上颈椎是头颅和颈项的交界过渡区域，包括寰椎（C1）、枢椎（C2），一般将与寰椎相接的颅底也归入其中以便于研究，并称之为C0。上颈椎疾患目前在骨科特别是脊柱外科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科等多学科中都有所涉及，是一个多学科研究题目。近年来骨科和脊柱外科对上颈椎疾患的诊治水平有了很大发展，特别是在国内，开展上颈椎诊疗的医院和接...
成人齿突骨折在数量上占所有枢椎骨折的一半以上。对齿突骨折的系统诊治和研究已经有超过90a的历史，已经有大量的研究报道出现。近年来齿突骨折的发生数量呈不断上升的趋势。分析其原因，一方面是由于随社会经济进步和人均寿命延长、人口结构老龄化，发生高能量创伤如交通事故和老年性低能量损伤的机会不断增加；另一方面也与受伤后就医率提高...
目的通过影像学分析在结构学上进行寰枢椎关节畸形的总结和分类,为不同手术方法的选择提供依据。方法对我院1 350个影像学资料完整的各种颈椎疾病病例进行重建CT图像分析并进行分类。结果共发现有35例寰枢椎关节畸形的病例。在矢状位畸形的26例病例中,我们分为5类畸形分别是前倾型侧块关节9例、后倾型侧块关节8例、双凸型侧块关节4例、融合型侧...
目的研究经小关节螺钉寰枢椎内固定和多轴螺钉系统经寰椎侧块、枢椎椎弓根寰枢椎内固定的稳定性。方法取新鲜青年男性上颈椎（C0～C4）12例,制成骨韧带标本,随机均分为3组,分别进行3种不同的内固定后测量C1/C2间的相对转动位移量。完全复位组进行C1/C2完全复位状态下的Magerl＋Brooks术,未完全复位组在C1/C2未完全复位时行Magerl＋Brooks术,多轴...
目的分析复杂寰枢椎脱位的复杂因素并探讨其解决方案。方法回顾性分析68例复杂寰枢椎脱位的临床特点、复杂因素,分别采取Ⅲ型经口咽寰枢椎复位钢板（TARP-Ⅲ）内固定术、深部磨削减压技术、计算机辅助设计与快速成型（CAD-RP）技术个性化手术及经口扩大入路技术等相应的特殊治疗措施。结果随访平均28个月,60例获解剖复位,8例接近解剖复位,受压颈...
经口咽入路关节松解复位，同期行后方固定植骨融合术，颈椎前后路手术同期进行是治疗上颈椎疾病一项针对性较强、技术要求较高、创伤较大的手术。我科2006年1月～2009年12月采用该手术治疗上颈椎疾病患者11例，护理效果满意。现报告如下。
目的评价应用Solis椎间融合器治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的临床疗效。方法采用经颈前路Solis椎间融合器植入治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者10例,记录术前及末次随访的创伤后颈椎临床评分、颈部疼痛的VAS评分、枢椎移位及成角数据,行统计学分析。结果融合节段及骨折部位均于3个月后骨性融合。术后颈椎临床评分提高、颈部疼痛VAS评分降低、枢椎...
为了评估颈椎后纵韧带骨化患者行椎板减压术对颈髓压迫的影响，Seichi A等采用术中超声扫描技术检测了颈髓受压情况（J Neurosurg Spine 2010，13：47—51）。该研究纳入了因颈椎后纵韧带骨化造成的颈椎脊髓病患者40例，均行颈椎双开门椎板减压术治疗，减压后应用术超评估颈髓位置。
目的探讨后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折的应用指征及疗效。方法采用后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗18例Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者,其中3例采用基于CT的导航,14例采用基于ISO-C 3DC臂的导航。结果全部患者达到骨性愈合,没有出现椎动脉和神经损伤及其他合并症。结论后路C2/C3椎弓根螺钉固定对于治疗Hangman骨折是一种有效的方法,术中导...
目的建立并验证枢椎三维有限元模型,以期应用于临床相关的生物力学实验研究。方法对健康成年男性颈部进行CT扫描,层厚0.6 mm,无间隔。将DICOM图像数据导入Mimics软件中,生成网格化的枢椎表面三维图像,再经Ansys Icem CFD处理,生成包括皮质骨和松质骨的实体模型。模拟体外生物力学试验进行验证模型。结果所建模型外观清晰逼真,几何相似性好。所建...
