摘要：目的探讨心肌梗死患者延迟相缺血预处理的心肌保护时间窗。方法行直接冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者150例,根据梗死前心绞痛发作时间分为三组：无心绞痛组（1组）55例,〈72 h心绞痛组（2组）55例,〉72 h心绞痛组（3组）40例。统计患者一般临床情况、院内预后指标、出院前的左室射血分数,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的曲线下面积反映患者的心肌梗死面积。结果除年龄外,其余各项临床指标在三组间均无统计学差异。2组和3组的心肌梗死面积明显低于1组（P〈0.01）,但2组的充血性心力衰竭/休克、复合终点发生率明显低于1组和3组（P〈0.01或0.05）。梗死前心绞痛的心肌保护作用与年龄、抗心绞痛药物以及侧支循环无关。结论临床缺血预处理的保护时间窗不同于动物实验,可能大于72 h。

关键词：缺血预处理 心肌 心肌梗死 心绞痛 

单位：大连医科大学附属第一医院 辽宁大连116011 北京中日友好医院 首都医科大学附属北京同仁医院