摘要：目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后中枢神经系统真菌感染(CNS-IFD)的影像学特点及影像与预后的关系。方法回顾性分析20例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后诊断为CNS-IFD患者的CT、MR影像学资料。分析影像学特点,并根据MR影像学表现分组,比较死亡率与随访时间,并用Kaplan Meier生存函数描绘生存曲线。结果首次CT阳性率为61.5%(8/13),阳性者均表现为片状低密度影;随访中83.3%(5/6)出现环形或点片状高密度。MR(18例)表现为环形、团块状、结节状、脑回状或片状病灶,其中8例环形、3例团块状病灶均在T2WI、扩散加权成像(DWI)出现低信号,T1WI出现高信号者分别有7例(87.5%)和2例(66.7%)。其余形态病灶未出现特征信号。环形病灶与其他病灶比较,患者死亡率相对较低(62.5%、100%,P=0.034),随访时间较长(P=0.018)。生存曲线显示环形病灶预后最佳,片状病灶其次,余均较差。结论HSCT后CNS-IFD的影像学表现多样,环形病灶、团块状病灶在T2WI、DWI会出现特征性的低信号,脑脓肿的预后可能较好。

关键词：中枢神经系统真菌感染 造血干细胞移植 体层摄影术 x线计算机 磁共振成像 

单位：北京大学人民医院放射科; 100044