社区健康管理与健康促进2社区健康管理虽然倡导在不同医疗服务机构中广泛开展健康管理,但健康管理以预防为主的思想及主要适用于慢性非传染疾病的特征,使其尤其适用于基层医疗卫生服务机构,如城市社区卫生服务中心、功能性社区卫生服务机构、农村医疗机构等。而我国社区卫生服务最初的理论设计和功能定位已涵盖健康管理理念,因此,在我国社区开展...
目的评价分层搭扣式脚垫在缓解下肢骨折术后患肢肿胀和疼痛的效果。方法将80例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组使用分层搭扣式脚垫缓解患肢肿胀疼痛，对照组使用普通脚垫缓解患肢肿胀疼痛，比较两组患者肿胀消退时间及术后即刻、术后第3天、第7天、第14天患肢疼痛情况。结果观察组患肢肿胀消退时间及术后疼痛缓解程度明...
目的 探讨肿瘤重症患者不同渗透压肠内营养液配制的安全性与患者的耐受性。方法 选取2012年1月-2013年12月收治于ICU需肠内营养治疗的肿瘤重症患者335例,整以时间顺序分为2012年1-12月的原液组输注115例,2013年1-12月的稀释组输注120例。在评估胃肠道功能后,原液组直接输注原液;稀释组通过规范的稀释配制成不同渗透压剂型后进行输注。评价能全力...
目的 探讨早期穴位按摩配合电动吸乳对母乳喂养的影响。方法 选择100例产妇,随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,对照组采用常规乳房护理,观察组在此基础上进行早期穴位按摩配合电动吸乳。记录两组产妇泌乳始动时间;产后24h、48h、72h的泌乳量;产后2d、3d、4d的乳房肿胀硬度以及产后第5天纯母乳喂养率的情况。结果 观察组产妇泌乳始动时间...
目的 探讨不同时间早期活动对胸腔镜下肺叶切除术后患者康复效果的影响。方法 选取2013年1月-2014年3月于我科行胸腔镜下肺叶切除术患者120例,按入院时间先后,分为对照组和观察组各60例。对照组于术后12-24h开始活动,观察组于术后8-12h开始活动。观察并比较两组患者不同时间活动后肠蠕动恢复情况,疼痛程度,术后并发症发生率,拔除胸管时间及住院...
目的 探讨发育支持护理在早产低出生体重儿中的应用价值。方法 选择193例早产低出生体重儿,随机分为对照组86例和观察组107例,对照组患儿实施传统护理,观察组患儿在传统护理基础上增加发育支持护理,观察两组患儿体重和黄疸的变化,机械通气情况和并发症发生率以及达全量肠内喂养的时间。结果 患儿体质量最大下降比例恢复至出生体重的时间、达全量...
目的 探讨饮茶与脑卒中发病的关系。方法 检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、中文科技期刊全文数据库VIP、中国期刊全文数据库CNKI和万方数据库,检索时间1993-2013年,用STATA 12.0软件对纳入文献的数据进行合并分析。结果 共纳入15篇文献。Meta分析结果显示,饮茶剂量≥3杯/d（150g/月）的RR值为0.875,95%CI为（0.817,0.938）,P〈0.01。结论 饮茶剂量...
小儿肠造瘘是将小肠或结肠放在腹壁,做成暂时性人工肛门,让肠道内容物通过造瘘口排出,暂时不进入远端肠腔,尽早恢复肠道畅通和血液供应[1]。由于小儿组织器官发育不完善,身体抵抗力差,术后很容易引起相应的并发症。Ameh EA等[2]将肠造瘘称为一种损害性的控制措施,关键时刻可以挽救患儿的生命,术后细致的造口护理,可以预防并发症的发生,降低死亡...
血源性职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触病人含有传染性病原体的血液或体液而导致的暴露,80%以上感染由经皮暴露（锐器伤）所致[1]。锐器伤害后,不仅可导致血源性病原体感染和不同程度心理压力,还会增加个人及社会支出费用[2]。最值得我们关注的是,50%及以上的医护人员未报告其遭受的职业性经皮损伤,以致数据报告严重不足。
目的 了解临床急诊护士对自残患者态度现状及影响因素,以提高急诊护士对自残患者的安全护理意识,为有效管理提供依据。方法 随机抽取天津市14所三级甲等医院的356名急诊科护士作为调查对象,应用急诊护士对待自残患者态度测评量表（ADSHQ）中文版进行评价。结果 急诊护士对自残患者态度总分为（44.6±7.1）分,技能与知识自评维度得分为（15.1±2.4...
