减少血管置管并发症的护理 1 案例 男性，49岁。因“急性出血坏死性胰腺炎”行“胰腺坏死组织清除、胰周脓肿切开引流、T管引流术”，术后拟定经中心静脉留置导管行完全胃肠外营养（TPN）治疗。
答：DIC的主要发病原理为4方面：（1）血管内皮受损，激活内源性凝血系统。细菌、毒素（特别是革兰氏阴性杆菌内毒素）、病毒、抗原一抗体复合物、缺氧、酸中毒、高热和冻伤及创伤等均可损伤小血管内皮细胞，使血管胶原纤维暴露，促使血小板聚集和Ⅻ因子激活而触发内源性凝血系统。同时还使激肽系统和纤溶系统被激活；（2）组织损伤，启动外源性...
目的观察断指再植术后患者被动禁烟所产生的心理状态，尤其是躯体化、焦虑及与血管危象的关系，对比两组观察结果，并给予有效护理措施，以减少血管危象的发生。方法将175例断指再植术后禁烟患者按住院时间先后分为对照组和实验组，应用SCL-90条目分别对两组患者进行心理测评，观察分值超过2分的因子与血管危象的关系，对实验组患者实施护理手段...
目的探讨受检者在高、低磁场磁共振扫描中的体温变化及规律，为正确预防、分析和处理受检者在检查过程中出现的发热症状提供依据。方法分别选取0．2TMR和3．0TMR磁场扫描受检者52、43例，以配对资料试验设计方法，观察对比磁共振（MR）检查前后的体温变化及不同磁场强度下的升温效应。结果MR检查对受检者具有非常明显的升温效应（P〈0．001），...
目的研究多元智能理论对儿科护理实习教学的影响。方法将我校2004级来我科实习的学生80名随机分为实验组、对照组各40例。实验组应用多元智能理论的观点带教，针对学生不同智能的特点，根据学生智能结构中的优势智能设计相应的教学活动，对照组接受常规的实习教学方法。以学生考核成绩、问卷调查作为评估依据。结果实验组学生在理论考试和技术操...
目的探讨网格化管理模式在护士规范化培训管理中的作用，为医院建立护士规范化培训管理机制提供参考依据。方法以网格化管理理论的观点和方法为基础，将培训学员按照一定的规律进行网格分割，形成日常行政平面管理和业务培训纵深网络的三级网格，两者互相交叉、相互融合。总结护士规范化培训管理中运用现代信息技术和各网格单元间的协调机制，使...
随着现代医学的发展和医疗体制改革的深入，一个有竞争力的医院应该具备“以高的质量、最快的速度、最低的价格”向病人提供医疗服务的能力，而这个能力取决于医院核心业务过程的能力。六西格玛管理则是提高过程能力行之有效的工具。医院手术室作为医院外科系统核心业务的主体，如果其过程能力不强、工作效率不高不仅会延长病人无效住院时间，增...
目的探讨急诊冠状动脉搭桥术患者围术期的护理方法，提高患者抢救成功率。方法分析18例急诊冠脉搭桥手术患者围术期危险因素及死亡原因，护理上对患者围术期进行密切多系统监护，维持血流动力学稳定，防止心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症。结果本组18例患者中，16例恢复出院，2例术后死亡，病死率11.11％；5例出现围术...
目的总结电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理要体会。方法回顾67例患者电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理过程，重点分析和探讨术前、术中、术后的护理措施和注意事项。结果67例患者手术均很成功，无一例发生并发症。5例患者术前伴有呼吸困难的症状得到解除，术后1～3个月复查电子喉镜，嗓音通过主观听感知分析有效率达100％。结论电...
目的通过对19例感染性休克患者在使用短程脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）治疗期间的观察和护理，为此治疗方法提供护理、抗感染等依据。方法对19例需行CRRT治疗的感染性休克患者进行PHVHF6～8h治疗，记录患者的年龄、性别、诊断、APACHEII评分等一般资料，观察治疗前后患者的血流动力学、血管活性药物、氧合、对预后的影响以及在PHVHF操作中出现...
