摘要：目的观察单纯螺旋CT平扫在上尿路结石化学成分判断中的应用效果。方法 123枚上尿路结石,其中尿酸结石23枚、草酸钙结石41枚、磷酸钙结石10枚、碳酸钙结石8枚、草酸钙磷酸钙混合结石8例、草酸钙尿酸混合结石16例、磷酸钙尿酸结石11例、碳酸钙尿酸结石3例、草酸钙碳酸钙结石3例。采用十六排螺旋CT在患者术前行单纯平扫,参数120 kV/240 mA,螺距0.75∶1,层厚3 mm,测量结石软组织窗平均CT值。结果 82例纯结石平均CT值由高到低依次是磷酸钙（1 276.70±242.40）HU、草酸钙（1 168.71±220.73）HU、碳酸钙（703.38±129.49）HU、尿酸（535.74±172.54）HU。草酸钙与磷酸钙结石CT值相比P〉0.05,其余各类纯结石两两比较P均〈0.05。非纯尿酸结石CT值为（911.50±163.52）HU,与纯尿酸结石相比P〈0.05。CT值〈700 HU者纯尿酸结石21例、非纯尿酸结石4例,CT值≥700 HU者纯尿酸结石2例、非纯尿酸结石96例。CT值〈700 HU诊断纯尿酸结石灵敏度为91.3%、特异度为96.0%、阳性预测值为84.0%、阴性预测值为98.0%。结论单纯螺旋CT平扫用于判断上尿路结石成分效果满意。根据软组织窗CT值不同,可将体内尿酸结石与其它成分结石区分。软组织窗平均CT值〈700 HU的结石可作为纯尿酸结石的诊断标准。

关键词：尿路结石 尿酸 草酸钙 磷酸钙 碳酸钙 

单位：广西医科大学第四附属医院 广西柳州545005