目的 制订规范化临床试验血液标本采集、处理、保存等操作流程。方法 采用“采集-反馈-修改”模式,不断完善试验标本收集操作流程,健全各种管理和质量控制措施。结果 通过规范化操作流程,本中心收集的所有临床试验血液标本均具有较高质量,完全符合申办方要求,不合格率为0%。结论 建立规范化操作流程,有利于提高试验标本的质量及收集效率,并具有...
目的 通过直接测量护理工作量,计算口腔专科医院病房实际需要护理人数,科学合理地分配护理人力,实现护理人力的动态管理,为实施护士岗位管理和绩效管理奠定基础。方法 采用实际测量法测量42项直接护理项目和14项间接护理项目时间,回顾分析2011年11月-2012年10月的护理工作量,根据公式计算每床每日平均所需护理时间及各病区所需护士人数。结果 16...
目的 探讨以护士岗位为定位的协作抢救模式在心内科病房心跳骤停患者中的作用。方法 根据护士岗位确定其在抢救患者时的站位、职责、流程与配合方式,并以循序渐进的方法进行定位协作抢救的培训和考核,考核通过后实施该抢救模式;观察比较实施前71例患者（对照组）与实施后83例患者（观察组）心跳骤停患者的抢救成功率和急救措施到位时间,并设计问...
目的 探索品管圈活动在神经内科住院患者跌倒预防中的效果。方法 选择我科2012年7月-2013年6月跌倒危险因素评分高危患者以及所发生的意外跌倒、坠床事件,运用品管圈管理方法,通过分析原因、设定目标、制订并实施对策。结果 住院患者跌倒发生率由实施品管圈管理前的0.215%降低到改善后的0.115%。结论运用品管圈管理可有效预防住院患者发生意外跌...
目的 探讨JCI标准下污物间标准化管理措施。方法 该项目通过对各院区间、病区内污物间空间标准化,不同感染区域“颜色化”,保洁工作人员操作同质化的管理,借助PDCA、甘特图等管理工具,使项目阶段化成功实施。结果 能够主动发现院感工作中存在的问题,以项目管理的方式予以改进。结论 促进了医院管理水平的提高,达到了医院病人安全管理目标。
目的 探讨压力蒸汽灭菌器导致生物监测失败的各种原因,并采取相应的干预措施,确保生物监测缺陷率达到最小值。方法 分析2011年11月-2012年12月1 069例次（改进前）生物监测失败的原因,采取干预措施。并与实施干预后2012年12月-2014年4月1 406例次（改进后）监测结果进行比较。结果 改进前缺陷率为0.7%,改进后缺陷率降为0.27%。结论 找出压力蒸汽...
目的 分析普外科胃肠减压患者非计划性拔管的原因,寻找有效的护理对策,提高护理质量。方法 回顾分析40例发生非计划性拔管事件的患者原因及护理方法。结果 感觉不舒适自行拔出15例、自行呕出8例、不慎拔出9例、固定不牢固自行脱出8例。结论 护理人员要熟练掌握胃肠减压操作技术,加强健康教育、心理护理,妥善固定胃管,加强巡视,积极寻找存在的非...
目的 总结脑动静脉畸形出血急性期的治疗护理要点。方法 患者入院后结合患者的病史特点判断患者出血的原因,制订详细周密的围术期护理计划。结果 本组20例患者,1例患者入院后突发呼吸心跳骤停经抢救无效死亡。19例患者行急诊手术治疗,所有患者病灶切除完全。术中出血量150~6 000mL,平均500mL。有3例由于脑组织肿胀严重,同期行去骨瓣减压。8例患...
目的 探讨步行运动对肥胖孕妇妊娠结局的影响。方法 以135例肥胖孕妇为研究对象。对照组给予常规的定期孕前检查,观察组在对照组的基础上执行步行运动方案。记录母体指标包括孕期体质量增加、出生孕周、胎膜早破率、早产率、剖宫产率、产时疼痛评分和产程时间,新生儿指标包括新生儿体质量、巨大儿比率、新生儿窒息率和Apgar评分。结果 观察组剖...
目的 探讨改进型护理措施在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期护理的可行性与安全性。方法 选取我科2013年7-12月应用全穿刺技术治疗腹主动脉瘤患者19例,术后随机分为改进型护理组（n=9）及常规护理组（n=10）,前者术中缩短人工按压时间、术后加压敷料包扎时间及髋关节制动时间,观察两组患者的效果。结果改进型组术后卧床时间（t=6.148,P〈0.001）...
