疼痛的评估与管理 3相关证据 3．2疼痛的管理 有效的疼痛管理基于准确的疼痛评估和整体措施的发展，包括非药物性和药物性治疗措施。护士在协调各学科人员及根据个人经历帮助患者选择合适的疼痛治疗措施中起到了重要的作用。
洗胃术是急诊科护士必须掌握的常用急救技术之一。口服毒物中毒一经确诊，就应立即反复多次洗胃，以彻底有效清除胃内毒物。在洗胃间歇期如果胃管末端处理不得当，就会给护士工作带来一些不必要的麻烦，我科自采用新方法处理胃管末端以来得到了满意的效果。现介绍如下。
目的探讨两种浓度结核菌素试验结果的相关性,以最大限度减少疫苗接种量。方法应用卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）试验液度为5IU/0.1ml与稀释液（用生理盐水稀释,浓度为2.5IU/0.1ml,对79例住院患者进行左右两侧前臂曲侧皮内注射,分别于72h观察结果。结果两种浓度结核菌素试验72h硬结直径非常接近：相关分析r=0.978,P=0.000;两种浓度阴性、阳性结...
目的观察电兴奋疗法对糖尿病神经源性膀胱（diabetic neurogenic bladder,DNB）患者的影响。方法将62例DNB患者随机分为两组。治疗组32例在综合治疗和护理的基础上加用电兴奋疗法,进行膀胱排尿功能训练;对照组仅在综合治疗和护理的基础上,进行膀胱排尿功能训练,疗程为3周。结果治疗组显效24例,有效7例,无效1例,总有效率为96.9%;对照组显效11例,...
肝移植术中，因其供肝内有大量UW液及代谢产物，在开放前需将其冲洗干净，以免高钾及其代谢产物进入循环而引起心跳骤停。快速灌注冲洗液，必须选择管径粗的灌注管，在临床实践中，我科采用气囊尿管、引流袋、输血器自制成灌注管，其管径粗，流速快，使用效果好，现介绍如下。
目的研究心脏直视手术术中排气时采用不同引流方法以减少术中溢血量,增加手术野清晰度。方法对57例心脏直视手术在开放升主动脉,心脏复跳时分别采用自行设计的改良式输血器重力自然引流（A组18例）和传统方法 ：主动脉根部灌注心肌保护液的灌注管在主动脉开放后直接接心内吸引器（B组18例）;以及经主动脉根部插开放式排气针引流排气（C组21例）;...
目的探讨总结小婴儿肾积水围手术期护理经验。方法分析我科收治的57例6个月以下小婴儿先天性肾积水行离断式肾盂成形术的治疗及护理记录。结果 57例患儿术后均顺利出院,未发现输尿管梗阻表现。结论小婴儿肾积水术前进行全面的护理评估,做好心理护理,完善术前检查,预防感染;术后加强生命体征的监测、呼吸道护理、引流管护理,预防肺部及尿路感染等...
目的总结大面积烧伤病人应用有创动脉血压监测与并发症的护理。方法对2007年1月～2008年11月大面积烧伤病人在休克期、麻醉、手术中及术后监测、重症抢救治疗过程中应用动脉穿刺置管,连接压力换能器进行有创动脉血压监测。结果本组病例在进行有创动脉血压监测过程中未出现脱管、堵塞,无感染、血栓、气栓、血肿、肢体远端局部坏死等并发症。结论...
目的探讨应用Ilizarov外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折术后护理中的作用。方法 2005年8月～2008年10月共收治15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的患者,均为闭合骨折,其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤到接受手术治疗的时间为2～7d。术后实施有效的心理护理及细致的观察护理、功能康复训练指导。结...
目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术并发症的防治与护理。方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤54例,给予充分的术前准备,术中密切观察病情,术后给予相应的护理措施,观察有无出血、肾上腺危象、皮下气肿、高碳酸血症和酸中毒、低血容量性休克等情况。结果出血2例,肾上腺危象3例,无皮下气肿、低血容量性休克、高碳酸血症和酸中毒等严重并发症发生。结论...
目的爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死护理流程图运用,提高了护理工作效率和护理质量。方法将我院2006年6月～2009年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死病人,其中实施爱通立静脉溶栓治疗护理流程图者为观察组,未实施爱通立静脉溶栓治疗护理流程图者为对照组,对两组患者的病人、护士和医生满意度、护理质量进行比较。结果病人、护士、医生满意度显著...
腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种具有明显优势的外科技术，近年来在老年良性胆囊外科疾病患者中得到了广泛应用。我院2005年7月～2009年9月共对547例老年患者开展腹腔镜胆囊切除术，36例出现术后胃肠功能紊乱。现将其原因分析及护理措施报告如下。
造血干细胞移植是目前治愈白血病的重要手段，全身照射已成为造血干细胞移植前有效的预处理方法之一，发挥其重要作用。我科2001年1月-2008年6月对实施造血干细胞移植的405例患者中有30例行造血干细胞移植患者选择含TBI的预处理方案。现将护理体会总结如下。
2006年5月-2009年5月对29例急性化脓性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流术，取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种起病急、病情危重而复杂，早期并发症多且严重，早期死亡率很高的常见危重疾病。其中以急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能不全综合征，腹腔室隔综合征及休克等为主，其病死率高，可高达40％。为了更好地配合患者的诊治，有效地对早期并发症进行防治，从而提高患者的治疗效果，回顾我院2003...
