摘要：目的探讨成年患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管长度外测量改良方法的临床效果。方法将126例经右侧上肢或左侧上肢行PICC置管患者126例按置管顺序分为观察组和对照组各63例。观察组采用改良传统法（四点法）：穿刺侧上肢与躯体在同一水平面并且成30°角,取穿刺点、穿刺侧上肢与躯体成30°角的顶点、同侧锁骨中点的下缘、右侧第三肋间隙（此点与右胸锁关节在一条直线上）,用软尺依次测量所得三个测量值之和为置管长度;置管后拍X胸部正位片时同样采取：置管侧上肢与躯干成30°角的体位。对照组采用传统法（横L法）进行测量,比较两组PICC导管置管长度、导管尖端最佳位置率等。结果四点法测量长度（45.3±2.4）cm;传统方法测量长度（49.6±2.8）cm,两组比较差异有统计学意义,u=9.38,P〈0.01。观察组导管尖端一次到达上腔静脉最佳位置率90.4%,对照组为44.4%,两组比较有统计学意义,χ2=30.41,P〈0.01。结论成年患者行PICC置管时,应用改良传统法（四点法）外测量置管长度,杜绝了因置管侧上肢与躯干所成的角度不统一而导致的导管尖端位置的改变;能显著提高导管尖端一次到达上腔静脉最佳位置率。

关键词：经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 置管长度 外测量方法 四点法 护理 

单位：中国石油天然气管道局总医院肿瘤科; 河北廊坊065000