中国肝移植事业经过20年的快速发展,已成为国际肝移植舞台中的重要一员。针对乙型肝炎相关性肝病和肝癌,我国推出了符合自身国情的肝移植相关指南和标准,进一步扩大了肝移植受助人群。同时,科技水平的进步有力促进了我国肝移植外科技术的不断创新,在腔镜供体手术、异种肝移植、无缺血肝移植、活体肝移植等方面我国已然走在了世界前列。目前,供体...
随着肝移植技术的持续改进及关联学科领域创新成果的涌现与借鉴,肝移植术后中远期并发症在病因构成与临床转归等方面正在悄然迁变,其防治对策值得探究与调整。近年,防治肝炎复发等移植后并发症取得了突破性进展,但应加强规范化诊疗,以使移植受者最大程度获益。迄今,防治发病机制不明及成因复杂的肝移植术后中远期并发症,仍主要依赖于针对相关风...
肝细胞癌肝移植术后肿瘤的复发是造成患者和移植物存活率显著下降的主要原因。影响肝移植术后肿瘤复发的危险因素主要包括肿瘤的病理和生物学特性、受者相关因素、供者和供肝相关因素、手术相关因素等。免疫抑制方案的管理以及多种辅助治疗有助于预防肿瘤复发。针对肝细胞癌肝移植患者,如何早期识别肿瘤复发的危险因素并进行综合防治值得进一步...
肝移植是当前治疗儿童终末期肝病较为成熟的手段。近年来,随着手术技巧、免疫抑制治疗、感染监测等方面的发展,患者和肝移植物的生存率均明显提高,帮助患儿获得了长期生存。同时,也出现了一些相关问题,比如病毒感染、并发症、新发肿瘤、生活质量、自我管理等,在此,从医疗和护理两个不同却又相关的视角对儿童肝移植长期生存问题进行了综述,指出存...
相比于成人受者,儿童肝移植受者对于免疫耐受的需求更为迫切,成功实现免疫耐受的概率更高。但目前,在临床上缺乏有效的实验方案、免疫监测手段以及对长期停用免疫抑制剂后移植物组织学的评估,导致免疫耐受长期停留于理论阶段,尚未在临床上有效、广泛开展。通过对儿童肝移植术后免疫耐受在近年来的进展与面临的困难进行简要综述,以期对临床操控性...
1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。
目前,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国最常见的慢性肝病。本建议从以下5个方面对NAFLD的规范化诊断和治疗进行了修订:(1)诊治中心/专病门诊的组织架构及功能;(2)筛查和评估:包括筛查对象、初步评估、病因筛查、非酒精性脂肪性肝炎和进展性肝纤维化的无创诊断、肝活组织病理学检查以及代谢紊乱和心血管风险评估等;(3)临床处理包括生活方式(...
1概述肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童期最常见的肝脏肿瘤,90%发生于5岁以内。该病起病隐匿,早期多无症状,约20%的患儿在诊断时已发生远处转移。手术切除肿瘤是HB的重要治疗手段,能否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素,但若诊断明确后直接手术,肿瘤完全切除的比例仅为50%~60%,且单纯手术治疗的患儿容易术后复发。手术前化疗对于提高外科手...
胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴儿期常见的严重肝胆系统疾病之一,以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征;如不及时治疗,晚期会出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝衰竭。目前早期诊断困难,手术治疗效果欠佳,可能与诊断方法、Kasai手术标准化程度及该病知识普及程度有关。制订一个明确、可靠并在临床上切实可行的指南是当下亟需解决的问题。
根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵...
酒精性肝病一词带有很强的歧视性含义,建议将“酒精性”一词改为“酒精相关性”。因此,使用酒精相关性肝病、酒精相关性脂肪性肝炎和酒精相关性肝硬化代替原有名称,保留常见的缩写(ALD、ASH和AC)。酒精性肝炎(AH)一词被长期使用,并未做修改,可能会持续存在。
【据《Hepatol Int》2019年6月报道】题:正反馈激活CCN2-MAPK-Id1信号环促肝癌奥沙利铂耐药的实验研究(作者Liao X等)肝细胞癌在全球范围的发病率呈上升趋势,是全球第二大肿瘤致死病因。化疗作为晚期肝细胞癌患者综合治疗的重要手段之一,耐药的出现严重减低了肿瘤治疗效果。因此寻找化疗的潜在耐药机制并进行相关干预对于提高肝细胞癌疗效具有重...
【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2019年9月报道】题:入院时急性上消化道出血表现对肝硬化患者住院期间预后的影响:呕血与黑便不伴呕血(作者Li YY等)呕血和黑便是急性上消化道出血(AUGIB)的常见临床表现。理论上,呕血会导致AUGIB患者预后更差。然而,几乎没有临床数据证明这一理论观点。本研究旨在比较呕血与仅有黑便而无呕血作为AUGIB入院时...
【据《Theranostics》2019年9月报道】题:组蛋白乙酰转移酶HAT1信号通路促进HBV cccDNA微小染色体组装和表观遗传修饰(作者Yang G等)长期从事乙型肝炎、肝癌研究的南开大学生命科学学院张晓东教授团队在HBV转录、复制调控机制研究方面有了新突破。日前,他们在生物医学领域学术期刊《Theranostics》上发文,首次报道了“组蛋白乙酰转移酶HAT1信号...
目的明确饮酒量对酒精性肝硬化患者肝功能及预后的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院消化内科自2008年9月-2018年12月因酒精性肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗患者211例,男208例,女3例,平均随访时间45(2~110)个月。将患者的饮酒情况与其肝功能指标进行相关性分析,根据患者是否发生食管胃静脉曲张再出血进行分组:早期再...
目的探讨微球经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合放疗治疗不可切除肝癌的有效性和安全性。方法选取2016年1月-2018年10月在汕头市中心医院接受治疗的原发性肝癌患者68例,随机分为微球TACE组(n=34),微球TACE联合放疗组(n=34),比较两组患者近期有效率和无进展生存率、总生存率的差异,同时比较两组患者的不良反应,评估治疗的安全性。计数资料组间比较采...
《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊,是公开发行的全国性学术期刊,为中国科技核心期刊、中文核心期刊,是美国《化学文摘》(CA)的源期刊,为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵“双效”期刊、首届北方优秀期刊奖。
《中国临床药理学与治疗学》(ISSN1009-2501,CN34-1206/R)创刊于1996年,是由中国科学技术协会主管、中国药理学会主办的全国性、学术性刊物。本刊为国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),被中国科学引文数据库(CSCD)、中国学术期刊(光盘版)、万方数据数字化期刊群、维普数据库、中国科协科技期刊论文数据库、中文生物医学期刊文...
【据《J Hepatol》2019年10月报道】题:无创预测代偿进展期慢性丙型肝炎患者口服直接抗病毒药物治疗后出现肝脏相关事件风险(作者Pons M等)直接抗病毒药物(DAA)显著提高了丙型肝炎患者的生存率。但是代偿进展期慢性丙型肝炎患者口服DAA后达到持续病毒学应答(SVR)人群中肝脏相关事件(LRE)的发生率尚不明确。该研究旨在研究该类人群的LRE,并探索可...
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