摘要：目的 探讨肝硬化患者不同肝功能分级行无痛胃镜食管静脉曲张套扎术(EVL)麻醉安全性及近期疗效,为临床治疗提供参考。方法 收集粤北人民医院2009年1月至2017年6月收治的124例肝硬化并食管静脉曲张行无痛胃镜EVL患者,按术前肝功能Child-Pugh分级分组,49例肝功A级为A组,46例B级为B组,29例C级为C组;对比分析三组麻醉安全性指标:麻醉效果、生命体征变化(血压、心率、血氧饱和度)、严重麻醉意外事件;近期疗效指标:手术成功率、术中大出血、术后感染、术后1个月内出血、围手术期死亡。结果 三组麻醉效果优占率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.282,P=0.548)。三组间术前、术中、术后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组术中、术后的血压、心率、血氧饱和度水平与本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组手术成功率、术中大出血率、术后感染率、术后1个月内出血率和围手术期死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前掌握好无痛胃镜套扎适应证,不同肝功能分级麻醉均安全、麻醉效果满意,手术近期疗效可、并发症少;但肝功能C级注意预防可控呼吸抑制。

关键词：肝硬化 无痛胃镜 肝功能 食管静脉曲张 内镜下套扎 

单位：粤北人民医院