摘要：目的探讨原发性病理性十二指肠胃反流（DGR）胃黏膜病变、幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流之间的关系。方法应用便携式胆汁监测仪监测86例原发性病理性DGR患者胃内24h胆汁反流情况；另取胃黏膜组织活检，分别行快速尿素酶试验、改良Giemsa染色和HE染色，判断有无Hp感染，并观察胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等组织学特征。结果①将患者根据有无HP感染分为Hp阳性组和Hp阴性组，Hp阳性组胃窦部黏膜病理积分、胆红索吸收值≥0．25的时间百分比均显著低于Hp阴性组（P均〈0．05）；两组胆红素吸收值≥0．25的时间百分比和胃窦、胃角部黏膜病理积分均呈显著正相关（P均〈0．05）。②将患者根据胆汁反流程度分为高反流组和低反流组，高反流组Hp阻性率显著低于低反流组（P〈0．05），胃窦和胃角部黏膜肠上皮化生的检出率、胃窦部黏膜病理积分均显著高于低反流组（P均〈0．05）。结论原发性病理性DGR导致胃窦黏膜损伤的主要因素可能为胆汁反流，随胆汁反流程度加重，胃窦黏膜损伤程度加重；胆汁反流可能抑制Hp在胃窦部定植，Hp感染可能与胆汁反流协同作用导致胃体部黏膜损伤。

关键词：十二指肠胃反流 病理性 原发性 胆汁监测 致病因素 

单位：秦皇岛市第一医院 河北秦皇岛066000 秦皇岛港口医院