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术切除是治疗食管癌的重要方法，围术期患者的护理也逐渐受到了人们的重视，患者的自理观念还不强，家属也往往忽略患者的自理需要和能力。本研究旨在通过以自理理论为指导的护理干预，分析自理能力对患者术后恢复情况的影响。
重症肌无力（MO）是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR），主要由AchR抗体介导，细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病。表现为运动后肌肉疲劳和无力（晨轻暮重），经休息或用抗胆碱酯酶药物后缓解，严重时发生肌无力危象（MGC），死亡率较高。药物治疗可获暂时性效果，胸腺切除是目前公认的治疗重症肌无力较为有效的方法。文...
近年来随着糖尿病发病率的快速增长，糖尿病足的发生率也在逐年增长。糖尿病足的预后较差，最终的结局是溃疡、截肢和死亡。近年来国内外已成功将自体骨髓干细胞移植用于临床治疗糖尿病足，为糖尿病足的治疗带来了新的希望。我科对4例糖尿病足患者采用改良的自体骨髓干细胞移植治疗（即骨髓动员刺激以后的骨髓干细胞移植），取得了较好的治疗效...
帕金森病（Parkinson’s disease PD）是常见于中老年人的黑质及黑质——纹状体通路变性所致的椎体外系疾病，以肌肉震颤、肌肉强直、运动活动困难、姿势反射丧失为特征的中枢神经系统疾病。发病率随年龄增长而增加，我国发病率为81／10万。随着神经电生理技术、神经影像学和计算机技术的发展，使PD疗效明显提高，立体定向毁损术成为帕金森病外...
脑卒中主要发生在老年人，是我国老年人群的常见病、多发病，近年来呈上升趋势。在脑卒中的治疗中，并发症的处理至关重要，它直接关系着病人的预后及死亡率。吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，如误吸误咽、吸人性肺炎、窒息甚至死亡，从而影响患者的生活质量、早期康复治疗和社会回归。为此，本研究以老年患者作为研究对象，探索脑卒中后吞咽障碍...
答：血氨增高引起脑病的机制是多方面的。血氨增高时较多的氨干扰了脑细胞的能量代谢。引起脑组织能量产生不足；还影响神经递质的产生和神经递质问的相互平衡，兴奋性递质减少或／和抑制性递质增多。以上是氨中毒导致肝性脑病的主要环节。另外，氨对神经细胞膜的抑制作用，干扰了神经细胞膜的功能及其电活动，刺激大脑边缘系统等，使神经的兴奋...
微侵袭是神经外科的发展方向，神经导航系统的出现为颅内微小占位病变的准确定位提供了一套精确、安全、方便、有效的定位系统。提高了颅内微小占位病变的手术全切率，同时可减少手术的并发症。我院2006年3月～2009年2月应用Stealth station神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变30例，现将手术配合介绍如下。
随着医学的不断发展，微创经皮肾超声碎石术（MPCNL）是泌尿外科近几年开展的新手术。常规摆放俯卧位的手术病人应将头部放在头架上，双肩对准头侧的床缘，双手顺身体纵轴方向摆放固定，对床垫无特殊要求。而MPCNL手术要求肾区对准手术床的腰桥，相对固定肾脏部位，才易于手术操作。我们通过多次实践，总结更新，从而摸索出一种与常规俯卧位不完...
生命危急值（panicv alues）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时临床医生需要及时得到检验信息，并迅速给予患者有效的干预措施或治疗，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。现将我院自2009年以来制定改检验项目表介绍如下。
答：按其发生原理，呼吸衰竭可分为两类：一类为通气障碍型呼吸衰竭，其特点是出现低氧血症同时伴有高碳酸血症；二类为换气障碍形呼吸衰竭，又称低氧血症型或血氧过低型呼吸衰竭，其特点是只出现低氧血症，不伴有高碳酸血症。
门诊是医院面向社会、服务病人的窗口，是医疗工作的第一线。门诊的突发事件是指患者在门诊挂号、候诊、就诊、缴费和取药等过程中所发生的意外事件。我院是一所三级甲等综合性医院，年门诊量达170-200万，门诊大楼建筑面积仅为16000m^2，因此，由于排长队，人员拥挤等，门诊突发事件常有发生。2007年1月～2008年12月在门诊不同场所发生了42例突...
为保证病人的交接班质量，杜绝和减少护理缺陷，增强护士护理工作的主动性。我科自2007年5月起设计并使用心脏外科护理交接班记录单，使临床护理交接班得到了进一步规范，提高了交接班质量。
随着麻醉学科发展的需要，麻醉护理管理对适应现代麻醉学科的发展起到了一定的作用，麻醉护理管理提高了麻醉质量，降低了麻醉风险。现将我科1996年至今的临床麻醉护理管理介绍如下。
目的对早产儿两种不同灌肠方法的效果进行比较。方法将240例需要灌肠的早产儿随机分成两组,观察组115例予以生理盐水2.5ml加开塞露2.5ml肛门内注入,对照组125例予以温生理盐水30ml进行回流式灌肠,比较两组患儿在灌肠后排便效果、肠黏膜损伤情况、灌肠耗时等方面的差异。结果观察组患儿灌肠后的排便效果优于对照组（P〈0.05）,肠黏膜损伤的发生明...
目的探讨液囊空肠导管两种不同置管方法的效果。方法将80例留置液囊空肠导管患者随机分为两组,实验组42例采用改良方法置管,对照组38例按产品说明书方法置管。结果实验组置管所需时间（4.88±2.21）min,对照组（9.58±3.45）min,经t检验,P〈0.001,差异有显著意义;实验组一次操作成功率97.6%,对照组68.4%,经χ^2检验,P〈0.01,差异有显著意义;舒适度...
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