摘要：目的探讨细胞因子对严重脓毒症患者CRRT治疗结局的预测价值,并总结护理干预方法。方法选择我院ICU收治的因严重脓毒症行CRRT治疗的62例患者,按照治疗后随访28d时结局分成死亡组和生存组。CRRT治疗前及治疗72h后收集血气、肝肾功能检验指标,同时采用ELISA方法测定IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α等数据。结果 62例患者中,随访至28d死亡27例（43.5%）,存活35例（56.5%）,无失访病例。死亡组患者乳酸、AST、IL-1β、IL-6及TNF-α降低值低于存活组（P〈0.05）,而PH、IL-10的升高值低于存活组患者（P〈0.05）。COX回归分析显示血乳酸（HR=1.94,P=0.018）、IL-1β（HR=1.97,P=0.005）、TNF-α（HR=1.21,P=0.007）治疗前后差值,为影响严重脓毒症患者死亡的独立风险因素。ROC曲线分析显示乳酸和TNF-α对治疗结局预测的曲线下面积分别为0.76和0.80（P〈0.05）。结论通过有效的护理干预,CRRT治疗可以安全有效地清除细胞因子,乳酸及细胞因子清除情况可以作为预测治疗结局的良好指标。

关键词：严重脓毒症 细胞因子 连续性肾脏替代治疗 护理 

单位：广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院; 广西柳州545005