摘要：目的探讨大脑中动脉瘤破裂出血的手术治疗原则。方法对33例经CT及脑血管造影（DSA）检查确诊的大脑中动脉瘤破裂出血患者，于显微镜下经3种途径行开颅动脉瘤夹闭及血肿清除术，关颅前用罂粟碱盐水冲洗术野，术后静滴尼莫地平。结果33例均完成手术治疗，格拉斯哥预后分级（GOS）Ⅱ级（植物生存）2例、Ⅲ级（严重伤残）12例、Ⅳ级（轻度伤残）8例、Ⅴ级（恢复良好）11例。结论大脑中动脉瘤破裂出血经DSA或螺旋CT血管成像（CTA）检查确诊后应及早于显微镜下行手术治疗；手术要点为取翼点入路，采用Yasargil切口，切口尽可能低，要充分磨除蝶骨嵴，术中视具体情况经三种途径分离动脉瘤。

关键词：动脉瘤 大脑中动脉 破裂 出血 显微外科手术 

单位：中山大学附属江门医院 广东江门529030