摘要：目的 探讨恶性大脑中动脉梗死（mMCAI）患者不同治疗方法及其预后，方法 对31例发病12h内住院的mMCAI患者尽早行头颅CT、经颅多普勒超声（TCD）检查，进行TOAST分型及加拿大神经功能缺损（CNS）评分、Glasgow昏迷量表（GCS）评分。内科治疗19例，内科治疗病情恶化行大骨瓣减压术12例。治疗后随访3个月，行Barthel指数（BI）评分。结果 内科治疗者死亡8例，存活11例;手术者分别为3、9例；两组比较死亡率无明显差异。死亡者入院24hCNS评分、GCS评分均明显低于存活者（P〈0．05）。结论 mMCAI非单一的病程发展。不能靠一种治疗方法。大骨瓣减压术可作为内科治疗的必要补充。

关键词：梗死 大脑中动脉梗死 大骨瓣减压术 分型 预后 

单位：山东省立医院; 山东济南250021; 济南长城医院; 中山大学附属第一医院