摘要：目的探讨先天性胆管扩张症的有效诊治方法。方法对58例先天性胆管扩张症患者的临床资料作回顾性分析。结果58例中TodaniⅠ型50例、Ⅱ型1例、Ⅳ型5例、Ⅴ型2例。术前B超检查确诊率为94％，磁共振胰胆管造影（MRCP）、CT或内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查均明确诊断。术前或术中胆管影像学检查显示胰胆管结合部扩张32例，其中29例胰胆管合流异常。52例无癌变病例，行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术48例，囊肿外引流术、囊肿切除联合胆总管T管引流术、左肝外叶切除联合胆总管T管引流术、左半肝切除联合胆总管T管引流术各1例。6例癌变病例，行胰十二指肠切除术4例，囊肿切除、胆管空肠Roux-cn-Y吻合术2例。近期和远期并发症发生率分别为8．1％、9．6％，疗效优良者49例。结论ERCP或MRCP检查有助于先天性胆管扩张症的确诊、分型，并可指导手术；囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是本病主要的手术方式，肝叶切除适用于局限于一侧肝叶的Caroli病（Ⅴ型）；对于合并癌变者，应积极争取行根治性手术。

关键词：胆管扩张症 外科手术 

单位：南昌大学第一附属医院 南昌330006