摘要：目的探讨大剂量重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性肾衰竭（CRF）贫血的效果及机制。方法对60例CRF贫血患者予rHuEPO1．2万IU皮下注射，1次／周，连续8周，检测血清转铁蛋白受体（sTfR）浓度变化，骨髓穿刺行骨髓显微图像分析和铁染色，观察血象、骨髓象变化，比较治疗前后血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）及铁粒幼细胞计数并判定疗效。对总红系所占百分数（E）与SI、SF、红细胞压积（Hot）行相关分析。结果网织红细胞计数（Ret）于治疗1周后开始升高；RBC、血红蛋白（Hb）、Hot于治疗2周后开始升高，8周时显著高于用药前（P〈0．01）；骨髓红系增生明显活跃，各类幼红细胞比率及E均显著升高（P〈0．01），其中以晚幼红增生最为明显。sTfR显著增高，SI、sF及铁粒幼细胞计数均明显降低。相关分析示E与SI、Hot呈正相关，与铁粒幼细胞计数呈负相关，Hot与SF呈负相关。结论rHuEPO治疗CRF贫血疗效显著；其机理可能为刺激骨髓造血，使机体储存铁被利用。

关键词：重组人促红细胞生成素 肾性贫血 骨髓象 铁代谢 

单位：潍坊医学院附属医院 山东潍坊261031 北京大学第九临床医学院