摘要：2004年1～12月,我院共实施经尿道前列腺电切术(TURP)183例.现将麻醉处理报告如下. 临床资料:本文患者年龄64～89岁.前列腺增生118例,前列腺癌变5例,ASAⅡ～Ⅲ级;合并高血压58例、肺心病27例,Ⅱ型糖尿病14例,术前无脱水、电解质或酸碱平衡紊乱.①麻醉方法:术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,高血压患者口服抗高血压药至术前1d.入手术室后常规开放静脉,输注复方氯化钠溶液.全组均选择腰硬膜外联合麻醉,侧卧位下行L3～4椎间隙穿刺,经腰麻针注入0.75%罗哌卡因1.5～2ml,头向留置硬膜外导管4～5cm,调节麻醉平面在T9以下.术中硬膜外用1.5%～2%利多卡因维持麻醉.术中常规吸氧,并连续监测心电图(EKG)、血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),间断监测血糖、血钠.②防止低钠综合征:TURP开始后每30min静脉注射速尿20mg,60min后用10%高渗盐水100ml与复方氯化钠溶液20ml混合静脉点滴,防止低钠综合征的发生.③出血的处理:因术中出血被大量灌洗液稀释,因此对出血量难以准确估计.手术进行约20min时,仔细观察流出的灌洗液颜色深浅,血压和心率的变化,甲床和睑结膜微血管的变化.如果提示出血较多,且检测红细胞压积,若低于30%、血红蛋白低于90%/L,应立即输血.

关键词：经尿道前列腺电切术 麻醉处理 处理报告 

单位：山东省千佛山医院; 山东; 济南; 250014