摘要：目的观察二甲双胍对肥胖患者体成分、代谢综合征(MS)指标的影响.方法将54例肥胖患者随机分成两组,A组行饮食控制兼有氧运动,B组在上述基础上联用二甲双胍0.85g,每日2次.分别于0、4、8、12周测量全身脂肪重量(Fat mass)、脂肪百分数(Fat%)、基础代谢率、去脂体重(FFM)、血压(BP)、腰围(WC);0、12周测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FLNS).结果 54例中46例完成研究.B组体重下降8.5%(P＜0.001)、Fat mass减轻11.8%(P＜0.001)、FFM下降4.5%(P＜0.01),体重指数(BMI)下降7.1%(P＜0.01),收缩压(SBP)下降8.3%(P＜0.01)、舒张压(DBP)下降10.2%(P＜0.01)、WC缩小4.5%(P＜0.01)、TG下降30.1%(P＜0.01)、FLNS水平下降51.3%(P＜0.01).B组第4周时体重下降幅度最大,12周结束时稍增加(P＝0.649).两组比较BW、BMI、FFM、腰围下降均有差异(P＜0.05);两组TC降低及HDL-C升高也有差异(P＜0.05). 结论①大剂量二甲双胍联合饮食控制和运动,能更好地减轻体重;②两组在第4周时体重均明显下降,12周后B组比A组疗效好,提示两种疗法开始均有效,但B组长期疗效更好;③二甲双胍可改善肥胖患者的代谢指标,其效果与其他公认的减肥药效果相当,大剂量二甲双胍可治疗肥胖尤其儿童肥胖.

关键词：二甲双胍 肥胖 代谢综合征 用药剂量 药物治疗 

单位：山东大学山东省立医院; 山东济南; 250021