床药理试验机构，风湿科是取得国家药物临床试验机构资格认定单位的、具备临床试验资格的专业科室。科室在收住风湿病患者的同时，负责风湿病专业的药物临床试验工作。临床护理人员于2005年4月～2009年2月直接参与了9种不同厂家、不同类别新药的II期及III期临床试验，药物临床试验进展顺利。现将护理管理中的实践经验总...
在综合ICU病房，常有危重病人或大手术后病人需要进行院内转运，而对于需要机械通气的危重病人来说，转运过程中呼吸道管理尤为重要。本文就我院2006年4月-2008年5月158例需机械通气的患者院内转运的经验进行总结。
随着医院感染管理工作的深入开展，基层医院的医院感染监测正从综合性监测向目标性监测转变，而目标性监测也已成为医院感染管理的必然趋势。2007年7月-2008年6月，我们开展了外科手术的目标性监测，现将目标性监测与综合性监测情况汇报如下。
目的了解产后初产妇及其配偶角色适应情况，探讨社会人口学因素对其角色适应的影响。方法采取问卷调查法对初产妇及配偶进行调查研究。结果初产妇角色适应良好的有158例（68．1％），初产妇配偶角色适应良好的有107例（61．8％）；单因素分析结果显示：职业、文化程度、年龄等5项因素对初产妇角色适应产生影响。进一步多元分析显示年龄（β=0．14...
冠心病是一种严重危害人类健康的常见疾病。临床发现冠心病发生后的患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。为探讨冠心病患者的焦虑、抑郁状况及运用心理治疗的临床效果，进行了相关研究，现报告如下。
手术体位是暴露术野使手术能顺利进行的重要条件，给患者摆放任何体位，均应该保证病人的呼吸、循环功能不受影响。避免因肢体受压而造成神经麻痹和功能障碍。折刀位的优点是：术野暴露充分，显露直肠前壁和手术操作空间的效果都优于截石位，而且摆置方便快捷，取材简单，不需特殊辅助工具。现报告如下。
目的探讨肝门部胆管癌术后并发症的护理方法。方法对我院2003年12月～2008年11月的148例肝门部胆管癌治疗病例进行回顾性分析。结果106例接受手术，34例根治性切除，31例仅R1或R2姑息性切除。术后并发症33例（31．1％，33／106），胸腔积液，切口感染和腹腔感染最常见，术后U例（10．4％，11／106）患者因多器官衰竭、感染性休克死亡。其余患者...
目的探讨机械通气下使用肺表面活性物质（PS）治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征疗效。方法将PS经气管插管下注入肺内，分仰卧、右侧、左侧、再仰卧体位各注入1／4剂量加用呼吸囊加压1～3min。结果27例使用机械通气联合PS治疗前后对比，PaO2明显升高，PaCO2明显下降，两者差异均有显著意义（P〈0．05）。结论机械通气联合PS使用能有效治疗极...
目的探讨重症监护病人无肝素抗凝连续肾脏替代治疗（CRRT）期间，护理干预对减少透析器内凝血，延长血滤治疗时间的效果。方法回顾性分析12例高危出血和出血患者应用无肝素CRRT治疗及护理过程。结果12例患者共CRRT治疗21次。其中CRRT连续治疗时间≤24h7次；24-48h10次；48～72h4次。结论血液透析滤过是当今最佳的肾脏替代疗法技术之一，特殊病人...
目的探讨中药药熨疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机将122例膝关节骨性关节炎患者分为观察组（62例）和对照组（60例），对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠；观察组采用关节腔内注射玻璃酸钠同时使用中药药熨。结果观察组显效48例，有效12例，总有效率96．77％。对照组显效21例，有效26例，总有效率78．33％。两组治疗结果差异有显...
肺性脑病是一种以中枢神经系统障碍为主要表现的临床综合征，是由于呼吸衰竭发展到严重阶段导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留而引起，重者可危急患者生命，是急诊内科常见的急危重症。纳络酮能有效地改善患者通气不足，促使肺性脑病患者快速苏醒。我科2005年12月～2008年12月应用纳络酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者41例，收到了良好效果，现报告...
先天性外耳道闭锁是一种常见的耳廓畸形，常伴有耳廓或中耳畸形，偶有内耳发育异常，本病解剖变异较大，术后愈合过程复杂，治疗难度大，是耳科极为棘手的问题。1993年1月～2007年12月，我科对先天性外耳道闭锁87例（91耳），采用手术治疗，效果满意，现报告如下。
胰十二指肠切除术（Whipple），是普外科较大的手术，是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌等的主要手术方式之一，手术复杂且创伤大，术后并发症多，对术后的护理要求高。2005年10月～2008年2月，我病区收治了20例行Whipple手术的患者，采用胰胃吻合术有效地预防了胰瘘的发生，并发症少。现报告如下...
内镜下黏膜切除术（EMR）是消化道平坦型和隆起型早期肿瘤的治疗方法。其治疗原理为利用高频电刀在内镜直视下将消化道局部黏膜完整连续的切除，达到外科手术完全切除的效果，使消化道早期肿瘤达到经济、有效、微创的治疗效果。我院2005年以来应用EMR技术切除早期胃癌及癌前病变共26例，取得良好的效果。现报告如下。
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM），是一种恶性单克隆浆细胞异常增生的疾病。本病约占肿瘤发病的1％～2％，占血液系统肿瘤的10％。目前应用传统的治疗方法完全缓解率不足5％，尽管应用沙利度胺或大剂量联合化疗造血干细胞移植等方法使生存期延长，但该病仍然是不可治愈的疾病。
骨关节结核是常见的肺外结核，尤以脊柱结核多见。如诊治不及时，极易累及椎管，产生脊髓、神经压迫，导致截瘫。胸腰椎前路手术在彻底清除结核病灶的基础上进行前路植骨融合内固定，解决了许多以前难以完成的问题。然而相关并发症却时有发生。回顾分析我院2000年5月～2008年10月收治的286例胸腰椎结核前路手术患者的临床资料，现将并发症发生及...
随着生物医学工程的发展和血浆置换（Plasrnaex chang，PE）净化设备的不断改进，该项技术日趋成熟。近几年临床应用非常广泛，几乎涉及到临床各科的疾病。我院神经内科2004年4月～2008年6月对24例格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndron，GBS）患者采用血浆置换治疗，取得良好的疗效，现将护理体会介绍如下。
术后早期炎性肠梗阻除因肠麻痹及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械因素造成外，多由腹部手术创伤及腹腔内炎症所引起的机械性与动力性并存的炎症性肠梗阻，它并不是一种新类型，只不过为突出其特征，称之为“术后早期炎性肠梗阻”。现将我院收治的30例腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理总结如下。
前房积血是眼外伤中最常见的疾病，常见于钝器性损伤，使眼内容物受到严重震荡，精密组织结构受到不同程度的破坏，对视功能的影响是暂时的，若治疗或护理不当，出现继发性青光眼或角膜感染等并发症及眼后段的损伤，将造成永久性的视功能损害。现将临床观察及护理干预体会报告如下。
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