目的探讨ISO-3D辅助计算机导航下前路螺钉内固定治疗齿突骨折的可行性和效果。方法外伤致齿突Ⅱ型骨折和浅Ⅲ型骨折齿突骨折患者27例,在全麻下行ISO-3D辅助计算机导航下前路螺钉内固定。考察围手术期情况及1 a复查状况。结果所有患者均顺利完成手术,无并发症发生。手术时间70～180 min、平均110 min,出血量30～100 ml、平均56 ml。切口均一期愈...
Magerl＋Brooks术是颈后路经寰枢椎侧块螺钉固定融合术联合双股钢丝分别穿过C1／C2后弓椎板，将植骨块和C1／C2后弓椎板捆扎固定的手术方法。我科2008年6月～2010年2月应用该术治疗寰枢椎不稳定患者25例，通过术前、术后精心护理，取得满意效果。现报告如下。
目的对经口前路寰枢椎复位内固定钢板系统（TARP）枢椎螺钉进行固定螺钉拔出力实验,为螺钉固定方式的选择提供依据。方法 6例枢椎新鲜标本分别采用椎体、前路椎弓根及关节突螺钉固定,在生物力学实验机上通过传感器测定固定螺钉的最大拔出力并进行统计学分析。结果枢椎前路椎弓根螺钉拔出力（593.14±97.77）N,强于枢椎椎体和关节突螺钉,枢椎关节...
目的探讨枕骨大孔减压结合Magerl＋Brooks手术治疗复杂枕颈部畸形的临床疗效和应用价值。方法 21例复杂枕颈部畸形病例采用枕颈后路枕骨大孔减压治疗脊髓压迫症,同时采用Magerl＋Brooks手术、植骨融合重建枕颈稳定性。结果平均随访12个月,18例神经功能明显改善,3例轻度改善;全部病例得到植骨融合;共置入39枚Magerl螺钉,内固定位置好,无神经血管...
关节镜下肩袖修复术是治疗肩袖撕裂的常用手术方式，但关于术中采用单排固定还是双排固定进行肩袖缝合尚有争议。Paul等（J Bone Joint Surg Am2010，92：732-742）回顾分析了近年的相关文献，发现与单排缝合固定相比，关节镜下双排缝合固定行肩袖修复术更有利于解剖结构的重建，而且并没有明确证据证明两种方式在功能恢复方面具有不同效果，只...
目的探讨寰枢椎损伤内固定术的要点和适应证。方法对60例上颈椎不稳患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者采用颈枕固定融合术和寰枢椎椎弓根内固定术,并行自体髂骨植骨融合。经3～24个月随访,X线片复查示复位良好、未出现上颈椎不稳,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善。结论寰枢椎损伤内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,...
目的探讨上颈椎骨纤维异常增殖症的治疗方法及疗效。方法回顾分析3例上颈椎骨纤维异常增殖症患者,单骨型2例,多骨型1例且为McCune-Albright综合症。多骨型患者行牵引复位后,全麻下行后路枕骨～C4、C5、C6钛板螺钉固定枕骨颈椎椎板间植骨术。术后服用二磷酸盐1 a。单骨型患者给予非甾体抗炎药物治疗。结果多骨型患者术后2个月神经体征恢复正常。...
目的探讨应用寰枢椎后路椎弓根螺钉固定技术治疗少儿上颈椎不稳的可行性及临床疗效。方法在气管插管全麻下对8例4～10岁的幼儿上颈椎不稳患者施行寰枢椎后路椎弓根钉棒固定。结果全组8例均获寰枢椎椎弓根螺钉固定,术后随访6～22个月,临床症状得到不同程度的改善;X线、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3～6个月后均达到满意融合。结论少儿具...
目的总结齿突畸形外科治疗的临床经验。方法 20例齿突畸形患者术前均行颈椎正侧位及屈伸侧位X线片、CT及MRI检查。采用C1/C2经关节螺钉联合椎板下钛缆固定术14例,采用C1侧块螺钉和C2椎弓根螺钉固定术3例,单纯采用椎板下钛缆固定3例。同时行枕骨大孔减压术6例。所有的螺钉均在导航引导下置入,采用自体髂骨植骨。结果全部螺钉均准确置入,无椎动脉...
目的探讨术中即时三维导航辅助微创经关节突关节螺钉寰枢椎内固定新技术的可行性。方法设计经关节突关节螺钉寰枢椎内固定的手术入路和技术,与术中即时三维导航技术结合,应用于寰枢椎半脱位患者的手术治疗。术后三维重建影像判断螺钉准确性,记录术中出血量及术后并发症。并与既往进行的传统入路透视辅助手术进行对照分析。结果所有手术均顺利完...