目的 总结经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后全身炎症反应综合征（SIRS）的临床观察与护理的经验。方法 回顾性分析2011年1月-2014年5月在我科行PCNL术后发生全身炎症反应综合征99例患者的临床资料。结果 98例康复出院,3例发展为感染性休克,经抢救治疗,2例治愈,1例死亡。结论 做好充分的术前准备,术后加强生命体征监测、SIRS的观察和肾造瘘管、尿管...
目的 总结使用无肝素法体外膜肺氧合（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）抢救脏器功能衰竭患者的护理体会。方法 回顾性分析2012年6月-2014年6月实施体ECMO联合CRRT的6例多脏器功能衰竭患者的护理资料,归纳出其并发症的发生原因以及给予的护理干预。结果 血栓形成和感染是多脏器功能衰竭患者实施ECMO联合CRRT最严重的并发症,精心细致护理能及...
目的 探讨内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗胆管癌的护理。方法 回顾性分析总结2012年10月-2014年5月我科开展经内镜射频消融和胆管引流术联合治疗胆管癌恶性狭窄患者20例,充分术前准备、术中配合、术前术后病情观察,及时采取有效的护理措施。结果 20例患者均顺利实施内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术,术后一周患者黄疸...
目的 总结8例Abbe瓣修复唇畸形的围手术期护理。方法 回顾分析2012年8月—2014年6月在我科完成的8例行Abbe瓣修复唇畸形患者围手术期的护理,包括术前心理护理、术后呼吸道管理、Abbe瓣血运的观察及断蒂训练并提供有效的护理措施。结果 8例患者均于术后14d断蒂康复出院,患者伤口一期愈合,唇部外形及功能均得到明显改善,无切口感染,修复效果满意。...
目的 总结初产妇阴道分娩巨大儿的临床护理经验。方法 选择2013年1-12月在我院住院阴道分娩176例巨大儿足月妊娠初产妇（观察组）,对其新生儿及其产妇的临床资料进行回顾性分析,并与同期的正常体质量儿阴道分娩初产妇进行对比（对照组）。结果 观察组产妇平均身高、孕末期体质量、孕龄、宫高、腹围、股骨长、新生儿出生体质量,出生性别均显著高...
目的 总结连续性血液净化救治心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的护理方法。方法 通过对9例心脏瓣膜置换术后并发AKI的患者实施CBP治疗过程中,对平均动脉血压、心率、尿量、血液化验指标以及维持CBP有效运行等方面进行观察和护理。结果 CBP治疗后患者平均动脉血压升高、心率及中心静脉压下降,血肌酐及尿素氮水平下降明显,存活患者中,除1例原有肾功能...
目的 探讨治疗性血细胞成分单采术中高凝状态患者的护理经验。方法 采用血细胞分离机对32例患者进行了37例次治疗性血细胞单采术,比较17例高凝状态患者与15例非高凝状态患者发生低压报警、浅静脉穿刺失败、管路凝血、穿刺部位出血、明显瘀滞症状不良反应的概率及护理。结果 两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高凝状...
胰头十二指肠切除术是目前治疗胰头癌和壶腹周围癌最核心的方法[1],是普外科最复杂的手术,手术涉及脏器多,切除范围大、吻合口多,消化道重建复杂,易出现多种严重并发症,其中呼吸系统并发症亦较为常见[1-2]。胰十二指肠切除术后早期呼吸系统并发症定义为：胰十二指肠切除术后30d内或住院期间发生呼吸系统方面的并发症,包括肺部感染、胸腔积液、气...
卡培他滨（Capecitabine）是一种新型的氟尿嘧啶类口服药,在体内经代谢为5-氟尿嘧啶（5-fluorouraeil,5-FU）发挥抗肿瘤作用,已较广泛地联合或单独应用于晚期乳腺癌、结直肠癌及胃癌的治疗[1],但有较大比例患者用药后出现轻至重度手足综合征（hand foot syndrome,HFS）,表现为掌和趾刺痛感、灼痛和双侧对称性肿胀、红斑,
目的 探讨在临床护理教学中采用形成性评价对护生就业竞争力的影响。方法 选取2014届护理本科实习生160人,分为A、B班,各80人。A班为观察组,采用形成性评价法,B班为对照组,采用终结性评价法。每季度实习结束后,比较两个班理论成绩、操作成绩、综合能力考评结果。实习结束后,对2个班护生的就业能力自我评估进行统计分析。结果 实习期间下阶段观察...
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