摘要：公平与合作既是“新农合”制度的内在要求，也是“新农合”制度健康运行的外在需要。现行“新农合”制度公平性缺失，具体表现为逆向补助与累退性负担明显，在医疗卫生服务提供上未体现普惠性，医疗卫生服务机构与农民的利益失衡；而在制度设计上保大病的目标定位、自愿保险模式的选择以及运行上缺乏对费用的合作控制，使得“新农合”制度凸显了合作性不足的缺陷。在普遍存在哈特反比保健定律作用的医疗卫生服务领域，应将追求公平作为优化“新农合”制度的价值取向，着力调整卫生资源布局，加大各级政府对农村医疗卫生投入，进一步明确医疗保障范围，妥善处理现付制与后付制的关系，探索社会化、多样化卫生筹资渠道，大力推行医疗救助，逐步实现覆盖全民的一体化医疗保障体制。

关键词：新农合 普惠制 第三方购买 家庭账户 互助共济账户 

单位：中南财经政法大学新华金融保险学院 武汉430070