摘要：目的探讨PICC置管时可能引起送管障碍的血管解剖学因素，提高PICC置管成功率。方法回顾性分析2007年9月-2010年3月在我院接受PICC置管出现送管困难的81例患者其置管困难发生时，穿刺血管和导管送入的深度。结果送管障碍发生部位常见于肘部、上臂肩胛部、胸锁关节外侧，发生率依次为4．73％、8．88％、10．36％，经护理对策处理后成功率分别为37．5％、73．33％、94．29％，各部位之间送管障碍成功纠正率差异有显著意义（P〈O．01），上臂肩胛部和胸锁关节外侧等部位明显高于肘部。头静脉、正中静脉、贵要静脉、颈外静脉穿刺置管送管障碍发生率依次为55％、28．57％、17．25％、62．5％，经护理对策处理后成功纠正率分别为59．09％、70％、84．09％、80％，贵要静脉送管障碍成功纠正率明显高于头静脉（P〈0．05）。结论血管的瓣膜、血管之间的角度、血管腔隙是形成PICC送管障碍的血管解剖学基础，PICC送管障碍的常见位置有肘部、上臂肩胛部、胸锁关节外侧等部位。采取护理对策后置管障碍成功纠正率跟送管的深度有关系，越往深部大血管越易成功纠正。

关键词：自外周静脉置入中心静脉导管术 血管解剖 送管困难 护理 

单位：上海交通大学医学院附属新华医院护理部; 上海200092