摘要：目的 了解大肠埃希菌耐药现状及其及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）菌株基因型，以指导临床医师合理使用抗菌药物。方法自本院尿路感染患者标本中分离大肠埃希菌96株，采用确证试验和改良三维试验检测其ESBLs、AmpC酶表达情况，用K-B法测定其对亚胺培南等16种抗菌药物的敏感性，用PCR法检测TEM、SHV、PER、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX—M-3群、DHA和ACT-1基因型分布情况，用接合转移试验了解耐药基因转移方式。结果96株大肠埃希菌单产ESBLs30株，同时产ESBLs和AmpC酶4株，单产AmpC酶2株；产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟四种抗生素耐药率达到100％，而对左氧氟沙星、复方新诺明和呋喃妥因的耐药率亦〉80％，对亚胺培南和美罗培南均敏感；ESBLs基因型以CTX—M和TEM型为主，AmpC酶基因为DHA型，两酶能通过接合转移方式将质粒携带的耐药性传递至受体菌。结论大肠埃希菌所致感染对碳青霉烯类药物较为敏感；临床应及时了解本地区产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的耐药表型和基因型，以指导临床合理使用抗生素、延缓细菌耐药性产生、控制耐药菌株播散和流行。

关键词：大肠埃希菌 质粒 ampc酶 

单位：青岛大学医学院 山东青岛266003 泰安市中心医院