摘要：患者男，40岁。因汽车碾压伤致T4-5椎体脱位、多发性肋骨骨折并高位截瘫入院，急诊行T4-5椎体切开复位内固定术。患者取俯卧位。在全麻气管插管下进行手术。术中见T4椎体骨折。椎体后缘向前滑移至T5的前缘。脊髓横断。T4-5椎体两侧多发性肋骨骨折。切除T．椎体的下关节突、T4-5椎间盘及终板，撬剥后使脱位的椎体复位，分别于T3-6双侧椎弓根置人椎弓根螺钉，折棒后于其两侧分别置入圆棒。安装横连时，因横连圆棒太长，故剪去约1．8cm。剪除的残段不慎落入术野（椎体左旁），用止血钳夹持时残段不慎滑入组织深层。向深层探查时发现局部肋骨骨折刺破胸膜致胸腔开放。透视下用止血钳夹持残段失败，残段滑入胸腔底部。于左侧腋后线8、9肋间处打开胸腔，推开肺组织，直视下于肋隔角处取出异物，放引流瓶，冲洗后闭合切口。

关键词：胸腔开放 残段 内固定物 多发性肋骨骨折 切开复位内固定术 

单位：武警山东总队医院; 山东济南250014