摘要：目的探讨脑静脉窦血栓形成(CVT)的早期临床和影像学特点,以利于CVT的早期诊断.方法回顾性分析42例确诊的、有完整影像学资料的CVT患者的临床表现和颅脑CT、MR、数字减影血管造影(DSA)结果.结果 42例CVT患者早期的常见症状有头痛(100%)、局灶性神经功能缺损(67%)和癫痫发作(57%),多被误诊为动脉性脑梗死、脑内占位或脑炎.影像学上39例可见静脉性脑梗死特征(引流区域脑实质肿胀和出血性梗死),23例颅脑MR上可见T2WI病灶远大于弥散加权项(DWI)上的病灶,且坏死灶多仅位于皮层(87%).T2WI上脑静脉窦流空信号消失有确诊价值,对上矢状窦血栓(96%)较侧窦血栓更敏感(50%).DSA显示相应的静脉窦闭塞及静脉侧支循环,脑动静脉循环时间延长.结论头痛、癫痫发作和局灶性神经功能缺损是CVT早期的常见症状,但缺乏特征性.熟识影像学上静脉性脑梗死的特征性表现(脑实质肿胀明显,但坏死轻微且常常伴有出血),对CVT的早期诊断至关重要,颅脑MR上T2WI上脑静脉窦流空信号消失有确诊价值.对于MR无法确诊的病例,颅脑磁共振静脉血管造影(MRV)或DSA可明确诊断.CVT病灶功能障碍区域大而坏死轻微时,提示预后较好.

关键词：脑静脉窦血栓形成 影像学特征 早期 影像学诊断 磁共振成像 

单位：青岛大学医学院附属医院; 山东青岛266003