摘要：目的 分析入院时急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分及白蛋白（ALB）水平对严重脓毒症患者预后结局的影响,为严重脓毒症患者预后的早期预测提供参考依据。方法 选取本院重症医学科2013年5月至2016年5月收治的183例严重脓毒症患者,按照其入院后28 d预后,将存活患者纳入存活组（n=136）,病死患者纳入病死组（n=47）。比较两组患者入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB水平差异,运用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述指标单独预测、联合预测严重脓毒症患者预后的临床价值。结果 183例患者中,47例于入院后28 d内病死,病死率为25.68%。病死组与存活组年龄、性别、病因、合并症等基线临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;病死组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,而ALB水平低于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线示,以严重脓毒症患者28 d预后为因变量,APACHEⅡ评分、SOFA评分联合ALB水平的曲线下面积（AUC）为0.839 5,其AUC高于APACHEⅡ评分、SOFA评分或ALB水平单项分析。结论 入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分联合ALB水平对严重脓毒症患者预后结局的预测具有积极意义,值得进一步关注。

关键词：急性生理与慢性健康评分 序贯器官衰竭估计评分 白蛋白 严重脓毒症 预后 

单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科; 北京100038