目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功，无并发症发生，伤口愈合良好，除脐部外，腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术，虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大，但具...
目的探讨新生儿换血过程中不同时间输注血浆对血红蛋白和红细胞的影响。方法将31例需换血新生儿随机分为实验组和对照组。两组患儿均选用同型洗涤红细胞或浓缩红细胞加输AB型血浆进行血液供应。两组换血量均为新生儿双倍血量及加输血浆量差异无显著意义（t=0．536，P〉0．05），具有可比性。实验组14例，在换血量达到换血总量的1／2时加输血浆；...
目的探讨脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的综合训练及康复护理方法。方法收集2006年1月～2008年6月脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱患者32例。实验组采用Crede手法按摩、电针刺激、间歇性导尿术等综合训练及康复护理方法，对照组单纯采用留置导尿和间歇性导尿术。训练期间定期查尿常规和中段尿培养，进行尿路感染率比较；监测膀胱容量和残余尿...
目的运用欧洲营养不良风险筛查方法（NRS-2002）评估术前直肠癌患者营养状况，对存在营养风险的患者提出护理对策，以寻找改善病人术前营养不良的策略。方法采用NRS-2002对466例直肠癌患者进行营养风险评分。结果营养风险总评分5人（1．1％）为0分，355人（76．2%）为1～2分，106人（22．7％）为3分及3分以上；98．9％的患者存在或者潜在的营养...
我院介入科2001年10月～2008年10月，采用经股动脉置管持续溶栓的方法治疗60岁以上老年下肢深静脉血栓患者166例，均取得满意疗效，且安全性较高，现将术后护理报告如下。
发育性髋脱位〈DDH）是小儿常见的下肢畸形，发病率为1％左右，男：女为1：4.75。随着新生儿常规体检和超声检查的应用，使DDH能够早期诊断、早期治疗。0～6个月的患儿可以通过佩带pavlik连衣挽具来治疗，对于年龄在6～18个月和pavlik挽具失效的患儿，首选治疗方法为髋关节闭合复位、“人类位”石膏固定。我院小儿骨科2007年1～12月为68例DDH患...
重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损时间长，心肌处于高负荷、超耗能状态，心肌细胞大批损害，有些变化呈不可逆状态，手术死亡率较高。文献报道重病心脏瓣膜病的死亡率为9％～14％。手术疗效与护理质量密切相关。我科2004年1月～2008年12月对98例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术，除4例死亡外，其余均痊愈出院，疗效满意，现将护理报告如下。
先天性膈疝（congentital diaphragmatic hernia，CDH）是指由于膈肌先天性发育不良，腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔，压迫肺脏，引起呼吸功能障碍的一类疾病。新生儿生后6h内出现呼吸窘迫综合征（RDS）者，为重症CDH，病死率较高。手术修补是治疗的根本措施，目前主张先采取措施稳定患者呼吸循环功能后，再施行手术比。良好的护理是取得手术成功...
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的疾病。青海地处海拔3800m左右的高原地区，由于寒冷、干燥、风沙大等气候特点，呼吸系统疾病的患病率明显高于平原，该病的治疗难度大，病死率较高，现将对156例COPD病人在常规治疗的基础上采取呼吸康复治疗的护理报告如下。
体温的测量是新生儿护理的重要组成部分是病情观察的重要指标之一。通过体温观察可协助医生对疾病作出正确诊断，并为预防、治疗和护理提供依据。因新生儿体温调节中枢功能未完善，易受外界温度的影响，温度不稳定，临床常规2～4h测温一次。为寻找最适合保暖箱内鸟巢中新生儿测量体温的部位，自2008年10月开始，我们对280例保暖箱内鸟巢中的新生...
