小儿院内获得性肺炎与社区获得性肺炎对比分析

摘要：目的比较小儿院内获得性肺炎（HAP）与社区获得性肺炎（CAP）临床特点、病原学及易感因素的不同以探讨HAP的发病因素。方法对45例HAP与同期55例CAP病儿的临床资料进行分析,比较两组基础疾病、免疫功能及病原学检测结果。结果 HAP病儿存在原发基础疾病32例（71.1%）,CAP病儿存在原发基础疾病6例（10.9%）,两组比较差异有显著意义（χ2=38.073,P〈0.01）。HAP病儿中入重症监护室（PICU）者29例（64.4%）,而CAP病儿入PICU者6例（10.9%）,两组比较,差异有显著性（χ2=37.180,P〈0.01）。45例HAP病儿检出细菌40例,以革兰阴性杆菌为主（52株）,多重耐药菌38株,产超广谱β-内酰胺酶菌23株（44.2%）,支原体抗体阳性6例;55例CAP病儿检出细菌28例,多重耐药菌12株,支原体抗体阳性20例,巨细胞病毒抗体阳性2例。两组病原体检出率比较,差异有显著性（2χ=5.861,P〈0.05）。结论 HAP常发生于有原发严重基础疾病的小婴儿或免疫功能低下病儿,特别是ICU病儿,病原以细菌感染为主且耐药率较高;CAP常发生于病毒、支原体、细菌等多种微生物感染。HAP需常规进行病原学监测及药敏试验,根据药敏试验结果及时调整药物。

关键词：肺炎 交叉感染 病原 抗药性 细菌 

单位：青岛市儿童医院急诊科; 山东青岛266011