摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及不同治疗方法的预后，为临床提供治疗依据。方法对67例符合VAP标准的COPD机械通气患者的痰培养病原学、药敏结果、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果VAP的病原菌以G^-杆菌为多数．铜绿假单胞菌、不动杆菌属为VAP的主要致病菌（35．1％）；金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病G^＋球菌。病原菌对常用抗菌药耐药率较高．降阶梯治疗组的病死率（13．3％）明显低于升阶梯治疗组（61．5％）和非阶梯治疗组（33．3%．4）。结论铜绿假单胞菌、不动杆苗属、金黄色葡萄球菌为COPD患者VAP的主要病原菌，病原菌的耐药率较高，使用降阶梯治疗可降低病死率．

关键词：肺疾病 慢性阻塞性 呼吸机肺炎 致病菌 

单位：青岛大学医学院附属医院; 山东青岛266003