答：可引起相应内脏器官的局灶性坏死，甚至发生器官功能衰竭，最常受累的器官为。肾、脑、肝、肺及胃肠道等。微血栓发生在肾脏，可出现肾小管坏死的表现如少尿、无尿、血尿及蛋白尿等。微血栓发生在脑组织可有头痛、抽搐、昏迷、瞳孔异常等变化。微血栓发生在胃肠道可引起消化道出血。微血栓发生在肺可引起胸痛、呼吸困难及发绀。重症DIC病人...
我院2005年5月～2008年3月对21例多节段颈椎病进行手术治疗，现将手术配合总结如下。
骶骨及骨盆肿瘤的早期症状隐匿、不典型，不易早期诊断，在被发现时，瘤体往往已较大，或已经侵犯周围组织。由于骨盆特殊的解剖位置，血供丰富，术中出血较多，手术视野不清，对手术造成了极大的困难，并可引起较多的并发症。随着介入技术的提高，我科采用球囊导管置入，一过性阻断腹主动脉血流，控制骨盆骶骨肿瘤切除术中的出血，缩短手术时间...
目的探讨两种洗胃方法对食物中毒病人洗胃不良反应及并发症的发生情况，以提高护理质量。方法将48例食物中毒患者随机分成实验组24例和对照组24例。实验组采用丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法，对照组采用常规洗胃方法，对两种洗胃方法产生的不良反应及并发症进行对比研究。结果实验组洗胃方法产生的不良反应及并发症发生率与对照组比较，差异...
目的通过前瞻性随机对照研究，探讨半坐卧位在预防外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术后导管异位中的作用。方法接受PICC插管的患者47例,随机分为，对照组24例，采取标准的置管操作，干预组23例，在半坐卧位下进行置管操作，所有患者术后均进行胸部正位X线照片，比较两组间的导管异位发生率。结果共有7例患者发生导管异位，其中对照组6例（25％...
经外周置入中心静脉导管（PICC）越来越广泛用于长期静脉输液的患者。临床上由于医护人员和患者对PICC的认识不足，错过最佳的置管时间，会遇到PICC置管困难。改良Seldinger技术（MST）可明显的提高PICC置管的成功率，现将我院采用改良Seldinger技术的PICC置管经验，介绍如下。
我院重症监护病房现使用的一次性集痰器，能方便地为患者留取痰培养，但在普通病房给未行气管或气切急者使用时，因其管到期较大，通过口鼻腔时刺激相应增大，操作起采较困难，同时患者不能耐受，造成很大痛苦。笔者利用一次性输液器制作成一次性集痰器，在为患者留取痰培养过程中顺利，效果良好。对于没有一次性集痰器成品的临床科室，这也是简...
主动呼吸循环技术（ACBT）目前已厂泛用于哮喘、胸腹部术后、肺囊性纤维化、慢性支气管炎、COPD等疾病的康复治疗之中。ACBT是一种可变化的弹性治疗方法，用于松动和清除过多的支气管分泌物，可以根据每个患者气道分泌物的情况进行调整，患者可以主动完成或经过辅助完成。该呼吸训练技术起源于新西兰，随后多个随机临床试验在英国皇家布朗普顿医...
护理礼仪课程是指护理院短正式设立的，以提高护士基本礼仪和专业礼仪素质为中心，以正式教学活动为主要形式的课程形态。护理礼仪是一门综合性的专业课程。涉及民俗学、交际学、护理美学、护理伦理学和护理管理学等多门学科，其目标是使护生具备以学识为底蕴、以美誉为目标、以自觉为桥梁、以真诚为信条的基本礼仪修养，成为融知识、技能和人文...
反思教学法是现代教育改革的一种教学理论思潮，一方面通过反思活动使教师逐步成熟，获得全面发展，另一声面要求学生也成为反思实践者。在反思活动中，学生的学习能力得到。罨，从而主动进入深层学习并取得高效的学习结果。19 年美国教育哲学家Dewey在“How We Think”一书中首先提出了反思概念。他认为常规行为和反思行为是有所不同的。常规行...
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