目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者动脉血气氧分压(PaO2)在应用前列腺素E1(PGE1)及卡托普利治疗过程中的变化幅度与肺细小动脉形态改变的关系.方法 38例CHD合并重度PH患者入院后静滴PGE110～15ng/(kg·min),每天用药12小时,连续15天.同时口服卡托普利1～2mg/(kg·d).分别于用药0、5、10、15天早晨安静状态下抽取股动脉血行血气...
心内直视手术患者在体外循环期间由于血流动力学改变,存在组织缺血缺氧.胃黏膜pH值是反映内脏组织缺血缺氧的敏感指标.为此,2000年7月至2003年4月,我们测定了10例心内直视手术患者术中持续泵入硝酸甘油后胃黏膜pH值的变化,并设对照组比较.现报告如下.
目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)减轻体外循环(CPB)术后全身炎症反应的临床效果.方法将38例心脏直视手术患者随机分为实验组20例,对照组18例.实验组在常规CPB预充液中加入FDP200mg/kg,对照组不用FDP.于手术开始前(T0)、CPB结束后即刻(T1)、CPB结束后3小时(T2)、6小时(T3)及24小时(T4)分别抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白...
随着内镜检查技术的普及,内镜活检标本送检量越来越多.而内镜活检标本制片质量直接影响到临床诊断.近年来,我们在内镜活检标本制片方面做了一些改进,制片效果较好.现报告如下.
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理.方法 12例行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者,采用咪哒唑仑、芬太尼、异丙酚、安氟醚(异氟醚)、维库溴铵复合全麻,诱导后持续应用硝酸甘油,并应用艾司洛尔、去氧肾上腺素等药物维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡.结论 11例麻醉手术顺利,1例危重患者术中发生严重循环紊乱,改在体外循环下完成...
1995年1月至2003年8月,我们对1420例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查,其结果分别与病理对照,分析、研究各种良恶性乳腺肿块的超声图像,提出超声诊断的声像图特征,评价其临床应用价值.
目的在冠状动脉旁路手术(CABG)中寻求动脉材料作旁路移植,减少因大隐静脉桥(SVG)阻塞对远期通畅率的影响.方法 34例冠心病患者以乳内动脉(IMA)和桡动脉(RA)作为血管桥行CABG,采用不接触血管技术制备动脉桥,应用药物防止动脉痉挛.结果取乳内动脉35根,桡动脉20根,大隐静脉11根,平均移植血管1.94支,死亡1例,手术死亡率2.9%.结论使用动脉材料行旁路...
目的总结同种异体原位心脏移植的临床治疗经验.方法对1例33岁终末期扩张型心肌病男性患者进行心脏移植,采用双腔静脉吻合法.供体为急性脑死亡者,供心保护为4℃UW液.供、受体配置为受体PRA＜10%,ABO血型一致.免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联方案,根据血液环孢素A浓度监测调整环孢素A用量.结果患者术后恢复顺利,未发生超急性或急性排斥...
目的研究一氧化氮(NO)在喉癌喉咽癌血清中的浓度及其临床意义,探讨NO在喉癌喉咽癌肿瘤免疫方面的作用.方法采用硝酸还原酶法测定30例健康人和50例喉癌喉咽癌患者血清NO-3和NO-2之和反应体内NO水平.结果喉癌喉咽癌患者血清NO含量显著高于健康人,前者为(121.15±42.29)μmol/L,后者仅为(68.64±17.36)μmol/L(P＜0.001),喉癌喉咽癌患者术后2周的血清NO...
目的探讨输入异体全血、异体少白细胞红细胞和等容血液稀释自体输血对围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响.方法选择胃癌、结肠癌或直肠癌根治手术患者60例,随机均分为3组.①H1组:术中输异体全血400～600ml;②H2组:术中输异体少白细胞红细胞2～3单元;③A组:于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉,手术后...
电子支气管镜检查能否成功,术前准备至关重要.我科应用2%利多卡因针剂5～7ml、超声雾化吸入10～15分钟作为此项检查的术前麻醉.为提高麻醉成功率,我们对麻醉效果进行了观察,找出影响麻醉效果的相关因素并进行分析.现报告如下.
目的探讨核因子-κB(NF-κB)在癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法应用免疫组织化学技术,检测64例胃癌组织、12例非典型增生和10例正常胃黏膜组织中NF-κBP65蛋白的表达,并分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系.结果胃癌组织中NF-κBP65的阳性表达主要位于胞浆,其表达阳性率为59.4%,显著高于不典型增生及正常胃黏膜组织,NF-κBP65的表达与胃癌...
原位心脏移植是治疗终末期心脏疾患的有效方法.供心质量的好坏是决定手术效果的重要因素.本研究采用猪原位心脏移植模型,观察短暂常温热缺血后低温保存对供心心肌细胞凋亡的影响,为进一步改进供心保护提供理论依据.
2001年9月至2003年6月,我们应用双套管腹腔引流冲洗,与单管腹腔引流冲洗比较,认为在预防腹腔感染方面效果显著.
在升主动脉瘤中,真正意义上的假性动脉瘤并不多见,国内文献报告的也不多.1995～2003年,我们共收治升主动脉假性动脉瘤4例,年龄最小19岁,最大70岁,手术死亡1例,余3例恢复良好.我们认为,仔细询问病史对诊断本病至关重要,心脏B超、CT、MRI对确诊和决定手术方式有重要价值;手术宜选择股动静脉插管体外循环,深低温、停循环对手术是安全可靠的.现报告...