目的探讨儿童上颈椎骨样骨瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的2例儿童上颈椎骨样骨瘤病例,均主诉颈痛,其中1例斜颈畸形。核素骨扫描均显示上颈椎代谢活跃灶。CT检查显示1例病灶位于寰椎侧块,1例病变位于齿突。患儿接受瘤内刮除、植骨融合术,术后佩戴外固定架。结果术后颈痛均缓解,斜颈畸形得到纠正,无手术相关并发症。随访18个月,症...
儿童颈椎损伤少见，颈椎损伤中以寰枢椎损伤最为常见。近年来有关该病的病因及骨骺发育、发病机理、发病率、诊断及分型、治疗方法与选择等有了进一步研究。
Hangman骨折是指枢椎椎弓根的骨折，常伴有周嗣韧带和椎间盘的损伤，多由车祸和高处坠落致伤。据统计Hangman骨折约占颈椎骨折的4％～7％。我科2001年10月～2010年5月共收治Hangman骨折患者27例，现将其护理体会总结报告如下。
第一颈椎也称为寰椎，是颅骨与颈椎过渡的重要结构，是由前后弓与侧块组成的特殊环形。在成年人中，寰椎骨折占枕颈部损伤的25％，占颈椎损伤的3％～13％，占脊柱损伤的1．3％～2％。寰椎骨折中有80％～85％是由摩托车车祸伤或坠落伤引起，其他危险运动还有跳水、滑板等。寰椎骨折常合并其他颈椎损伤，其中40％～44％合并枢椎骨折，其他包括寰枢...
近日，华盛顿大学医学院骨科的一组研究人员发现采用定位和握持（place and hold）主动运动康复训练能够提高Ⅱ区屈指肌腱损伤后手指的运动功能（J Bone Joint Surg Am2010，92：1381—1389）。该研究将103例（119指）Ⅱ区屈指肌腱损伤修复术后患者随机分为两组，分别采用早期定位和握持主动运动训练或被动运动训练进行康复治疗，测量康复治疗第...
患者男，41岁，因“外伤后头颈部疼痛伴四肢感觉运动障碍”入院。患者从约2m高处摔下，头颈部着地，伤后有短暂昏迷，具体受伤机制不清。体格检查：头顶部及枕部可见头皮外伤，上颈部后方存在明显压痛，双上肢痛触觉减退，颈部至T3水平痛觉过敏，双上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，双侧Hoffman征（-），躯干T3以下双下肢痛触觉正常，双下肢肌力Ⅴ级，双侧Babi...
病历摘要 患者女，37岁，主诉右手麻木及行走不稳8a。视诊可见患者发际低，但无明显短颈畸形。查体发现颈部活动范围轻度受限；四肢肌力轻度减弱，肌力约为Ⅴ级；肩肱反射阳性，双侧膝腱及跟腱反射亢进，阵孪阴性；Hoffman征及Babinski征均为阳性；10s屈伸试验：左手16次，右手14次；Tandem征阳性；JOA评分12分。
目的探讨依达拉奉在心脏不停跳手术中对肺功能的保护作用。方法将60例需行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分成实验组、对照组各30例。实验组于预充液中按0.5 mg/kg加入依达拉奉,对照组加入等量生理盐水。分别于术前、转机30 min、停机、术毕、术后24 h、术后72 h各时点检测血浆IL-6、IL-8含量,并于术前、停机、停机后1 h、术毕记录气道峰压...
目的探讨缺血预处理（IPC）对减体积肝移植大鼠再灌注损伤早期细胞凋亡的影响。方法建立50%减体积大鼠肝移植模型,将72只成年雄性SD大鼠随机分为两组：对照组和IPC组,检测术后2、6、24 h血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平变化及组织病理学变化;TUNEL法检测术后24 h肝细胞凋亡指数;免疫组织化学检测bcl-2和caspase-3蛋白表达。结果与对照组比较,IPC组...
髌骨外侧支持带松解是髌股关节疾患治疗中常用的术式，传统的外侧支持带广泛松解具有并发症较多、康复慢、容易造成髌股关节不稳、伸膝装置无力等不足。自2007年，我院采用膝关节镜下选择性局限性松解外侧支持带治疗髌股关节疾患35例，取得良好的效果。现报告如下。
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