摘要：目的探讨膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊治方法。方法本组膀胱癌合并输尿管癌13例，膀胱癌合并肾盂癌5例。用B超、静脉尿路造影（IVU）、CT、膀胱镜检查及输尿管镜检查进行诊断。对上尿路癌予切除患侧肾及全长输尿管或切除含肿瘤的下段输尿管后行再种术；对膀胱癌行扩大范围的管口周围膀胱切除术，或管口周围＋膀胱部分切除术，或管口周围切除＋经尿道膀胱肿瘤电切术。结果IVU诊断上尿路梗阻最好，检出率为100％；CT对上尿路癌定位诊断符合率最高（87．5％），膀胱肿瘤诊断符合率为93．75％；膀胱镜发现膀胱癌比率为100％；输尿管镜发现输尿管癌比率为100％。采用各种手术方法均一期完成手术，无明显并发症。术后随访6—24个月，各手术方法间疗效无明显差别。结论多种检查方法相结合有利于减少膀胱癌合并上尿路上皮癌的漏诊率。对该疾病的治疗应根据具体病情采用个体化的方案。

关键词：膀胱癌 上尿路上皮癌 计算机体层摄影 内窥镜 外科手术 

单位：苏州大学附属第一医院 江苏苏州215006