摘要：目的总结自发性胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法回顾性分析32例白发性胆囊内瘘患者的临床资料。结果术前B超、CT、MRCP、胃肠造影、ERCP等检查确诊11例。术中证实胆囊十二指肠瘘17例，胆囊胆管瘘7例，胆囊结肠瘘5例，胆囊胃瘘3例。30例行胆囊切除或部分切除，其中19例行胃肠瘘口修补术，2例行胆总管切开T管引流术和十二指肠造瘘术，2例行十二指肠瘘口修补和毕Ⅱ式胃大部切除术，6例行T管引流（其中4例用部分胆囊壁修补），1例行胆管空肠Roux-en—Y吻合术。另2例仅行肠腔切开取石。本组死亡2例，余恢复良好。结论结合B超、CT、MRCP、胃肠造影、ERCP等检查有助于术前胆囊内瘘的诊断；本病应开腹尽可能切除胆囊，并根据瘘口部位、大小等综合分析后行瘘口修补等手术。

关键词：胆囊内瘘 胆结石 胆囊炎 

单位：同济大学附属东方医院 上海200120