β-七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血循环及神经保护等功能,在骨科临床应用较多.其为白色冻干疏松块状物,在稀释及配药过程中会形成很多泡沫,抽吸不干净;药物加入液体后又出现大量泡沫,液体滴完时瓶内还有很多泡沫.为此,我们对β-七叶皂甙钠的稀释及加药方法进行了改进,效果良好.
随着心胸外科临床经验的积累及术中预防并发症措施的加强,近年来心脏大血管损伤的意外已大为减少,但由于手术范围不断扩大及二次手术机率增加,发生医源性心血管损伤仍不能完全避免[1].本文报告苏州大学附属第四医院与第一医院心胸外科10年间32例术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)的救治体会,并探讨其产生的原因及对症治疗措施.
患者男,27岁,16年前因双足畸形活动不灵行右足部手术(术名不详),之后右下肢逐渐变细、无力,2年前左下肢亦出现无力、变细,以后双下肢无力加重,行走10余分钟即须休息,于2002年6月28日来我院就诊.体检:双下肢均较细,右侧明显;双足畸形,各趾呈屈曲状,双踝活动度变小;右足腱处可见纵行切口疤痕.双下肢肌力IV级,左侧T12以下痛觉减退,右侧T9以下痛觉明...
2001年5月至2003年7月,我们收治14例大血管患者,其中3例属重度马凡氏综合征合并重度二尖瓣关闭不全.该3例均行常规Bentall手术加一期二尖瓣置换术,效果满意.现报告如下.
1998年6月至2002年10月,我们应用一次性输血器进行腹腔穿刺放液术80例,全部均获成功,无1例发生意外及感染.现报告如下.
重症法乐氏四联症(TOF)根治手术的关键是流出道的疏通、重建.目前,右室流出道(RVOT)重建多采用自体心包片跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道,因为肺动脉瓣环剪开及加宽后破坏了肺动脉瓣关闭的严密性,造成其关闭不全,致肺动脉瓣返流,加重了右室负荷,所以术后易发生心功能不全,难管理,病死率高.我们选择2000年1月至2003年6月收治的20例成人重症TOF患...
患者女,50岁,因声音嘶哑3个月、加重伴呼吸困难10天,于2003年8月10日入院行甲状腺癌切除术.查体:T36.5℃,HR103次/min,R16次/min,Bp112/75mmHg.体重75kg,身高154cm,体重指数48kg/m2.肥胖体型.气管居中,甲状腺左叶下部触及3cm×4cm肿块,质软,随吞咽活动.双肺呼吸音清.心脏无杂音.
2001年3月至2003年9月,我院共施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)45例,取得了满意的疗效.现报告如下.
甲氨蝶呤(MTX)是治疗异位妊娠(EP)的常用药物,因其治疗过程中出现β-HCG下降迟缓,易发生破裂或流产而造成腹腔大出血致使药物治疗失败.2000年1月至2003年6月,我院采用MTX加中药治疗108例EP患者,取得了良好效果.现报告如下.
手术成功的关键之一是胸部切口适当,暴露良好可为操作提供良好的手术野[1],但若切口过大,不仅费时长,出血多,而且对患者造成不必要的创伤.早期的胸部切口至少切除1～2条肋骨,上世纪60年代把切除第6肋骨经肋骨床进胸定为胸科标准切口,多数医院一直沿用至今,但此切口仍有较多弊端.也有人采用过腋中线[2]或经听三角切口[3],笔者体会此种切口的好处...
羊水栓塞(AFE)是产科一种少见、凶险的并发症.它是孕产妇死亡的重要原因之一.1992～2002年,我们成功地抢救了1例AFE患者.现将救治体会报告如下.
胸壁窦道是临床常见病,主要继发于术后感染、外伤后感染、胸壁结核及肋骨骨髓炎等.其治疗多采取全身应用抗生素、局部换药及窦道搔刮等方法,但难以治愈;手术切除损伤大且并发症多,费用高.自1988年以来,我们采用自行研制的冷冻器械(国家专利号No.87212866.0)治疗胸壁窦道32例,取得了较好效果.现报告如下.
例1:22岁,因车祸伤及下腹部疼痛半小时,于2000年8月7日入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛明显,骨盆挤压分离试验阳性,会阴部见血迹.B超示腹腔少量积液.X线示骨盆骨折.导尿时见肉眼血尿.考虑有膀胱破裂,故行剖腹探查术.术中见膀胱破裂,子宫颈裂伤,阴道壁裂伤,耻骨支骨折.行手术修补术,耻骨骨折给予弧形钢板固定.
肠内营养(EN)最初时仅作为供给营养,用于营养不良或不能经肠获得足够营养的患者;以后营养支持成为治疗的一部分,近年来已成为某些疾病的有效治疗方法[1].鼻-十二指肠肠内营养(NJEN)则为实现EN的有效途径之一.2000年11月至2003年1月,我们对178例食管、贲门癌患者术后早期应用NJEN,获得良好效果.现报告如下.
胆囊切除术后综合征是指因胆囊炎和胆囊结石行胆囊切除术后,无论在胆系内或胆系外均未见有异常,但临床以消化道为主如上腹胀、右上腹痛或不适等症状持续存在.1998年6月至2003年6月,我们采用亮菌甲素联合胆维他综合治疗30例胆囊切除术后综合征,取得了明显效果.现报告如下.
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